土家醫雷火神針療法歷史源流考證及技法特點與作用評述

田華詠 田 蘭

(湘西自治州民族醫藥研究所，湖南 吉首 416000;2.重慶市中藥研究院，重慶 南岸 400065)

1 雷火神針的源流

“雷火神針”最早見于《本草綱目·火部第六卷》［1］。其內容又載于《針灸大成》、《外科正宗》、《景岳全書》、《種福堂公選良方》、《針灸逢源》等著作，但其藥物配方卻頗有不同。所謂雷火，從歷代醫家的論述來看，主要有兩個含義，其一是:雷火神針要取用太陽真火點燃，故雷火即取用天火之意，古人為了顯示其神圣，在使用雷火神針的時候，還要念咒;其二是:其藥物皆猛烈，對人體攻擊力量較強，猶如雷火一般，稍不注意就容易損害人體，故對身體較弱之人最好不要使用。后世為了取雷火神針使用方法上的長處，克服其短處，則將其改進為太乙神針。如《景岳全書》中的雷火神針的組方內容，實際上與后世所說的太乙神針內容基本一樣，也因此認為太乙神針是從雷火神針發展而來。

《太乙神針》史考［2］。《太乙神針》一書由清范毓香奇(培蘭)編。成書于1727年(清雍正五年)，清同治九年(1869)至光緒二十八年，先后6次刻本。“太乙神針(清)松亭居土傳汪川如陳士松增訂，”清同治十二年(1873)潮郡翰墨堂刻本。太乙神針，是藥卷灸法的一形式，即在雷火(神)針的基礎上，調整了原來的處方而重新命名的。本書首載太乙神針方，次為用針法，人神禁忌，正面及背面穴道圖及說明等。民間流傳各種刊本甚多，其中有不少改編本，增訂穴位及歌賦而改易書名者，如《太乙針方》、《太乙神針灸法》、《太乙神針集解》等，內容大同。

2 灸類療法分類

關于灸類療法分類，2011年9月，國家中醫藥管理局醫政司制定了《灸類療法技術目錄》［3］指出:“灸類療法是在中醫經絡理論指導下，用燃燒的艾絨或其他灸材，在腧穴或病變的部位熏灸，達到溫通經絡、扶正祛邪目的的技術。常用的灸材有艾絨、燈芯草等。”

灸類療法技術目錄依據施灸方法進行分類。

2.1 直接灸法:無瘢痕灸、瘢痕灸。

2.2 隔物灸法:隔姜(蒜、鹽)灸、實按灸、鋪灸。

2.3 懸灸法:溫和灸、回旋灸、雀啄灸。

2.4 特色灸法:天灸、溫針灸、燈火灸、熨敷灸、督灸、臍灸、熱敏灸、雷火灸、藥線點灸、太乙神針灸。

3 雷火神針的配方及制法［4］

3.1 配方:李時珍《本草綱目·六卷》，其藥物選用“新蘄艾末一兩，乳香、沒藥、穿山甲、硫磺、雄黃、草烏頭、川烏頭、桃樹皮末各一錢，麝香五分，為末，拌艾，以厚紙載成條，鋪藥艾于內，緊卷如指大，長三、四寸，收貯瓶內，埋地中七七日，取出。用時，于燈上點著，吹滅，隔紙十層，乘熱針于患處，熱氣直入病處，其效更效。”

《種福堂公選良方》中有兩個處方，其一是:蒼耳子肉(去油)、乳香、沒藥各二錢，羌活、川烏、草烏、穿山甲(炒)、丁香、麝香、茯苓、豬苓、黑附子、澤瀉、大茴香、白芷、獨活、廣木香、肉桂、艾絨鋪二層;其二是:蘄艾一兩，搓熟成絨，辰砂二錢，乳香、沒藥、雄黃、桃樹皮、川烏、草烏、硫磺、山甲各一錢，麝香五份。

郭朝印氏等將雷火神針的藥物改為艾絨、硫磺、雄黃、全蝎、白花蛇、白芷、乳香、沒藥、麝香、川烏、草烏等19味中藥。

羅詩榮氏制作的雷火神針如木棒硬，耐灸。其藥物組成為:艾絨150g，丁香、肉桂、乳香、沒藥、姜黃、羌活、防風、木香、沉香、穿山甲各3g，研為細末，過篩后加入麝香0.3g及少許糊汁攪勻待用。

民間常用的雷火神針藥物處方有如下幾種:

