中原地區(qū)婦女宮頸癌患者人乳頭瘤病毒(HPV)感染各亞型分布特點(diǎn)

李紅娟 王雅莉 張穎

人乳頭瘤病毒(HPV)是宮頸癌發(fā)生的重要因素。目前發(fā)現(xiàn)HPV有100多個(gè)基因型，約40個(gè)型別涉及生殖道感染［1］。Levi等［2］報(bào)道，64.3%的宮頸癌患者同時(shí)感染有高危型和低危型HPV，增加了宮頸癌的治療難度。為了探索中原地區(qū)宮頸癌患者HPV感染分布情況及主要型別，本研究采用人乳頭瘤病毒核酸擴(kuò)增分型檢測(cè)試劑盒，分析了中原地區(qū)宮頸癌患者高危型HPV感染狀況，為中原地區(qū)臨床防治宮頸癌及HPV疫苗的研制開(kāi)發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2011年6月鄭州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的，未經(jīng)放療、化療，未做過(guò)子宮頸錐切或全切術(shù)，經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌的患者共80例?；颊吣挲g29～75歲。對(duì)照組為健康正常人65例，均為隨機(jī)抽取本院體檢中心同期進(jìn)行婦女健康體檢時(shí)經(jīng)陰道鏡檢證實(shí)無(wú)宮頸病變的婦女。

1.2 方法

1.2.1 取樣 取樣前先用棉簽擦去宮頸分泌物。應(yīng)用專用HPV采樣刷(中國(guó)凱普生物科技有限公司)置于宮頸口采集標(biāo)本，并將其放入標(biāo)有編號(hào)、有專用細(xì)胞保存液的取樣管中，擰緊瓶蓋。

1.2.2 HybriMax法 采用中國(guó)凱普生物科技有限公司HPV基因分型檢測(cè)試劑盒及醫(yī)用核酸分子快速雜交儀，檢測(cè)21種 HPV 亞型，包括 13 種高危亞型(16、18、31，33、35、39、45、51、52、56、58、59 和68 型)、5 種低危亞型(6、11、42、43 和 44型)和3種中國(guó)人群常見(jiàn)亞型(53、66和CP8304型)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以陽(yáng)性率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中原地區(qū)婦女宮頸癌高危型HPV感染狀況 80例宮頸癌患者中有76例HPV陽(yáng)性(95.0%)。21種亞型均被檢測(cè)出來(lái)。76例陽(yáng)性標(biāo)本中高危型HPV16 41例(53.9%)、HPV52 6例(7.9%)、HPV58 5例(6.6%)、HPV33 3例(3.9%)、HPV18、31、56 各 2 例(2.6%)、HPV68、59、39、45、35、51各1 例(1.3%);低危型 HPV11 8 例(10.5%)、HPV6 3例(3.9%)、HPV44 2 例(2.6%)、HPV42、43 各1 例(1.3%)及中國(guó)常見(jiàn)亞型HPV53 4例(5.3%)、HPV66 2例(2.6%)、cp8304 1例(1.3%)，均合并在高危感染中。正常對(duì)照組65例有15例HPV陽(yáng)性(23.1%)。15例陽(yáng)性標(biāo)本中HPV16 4例(26.7%)、HPV52、11 各 3 例 (20.0%)，HPV6 2 例(13.3%)，HPV58、33、53 各 1 例(6.7%)。宮頸癌與正常對(duì)照組高危型HPV感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 多重感染分布情況 76例陽(yáng)性標(biāo)本中，HPV單一感染者57例，占75.0%，多重感染19例，占25.0%，其中，二重感染有14例，占多重感染的73.7%，以二重感染最多見(jiàn)，最常見(jiàn)的是HPV16型合并其他型別的感染6例，占42.9%?；旌细腥局芯嬖诟呶Ｐ汀?/p>

3 討論

根據(jù)HPV在宮頸癌發(fā)生中的危險(xiǎn)性不同，分為高危型HPV和低危型HPV兩類［3］，且不同HPV亞型感染其致病性和后果也有差異［4］。不同亞型HPV感染對(duì)宮頸細(xì)胞的惡性變的發(fā)生、發(fā)展有不同的影響，高危型主要與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變的發(fā)生有關(guān)，低危型主要引起外生殖器濕疣和宮頸上皮內(nèi)低度病變等良性病變。分子流行病學(xué)研究證實(shí)，反復(fù)持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒的感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件。因而，不同地區(qū)和人群HPV亞型感染的分布資料是CIN和宮頸癌防治策略的基礎(chǔ)。

HPV感染型別與宮頸病變關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，在HPV感染的亞型分布中具有一定的地域性差異。在宮頸細(xì)胞學(xué)診斷正常的人群中，歐洲地區(qū)的型別分布以HPV16、31、18為主，亞洲地區(qū)以 HPV16、18、33為主，南美地區(qū)以 HPV16、58、18為主［5］。Clif ford等［4］分析發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者常見(jiàn)亞型是HPV16、18、45、31、33、58 和 52 型，亞洲地區(qū) 58 和 52 型高于45、31和33型。本研究結(jié)果顯示，中原地區(qū)女性宮頸癌患者其HPV基因亞型大部分符合亞洲地區(qū)的分布趨勢(shì)，但HPV18和45、31型例外，提示有一定的地區(qū)或人群特點(diǎn)，值得在CIN和宮頸癌防治策略中考慮。

Lee等［6］認(rèn)為多重感染發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性比單一型別感染者高。陶萍萍等［7］研究顯示，各種宮頸良性病變中HPV的多重感染率為44.6%，在宮頸癌中48.1%，亦提示隨著病變的升級(jí)，多重感染率增加。本組研究HPV多重感染率為25.0%，并且以二重感染為主，主要為HPV16型合并其他型別感染。

綜上所述，本研究表明中原地區(qū)婦女宮頸癌高危型HPV感染的型別分布主要以 HPV16、52、58、33型為主，為中原地區(qū)臨床防治宮頸癌、研制適合該地區(qū)的預(yù)防性HPV疫苗提供了參考依據(jù)。

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