急性腹瀉患兒的健康知識宣傳教育

寧宏偉 王凌燕

腸黏膜的分泌旺盛與吸收障礙、腸蠕動過快，致排便頻率增加，糞質稀薄，含有異常成分者，稱為腹瀉(diarrhea)。腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉起病急驟，每天排便可達10次以上，糞便量多而稀薄，排便時常伴腹鳴、腸絞痛或里急后重。嚴重急性腹瀉易導致脫水和電解質異常等內環境紊亂，救治不及時甚至導致死亡。特別是在小孩和老人等更加嚴重和危險。急性腹瀉是兒童期常見的一種傳染性消化道疾病。根據1988年國內21省(市)腹瀉病防治現狀入戶調查結果推算，全國每年約有8.36億人次發生腹瀉，其中5歲以下兒童約為2.09億人次。又據1989～1991年在魯、閩、滇、隴、湘及北京等6省(市)開展的22次城鄉腹瀉病入戶調查，5歲以下兒童年平均發病頻率為0.86～3.9次/人，6省(市)的平均水平為2.5次/人，其中農村地區為2.9次/人［1］。在臨床中發現患兒家長對急性腹瀉及其治療藥物的基本知識了解不夠，導致病情反復發作，甚至加重。本院通過采用多種方式對患兒家長實施宣教，使他們對急性腹瀉的病因、發病機理有了正確的認識，學會了自我監測病情，掌握了相關藥物的正確使用方法，使患兒的疾病得到了合理的預防和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月～2010年12月本院收治急性腹瀉患兒102例，均符合兒童急性腹瀉的診斷標準［1］。其中男63例，女39例。平均年齡3歲，病程0.5～3 d。以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等為主要臨床表現，入院后對所有患兒家長進行了系統的健康宣教。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教 入院后介紹病房環境、作息時間及醫護人員，為患兒提供安靜舒適、安全的治療環境，利用科普讀物、錄像、講課等形式，詳細介紹急性腹瀉的臨床表現、發病機制、發病的常見誘因、急性腹瀉發作急性期和緩解期的治療，以及急性腹瀉的治療原則，提高患兒和家長對本病的認識和重視。

1.2.2 做好患兒的心理護理 急性腹瀉具有起病急、癥狀明顯、反復發作等特點，易使患兒產生焦慮、緊張、恐懼、脆弱、依賴性強等心理反應，甚至產生悲觀、失望的情緒。針對患兒的不同特點給予相應的心理護理，在急性發作期讓家長陪護，滿足患兒的安全、愛與歸屬需要，多做安慰、鼓勵和解釋工作，多關心患兒，使患兒保持樂觀，向上的情緒，有利于疾病的恢復［2］。

1.2.3 日常生活護理

1.2.3.1 在做好注意衛生習慣和飲食習慣，不飲生水和質量不合格的飲料，不食腐敗變質食物和不潔瓜果，飯前便后要洗手等一般性的衛生常識教育的基礎上，進一步加強食品衛生安全的教育，食品要嚴格杜絕感染源。冰箱現在已經廣泛地進入家庭，一部分家庭對食物的儲存出現了“冰箱依賴癥”，殊不知冰箱已成為腹瀉的重要感染源。

1.2.3.2 家長應仔細觀察急性腹瀉發作先兆，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，發現有上述癥狀，應密切觀察患兒病情變化，合理用藥，脫離感染源。

1.2.4 用藥指導 一些家長擔心患兒年齡小，藥物的毒副作用會影響孩子的正常發育，對此應耐心教育。常用的止瀉藥有思密達、黃連素、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、顛茄等，均無毒副作用，不會對患兒造成不良影響，消除家長的顧慮。急性腹瀉的治療應強調長期、持續、規范、個體化的原則，在緩解期也要不斷預防用藥，重視急性腹瀉的規范化治療，提高用藥依從性，訓練指導患兒的正確服藥技術［3］。

1.2.5 建立自我管理檔案和指導急性腹瀉日記的填寫 教會家屬記錄急性腹瀉日記，如急性腹瀉發作的日期，天氣情況，急性腹瀉的誘因，如飲食，接觸感染源，急性腹瀉發作時間，2次發作的間隔時間等，提供資料給醫生，有利于對急性腹瀉病情的自我評價。

1.2.6 增加機體免疫力活動指導 家長應注意對患兒的體能鍛煉，提高抗病能力，鍛煉要逐漸增加運動量，避免劇烈運動，持之以恒，對天氣、季節的變化要更加注意，避免引發急性腹瀉。

2 結果

102例急性腹瀉患兒及家長均對急性腹瀉的病因、發病機理有了全面正確的認識，掌握了急性腹瀉的預防知識和誘發原因，學會了自我管理和監測，能積極配合，連續的治療，僅有11例兩次住院治療。

3 討論

對患兒家長進行健康宣教是治療中不可缺少的重要部分，家長了解了病因、發病機理和急性腹瀉的誘因后，在生活中不再因患兒有病而過分地保護，給予適當的鍛煉，增加機體抵抗力，同時注意監護好患兒，減少誘因，以免引發急性腹瀉，在心理上給予較多的情感支持和理解，增強患兒信心，使其堅持用藥、規范用藥，能較好地控制急性腹瀉的發作，減少住院次數，提高生活質量［4］。

［1］中國疾病預防控制中心公共衛生監測和信息服務中心．中國甲乙丙類傳染病疫情動態簡介［J］．疾病監測，2008，23(1):4．

［2］司徒敏雄．住院兒童臨床心理護理現狀及展望［J］．中華現代護理雜志，2010，16(27):3340 －3342．

［3］魏承毓．我國甲型副傷寒的流行趨勢及對防控對策之探討［J］．國外醫學:流行病學傳染病學分冊，2005，32(2):65－67．

［4］魏承毓．動員全社會參與是我國腹瀉病有效防制的必由之路［J］．中華流行病學雜志，1996，17(5):259 －260．