云南人口較少民族藥物資源現狀、存在問題及其建議△

趙景云 馬克堅 陸宇惠 方 路 左 飚 郭世民 左志龍 劉因華 夏 亮

(1.云南省中醫中藥研究院，云南 昆明 650223; 2.云龍縣漕澗鎮中心衛生院，云南 漕澗 672711)

1 背景

云南人口在10萬以下的較少民族有阿昌、布朗、德昂、獨龍、基諾、怒和普米族7個民族。7個人口較少民族中有5個民族居住在邊境沿線，有5個民族是直接從原始社會末期過渡到社會主義社會的“直過”民族。由于歷史和自然等原因，人口較少民族在醫藥、經濟和文化等方面發展相對于其他民族而言較為緩慢。

長期以來，云南人口較少民族在長期的生產、生活、生存和防病治病活動中，一方面不斷挖掘利用當地生物資源，在防病治病方面積累了豐富的經驗;另方面，又不斷吸收、借鑒其他民族的醫藥經驗來豐富自己的醫藥。經過長期的實踐、總結和完善，創造了以植物藥為主，包括少量動物與礦物藥的本民族醫藥。

其醫藥在民間廣為流傳，但都是口授心傳，在歷史上沒有文字記載，在一定程度上限制了本民族醫藥的發展。有些單方、驗方、秘方已失傳或接近失傳。

針對人口較少民族醫藥而言，在國家層面，國家中醫藥管理局和國家民委組織了“十一五”科技支撐計劃項目——民族醫藥發展關鍵技術示范研究課題:10個尚未發掘整理的民族醫藥搶救性研究，云南省中醫中藥研究院分別承擔了阿昌、布朗、德昂、傈僳和怒族5個民族醫藥的搶救性發掘整理研究。并已在北京通過驗收并結題。“十二五”期間，國家中醫藥管理局又組織了“國家中醫藥管理局中醫藥部門公共衛生資金專項”——民族醫藥文獻整理和適宜技術篩選推廣，我院又分別承擔以上5個民族醫藥簡史等的編撰工作。目前正在實施中。

針對項目實施過程中所看到和感受到的問題，2011年我院向云南省科技廳申請了阿昌族醫藥相關研究課題2項;怒族醫藥相關研究課題1項，一并獲得資助，目前正在實施中。

通過各級各項相關項目實施，我們深感，在人口較少民族醫藥發展進程中，針對有限的藥物資源，我們看到了一些共性和特性的問題，同時真實的感受到必須引起高度重視，采取相關措施，以使其更好的持續為人類健康充分發揮其應有的預防、保健和治療作用。

這是完成以上5個民族醫藥的搶救性發掘整理研究項目后，必須客觀面對和深度思考的問題，同時也是項目實施的意義之所在。

2 前言

民族藥材是我國各少數民族所使用的傳統天然藥物。民族藥的起源、形成和發展與民族文化、信仰和生態環境密切相關。不同民族文化和民族發展歷史賦予各民族藥物體系以不同的文化內涵和基本特征。由于其居住環境和居住條件的不同，加之人類對醫藥知識的獲得和積累本身就是一個動態過程。所以，其醫藥的發展也是一個動態過程。

民族藥是人類最早使用的藥物，草藥(也稱民間藥)是以實踐所產生的感性認識為基礎，缺少系統的中醫藥學理論指導，所用的藥材大多為藥典未收載的草藥，但在長期的應用實踐中不斷地發展與完善，往往自成體系。運用民間單方、驗方治療疾病，是群眾用藥的普遍形式。

云南以民族文化的多樣性和生物資源的豐富性而聞名于世。云南人口較少民族藥物資源是人類自然文化的重要組成部分，具有重要的挖掘、搶救、保護和應用價值。

他們在從遠古走向現代的過程中，有過無數的醫藥創造，流傳到今天的只是其中的一部分。由于其醫藥學發展不平衡，繼承和傳播的水平也存在很大差異。同時，他們很容易受到外來民族包括醫藥文化在內的知識滲透，民族醫藥學知識結構穩定性差;也由于僅有語言而無本民族文字，所以醫藥學的民族性比較模糊，也尚未形成獨特的理論體系。他們在長期的醫療實踐中，也形成了自己相對獨特的一些醫藥知識，但未成體系，民族醫藥學處于研究階段或待研究階段。

在對野生的藥用植物，有一定程度的認識和利用，但由于社會歷史、經濟、文化等條件的限制，人們對藥物資源的認識利用有一定的局限性。可是他們在歷史上對本民族的健康繁衍發揮了積極的作用，而且至今仍然是本民族賴以防病治病的有效手段和方法之一。