林紅，楊殿興在《中國民間灸法絕技》一書中介紹的處方有:［5］(1)艾絨 30g，乳香 3g，沒藥 3g，麝香 1.5g，硫磺 3g，雄黃3g，川烏3g，草烏3g，桃樹皮 3g(《本草綱目》)。(2)艾絨60g，乳香9g，麝香少許，沉香 9g，木香 9g，羌活 9g，茵陳 9g，干姜 9g(《針灸大成》)。(3)艾絨 30g，乳香 3g，沒藥3g，麝香 1.5g，硫磺 3g，雄黃 3g，川烏 3g，草烏 3g，桃樹皮3g，辰砂6g(《種福堂公選良方》)。(4)艾絨 90g，丁香 1.5g，麝香0.6g(《外科正宗》)。

雷火神針其藥物配方歷代醫家記載各異。近代處方為:沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、炮甲各9g，人工麝香少許，經加工炮制后共研為末，將藥末混入94g艾絨，用棉皮紙卷成圓柱型長條，外涂雞蛋清，以桑皮紙厚糊6～7層，陰干勿令匯氣待用。

3.2 制作方法:雷火神針的制作方法與太乙神針的制作方法基本一致。其法是:先用皮紙長約20厘米，寬約15厘米，在臺上鋪好，取艾絨鋪底，將藥研極細末和勻，均勻地撒于艾絨上，將皮紙卷起后，先用繩子把紙卷兩頭捆緊以防其伸長，然后將紙簡卷緊，再裹上紙拱緊如指頭大小，務令極實。再用雞蛋清刷外層，陽干，密閉保存。

現代有人對雷火神針的制作進行了改進。據黃風崗氏報道稱之為雷火神針新法有以下制法。(1)灸條制法。取市售緊實粗大普通藥艾條1支，用20厘米×23厘米牛皮紙1張，涂上面糊將艾條卷緊(大約卷3圈)，兩頭空卷紙對折封固曬干。(2)灸療墊制法。取紅布或其他干棉布1段，長80厘米，寬5厘米，將布一端鋪上常用灸療藥膏5毫米厚，將布折疊成7～10層，用線縫合，放磁瓶收藏。(3)藥布墊制法。取市售麝香虎骨膏或傷濕止痛膏、追風膏等貼在長100厘米，寬8厘米在干棉布端頭上下二面各1張，再每折疊1層平貼1張，每貼1張內里都鋪上薄薄1層七厘散或丁香、肉桂藥未，折至5層，共貼有7張，將余下布段全部包疊完，用線縫合。(4)藥敷墊制法。以自制灸療膏劑或市售外用敷料膏劑涂在紗布上，按常規敷藥方法固定敷于患處，外隔7層厚綿紙實按灸療使用。上述方法即將雷火神針中的藥物，改放在墊子內，而且各種不同的墊子在施灸時都能發揮不同的作用，既保持了雷火神針的灸療效果，又減少了燙傷的可能，因而提高了雷火神針的實用性。

羅詩榮氏采用專用工具(直徑1.2厘米水管25厘米長對半開，管的兩邊內面涂微量菜油后待用)，將藥絨放入管內塞緊，再將管內藥絨調敲緊，分開兩半片水管，取出如爆竹狀的藥絨干用1層綿紙糊緊，外再用桑皮紙厚糊3～5層。陰干后待用。

3 雷火神針的操作方法

先用厚紙(現在用草紙考，亦用棉布代替紙張的方法)6～7層鋪在施灸部位，然后將雷火神針一端用太陽真火(用圓珠火鏡引火)點燃(現在一般無此要求，用火種點燃即可)，吹熄明火，等點燃端燒紅后，將其按壓在施灸部位上(一般15～30秒鐘)，等火頭滅后，溫度降低時，雷火神針拿起，剪去灰燼，重新點燃后再按壓施灸部位，若墊紙燒毀，則重新換紙，一般施灸9次即結束治療操作。病人經雷火神針灸后有局部發熱，肢體柔軟舒適為度。

黃風崗氏的雷火神針新法是:將藥包墊放在施灸部位上，再將艾條點燃、燒紅，直接實按在藥包墊上，灼熱最大能忍時，止即移開藥包墊為1壯，每部位3～5壯，輕癥1～5次，重癥連續5次后再隔日1次。

4 雷火神針主要適應癥

適用于痹癥、痛癥、虛寒癥，見心腹冷痛、風寒濕痹、筋骨疼痛、肩周炎、網球肘、面神經麻痹、中風偏癱等。

5 雷火神針作用

雷火神針灸療取其藥物芳香走竄力強和溫熱通陽散寒，共奏疏通經絡、活血散瘀功效，進而使經絡阻滯得通，通則痛消。通過治療前后電鏡掃描觀察血小板形態和凝血機制指標檢測證實:該療法對血小板解聚和降低粘附作用，對血管、血液活化有加強作用。血液循環的改善，可以增強腰椎病變局部的新陳代謝，減輕致痛物質的作用，從而消除神經根充血、水腫、炎癥反應，進而達到消炎止痛目的。腰椎間盤突出癥屬于中醫腰痹范疇，多系腰部外傷，腰及下肢出現經絡瘀滯現象而致病。臨床多以血瘀證表現為主，故治以活血通絡，化瘀止痛，療效較為滿意。

