藏醫藥治療消化性潰瘍臨床觀察

英 措 公保吉

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

消化性潰瘍病主要是指在胃和十二指腸的潰瘍，是臨床上最為常見和多發的疾病。藏醫根據臨床表現、性質、部位歸屬在胃病培根木布病的范疇，是隆、赤巴、培根、血液病的綜合癥，主要表現為胃脘部燒灼樣疼痛、泛酸、飽脹、嘔逆、惡心、嘔吐、甚至出現嘔血、黑便等癥狀。藏醫認為，消化性潰瘍是“隆、赤巴、培根”三大因素的失調而引起胃部消化功能紊亂，使消化系統內部陰陽(攻擊因子和防御因子)失調，影響胃腸蠕動和胃分泌等各種作用而形成潰瘍。

1 臨床資料

本組患者50例，最大年齡為65歲，最小年齡為20歲，病程2年～28天，其中胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍18例。

2 治療方法

仁青常覺早晨空腹口服;二十一味寒水石散早飯后口服;大月晶丸中午飯后口服;六味木香散下午口服;十五味黑藥散晚飯后口服。另炎癥重者加麝香，伴有出血者加藏紅花和熊膽，隨著病情調節藥物。15天為1療程，1個月后復查胃鏡觀察療效，并進行半年1次和1年1次的隨訪復查。隨訪復查共有3例復發，明顯提高了遠程療效，降低了復發率。

3 治療標準

按照國家中醫藥管理局《中藥病癥療效診斷標準》，愈合:臨床癥狀全部消失，胃鏡下潰瘍病灶消失;好轉:臨床癥狀部分消失，胃鏡下潰瘍病灶變小，變淺，有黏膜集中像;無效:臨床癥狀沒有改善或加重，胃鏡下潰瘍面沒有改變或加重。

4 治療結果

治療1個月后復查胃鏡，治愈31例，治愈率為62%;好轉15例，好轉率為30%;無效4例，無效率為8%。遠期療效可達94%。

5 討論

消化性潰瘍形成原因復雜，復發因素較多，發生癌變的可能性也較大。藏醫認為消化性潰瘍是“隆、赤巴、培根”三大因素的失調而引起胃部消化功能紊亂，使消化系統內部陰陽(攻擊因子和防御因子)失調，影響胃腸蠕動和胃分泌等各種作用而形成潰瘍。治療消化性潰瘍病就要調節三大因素的平衡，三大因素得以平衡使消化系統內部陰陽(攻擊因子和防御因子)平衡。防止疼痛和調節胃分泌，促進潰瘍愈合。

仁青常覺具有保護胃黏膜、調節胃酸分泌及幫助消化、抗菌消炎、解毒、促進免疫及補益功能;二十一味寒水石散具有止酸、殺蟲、消炎防腐、燥黃水、促進胃黏膜潰瘍愈合的功能;大月晶丸清熱、消食、化痞的功效;六味木香散具有行氣止痛的作用;十五味黑藥散具有較好的保護胃黏膜作用，有效增加胃黏膜的血液，改善微循環，對增生性病變有軟化和促進吸收功能。藏藥治療消化性潰瘍雖然療效慢，療程長，但遠期療效優于其他治療方案，復發率明顯降低，根據病情靈活用藥治療效果更佳，更穩定。