云南各人口較少民族人民在森林中尋找食物的過程中，不斷發現有許多植物不僅具有營養，而且還具有醫療保健功效，即藥食同源植物。通過漫長的生活實踐，積累了許多利用野生植物進行食療保健的經驗，同時防病治病，強身健體，并在民間廣為流傳和應用，并以其簡、便、易、廉、驗、效等為其特點。盡管其傳統知識和經驗受到自身社會文化發展的影響，存在著一定的局限性，但它對本民族的生存和發展卻起著巨大的推動作用。在保障人類健康方面發揮著重要作用。同時，其傳統知識和經驗對當今植物資源的有效開發利用所具有的相關研究和參考價值也是不可忽視的。我們應該尊重和承認它。

云南人口較少民族醫藥已經經受了時間的考驗。實踐證明，無論從哪一方面講，都具有可持續性。

通過項目實施，在無文字、無文獻的民族醫藥如何搶救性發掘整理研究方面取得了一些實踐經驗及可喜成果。在藥物資源方面，將民族植物學(Ethnobotany)和藥用民族植物學(medical ethnobotany)較好的運用到項目工作中。在文獻研究的基礎上，主要采用半結構訪談(Semi－structured questionnaire)和漫談(open－ended conversation)形式。深入項目涉及的各個民族聚居地進行訪談調查和證據標本采集，利用一切與當地人接觸的機會與之交談，了解其傳授方式;了解并記錄當地植被、野生藥用植物種類、當地名稱、當地用途、藥用部位以及所治療的疾病和用藥方法等。同時也看到和感受到了云南人口較少民族藥物資源共性、特性、使用現狀和存在問題，并提出相關建議。

3 藥物相關傳授方式

云南人口較少民族醫藥物使用相關傳授方式，與本民族醫的傳承方式緊密相關。由于歷史原因，尤其是無本民族文字記載等客觀因素。其主要方法還是靠口傳心記，主要有以下幾種形式。

3.1 祖傳:即父傳子，子傳孫或母傳女，女傳孫女等方式沿襲相傳。主要以口述為主，他們非常注重言傳身教，不分貴賤，貧富，不管親疏，靠自己的記憶和實踐操作。但也有傳子不傳女或傳女不傳子的。品德不好、心不善良、輕浮之人、貪財愛利以及粗心之輩等均不傳，即使是自己的子女有不傳的禁者，也照樣不傳。正因為這樣，才使得其代代相傳。

3.2 帶徒弟:從師或參師學習，對于徒弟的選擇也持謹慎態度。要求忠厚、吃苦耐勞、與人為善和尊醫重道，符合徒弟條件者，方收為徒。有的甚至需經一段時間的考察，而后定論，其學習方法是一面口述心記理論，一面跟師采藥、治病。在實踐中不斷提高。有幾種人不能收為徒弟:貪財愛利、好酒好色、喜歡吹牛夸口、不熱愛醫道和不關心體貼病家者均不收。

3.3 自學:走自學成才之路。以自閱醫書或跟師半途，或偷學醫道等方法。也有廣泛搜集當地流傳方法，一病一方一藥的學習。

3.4 民間流傳:云南人口較少民族醫或藥都有廣泛的群眾基礎，為人們所熟悉和采用。有一些用藥方法，為民間流傳，在本民族聚居區，很多人都會用當地草藥預防、保健、養生和治療疾病。

4 云南人口較少民族藥物資源特點

各民族藥物資源是在其特定的自然環境條件和歷史文化背景下，人類社會與自然界相互作用的產物，具有突出的民族性和區域性特點，同時還有特殊的文化特征。通過項目實施，我們感受到，云南人口較少民族藥物資源具有以下特點。

4.1 資源物種的地域化特點明顯:由于云南人口較少民族醫學主要“就地取材”，利用所棲息地區的藥物資源，所以所使用的藥物資源物種表現出明顯的地域化特點，雖然各民族藥與中藥及相互之間也存在著廣泛的交叉，但除一些廣布種外，這種交叉也主要存在于地理位置與生態環境相鄰相近的民族地區之間。

4.2 資源物種數量及蘊藏量各有特色

即民族傳統性。這與各民族棲息區域的地形地貌、生態類型、生物多樣性及面積等密切相關，各民族藥資源物種數量及其蘊藏量各具特色。所以，云南人口較少民族藥物資源，與其相對單調的地形地貌、生態及生物多樣性相對應，在一定程度上講，資源物種數量及其蘊藏量都相對較少。