6 雷火神針技術規范［6］

雷火神針治療技術規范，是針灸技術操作規范內容之一。是國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目(ZYYS—20060030)，由安徽中醫學院附屬針灸醫院、安徽中醫院承擔。主要研究人員為儲浩然、楊駿、柳剛等人。“雷火神針治療技術規范”是中華人民共和國國家標準(GB/T1709·1～2008)針灸技術操作規范第1部分:艾灸。

7 雷火神針評述

所謂雷火，據歷代醫家的論述來看，主要有兩個含義。一是雷火神針要取用太陽真火點燃，故雷火即取用天火之意，古人為了顯示其神圣，在使用雷火神針的時候，還要念咒;二是其藥物皆猛烈，對人體攻擊力量較強，猶如雷火一般，稍不注意就容易損害人體，故對身體較弱之人最好不要使用。后世為了取雷火神針使用方法上的長處，克服其短外，則將其改進為太乙神針。如《景岳全書》中的雷火神針的組方內容，實際上與后世所說的太乙神針內容基本一樣，認為太乙神針是從雷火神針發展而來。

按說雷火神針療效佳，起效快，為什么至今尚未能普及推廣應用呢?其原因是復雜多樣的，其中，臨床療效和患者接受率是兩個重要因素。而這兩個困素又與傳統雷火神針的組成、制作、成形規格、施灸方法進行改進優化，使其更適合于臨床的需要，從而普及推廣使用。雷火神針，顧名思義，通過點燃后施直接或隔布點灸，使雷火般的熱量和藥力透過皮膚到達穴位較深層而產生類似針刺與火灸之雙重神效。要達到如此的神效，灸質(即藥物)組成是非常關鍵。劉農虞、鞠傳軍等在研究、總結日本人對灸法研究成果后認為:灸質、灸法和灸量是灸療作用三要素。在相同灸法的前提下，灸質決定了灸量的大小;同時，不同的灸質必須采用相應灸法(灸質決定灸法)。所以，灸質決定臨床療效之優劣，灸質在灸療中起至關重要的決定性作用。按雷火神針的要求，灸質(藥物)必須具備可燃性、藥理性、最優秀的穿透性三方面特點。劉農虞認為:艾絨和麝香無疑是雷火神針必用之主藥。至于還應選何種藥物，具體比例多少為合理?確實是一個非常值得探討的命題。劉氏經過反復臨床實踐，得出改進雷火神針的處方為艾絨50g，細辛15g，獨活5g，沉香5g，檀香末10g，天然麝香5g，桂枝5g。該方有疏通經絡，驅風消腫止痛，發表散寒的作用。在規格方面傳統雷火神針(李時珍)的規格卷緊如指大，長三四寸。

雷火灸，中醫特色灸法，被國家中醫藥管理局列為第一批中醫臨床適宜技術推廣項目。由重慶市趙氏雷火灸傳統醫藥研究所負責推廣，技術名稱為“趙氏雷火灸治療常年變態性的應性鼻炎技術”。

8 傳統雷火神針與土家醫雷火神針比較

傳統中醫的雷火神針療法，從首載(明)李時珍《本草綱目·火部》(第六卷)(成書于1578年)至今，已有434年之久。雖經歷代醫家改進，到清代的太乙神針，只是在藥物組成上優選，制作上加已改進，其實質是一種灸法。雷火神針屬中醫灸法中的特色灸法。有學者認為灸質、灸法、灸量是灸療的三大要素，其灸質是灸療的決定因素。在選用藥物上，要以疏通經絡，驅風消腫止痛，發表散寒作用的藥物為主。李時珍筆下的雷火神針是“卷緊如指長，長三四寸”的艾灸條。其形象紙針，故日神針。灸條中并無針。用時“于燈上點著破、吹滅、隔紙十層、乘熱針于患處，熱氣直入病處，其效更速”。

“土家醫雷火神針”，是近年在收集整理土家醫傳統療法時總結出來的一種傳統治療方法。1988年12月，湖南省民族醫藥研究會在湘西土家族苗族自治州首府吉首市召開的“土家族醫藥學術研討會”期間，湖北省恩施市名老土家醫周柱賢應邀參會。周氏在大會上介紹了經他改進的一種外治方法，即周氏太乙神針。其治療器具較艾灸卷適用，改為木桿、鋼針6～9枚，藥物，家機布等。制作方法:將鋼針固定在本棒上，針尖向外，藥物用土布層層裹在木桿上，反復多層，用細銅絲固緊，最后成棰狀形。用時，將藥棰先沾上少許桐油，在桐油燈火上慢慢烤熱，約50度，然后在隔紙或隔土布的患處，輕輕棰打數次，治療中要加熱、叩打反復數次。治療時，以不損傷皮膚為宜。

周氏太乙神針是改進的傳統“太乙神針”。其特點為將艾灸卷固定在本桿周圍，木桿上固定鋼針，用土布包扎。用時，用桐油將藥棰沾濕，在桐油火上烤熱，施局部治療。治療時，先用有針刺面的藥棰，輕輕錘打患處數次，爾后用其它棰面輕擊患處，達到治療目的。周氏太乙神針經我們整理，以“周氏太乙神針”載于《傳統療法大成》一書(長春出版社、1995年)中，“土家醫療法”中第四節即“周氏太乙神針”。［7］

目前，正在推廣的“土家醫雷火神針療法”技術，與周氏太乙神針在材料與制作上，使用方法，治療病證范圍基本一致。同時，課題組制定了“土家醫雷火神針技術規范”，以規范土家醫雷火神針療法臨床應用技術行為。［8］

9 關于土家醫雷火神針療法幾個問題的探討

一是療法技術名稱問題。過去土家醫沒有雷火神針這一外治技法名稱。這種名稱只是現代的名稱。2002年8月，在湖北省恩施自治州召開的“全國土家族苗族醫藥學術會議”上，湖北省恩施市廖天志，恩施自治州中心醫院莫益增發表了“土家醫雷火神針改善風濕痹痛臨床療效”一文。指出:“晚清時代流傳在恩施東鄉一帶的‘雷火神針’就是治療本病的最佳藥具”。冠以土家醫名稱“土家醫雷火神針”出現在學術期刊上［9］。2007年7月6日，國家中醫藥管理局科技司組織“民族醫藥發展關鍵技術研究”項目申報會議上，我們將“土家醫雷火神針特色診療技術”作為規范化整理研究項目申報。經反復論證，土家醫雷火神針治療痹證技術規范化研究被列為國家“十一五”科技支撐項目——“民族醫藥發展關鍵技術研究”項目分課題(項目編號為2007BAI48B07－08)。2009年6月3日，在新疆烏魯木齊市召開的“全國民族醫藥文獻整理及適宜技術篩選推廣座談會”上，我們又將“土家醫雷火神針療法適宜技術”作為土家醫適宜技術篩選與推廣項目向國家中醫藥管理局申報。該項目并于2010年6月，被國家財政部批準資助立項，即國家中醫藥管理局公共衛生資助項目之一。為此，土家醫雷火神針技術得到認可。

二是特色問題。中醫雷火神針說到底就是一個艾卷灸法，灸卷中沒有針，土家醫“雷火神針”是有針的治療器具。在治療方法上，中醫雷火神針只灸，而土家醫雷火神針治療時，用加熱的藥錘，將有針尖面的錘面在患處輕輕叩擊，類似中醫針法中的皮膚針針法，通過加熱的錘叩擊患者皮膚以疏通經絡，使藥物通過皮膚透滲體內達到治療目的。

總之，土家醫雷火神針是不同于中醫雷火神針。首先表現在雷火神針的制作方法上，中醫雷火神針就是一個艾灸卷。而土家醫雷火神針是一種治療器具，由木桿、細鋼絲、特別鋼針、黑色棉布、藥物加工而成。其次，在治療方法上，中醫雷火神針只是藥灸患處皮膚，土家醫雷火神針是用藥錘加熱后叩擊患處。以上不同之處，說明土家醫雷火神針的特色所在。另外，中醫梅花針，是只有5～7根針制成，而無藥。土家醫雷火神針是取雷火神針與梅花針之長處而改進的。

［1］李時珍.本草綱目.火部(6卷)［M］.中醫古籍出版社復印本.

［2］趙法新，胡永信，雷新強，等.中醫文獻學辭典［M］.北京:中醫古籍出版社，2008:38

［3］國家中醫藥管理局醫政司.灸類療法技術目錄［OL］.國家中醫藥管理局網站，2011.9.20

［4］彭榮琛.中醫針灸臨床實踐［M］.2001:1

［5］林紅，楊殿興.中醫民間灸法絕技［M］.成都:四川科技出版社，1994.

［6］儲浩然，楊駿，柳剛.雷火神針治療技術規范［J］.中國針灸，2010:6

［7］閻洪臣，王廣堯，路志彥.傳統療法大成［M］，長春.長春出版社，1995.1292.

［8］彭芳勝，田華詠.土家醫雷火神什療法提風療法技術規范與應用研究［M］.北京.中醫古籍出版社，2012

［9］廖天志，莫益增.土家醫雷火神針改善風濕痹痛臨床療效［J］.湖北中醫雜志，2008(8):56