4.3 資源利用的差異性顯著:這種差異主要表現在兩個方面。一是同種藥物在各人口較少民族民間臨床應用方面各有特點，二是基原相同但藥用部位又有所不同。這些差異性與各民族的歷史、文化、風俗、生活環境及宗教信仰等有著密切的關系，既體現了各民族醫藥的特色，也正是各民族藥包括中藥資源可持續利用和發展的寶貴財富。

4.4 藥材生產主要來自于野生采:各民族醫所用天然藥物品種較多，但資源不一定豐富。大多為野生、自采;委托他人上山采挖或到集市購買。項目實施期間有幸身臨當地中草藥交易集市，同時與當地民間醫一同上山采集藥用植物。其品種多、內容豐富，讓我們真實體會到了云南人口較少民族民間醫藥的豐富多彩、為何世代相傳。

通過文獻調研我們了解到，《云南民族藥志》一卷收載阿昌族藥物有66種，二卷48種。《云南省志·醫藥志》記載的阿昌族藥12種。《中國民族藥志》一卷阿昌族藥物有10種，二卷4種，三卷1種，除重復的外，以上書籍共收集阿昌族藥物124種。記載云龍縣境內阿昌族用藥的1本，分布植物藥材213種。實地調研我們又了解到阿昌族常用植物藥材近300多種，實地收集到單味植物藥材樣品157種。文獻注明布朗族使用的藥材62種，實地收集到單味藥材樣品57種。文獻注明為德昂族使用的藥材173種，實地收集到單味藥材樣品的有15種。文獻資料整理發掘到傈僳族使用藥材190種，注明傈僳族使用方法的藥材145種，單味樣品藥材39種。收集到怒族習用藥用植物標本111種，常用單味藥材樣品94種。可見，實際上其藥用植物資源極為豐富。

5 各民族藥物使用現狀

5.1 使用方法簡單、方便:云南人口較少民族醫藥大都是本民族在長期生活實踐中逐漸產生和形成的，而且也基本與本民族社會、歷史發展水平相一致。大多數草藥也幾乎毫無例外地采自周圍的環境中。雖然在本民族中普遍有專門的草醫，但草藥的炮制和使用方法也是當地一般人都能夠普遍接受和實施的。所以，使用簡單、方便是云南人口較少民族醫藥的另一個特點。

同時還了解到，云南人口較少民族醫藥的使用具有一定文化背景。在有些文化中，植物被認為具有精靈。植物作為藥物在人類的早期常常有一些與之伴隨的神話和傳說，而且一些動、植物也常常被擬人化。許多民族民間醫藥在早期常常與巫醫、巫術等聯系在一起。在有些部落或民族中，傳統醫藥知識往往是由部落中的巫醫所掌握。對這些現象，不應該將其簡單地視為“迷信”或“不科學”。所以有人也認為，不能拋開民族的傳統文化觀的發展歷史來研究藥用植物。各民族醫藥有一定產生和發展背景，在研究時忽略這些背景將有可能會影響研究結果的可靠性和真實性。

5.2 使用靈活:云南人口較少民族居住的地區，植物生長茂盛，藥物資源豐富，種類繁多，取用方便。民間醫對當地草藥非常熟悉，用藥不拘一格，使病人能及時得到治療。其用藥十分靈活，一藥可用于多種疾病，一病可選用各不相同的藥用植物，病家周圍有多種草藥可用，這種隨手選用的隨意性和廣泛性，存在著選擇的余地。有部分是藥食兩用;有少數是自己栽種的。對毒性藥物的使用十分慎重，且還有忌口的講究。這些用鮮血甚至生命換來的寶貴經驗，大大約束了用藥中的盲目性，提高了用藥的安全性。

5.3 藥物的交叉使用:云南人口較少民族融通的最好例證，是藥物的交叉使用。各民族間通用同一種藥物的情況非常普遍。如訶子有7個民族使用;天冬有18個民族;馬鞭草有20個民族;魚腥草有23個民族;用車前的則多達29個民族。可見，各民族藥之間聯系最廣泛的是在藥物的使用方面。

5.4 藥用部位:云南人口較少民族對植物的藥用部位從全草、地上部分到根、莖、葉、花、果實、種子，以及進一步細分為枝條木質部、根皮、花冠，表現出植物體—器官—組織的層次性，可稱為空間特征。在藥用部位的選擇上，對于某些部位的藥用是要求植物特定的生長時期，如開花前、開花后、果實前、清晨日出前等，表現出時間特征。在總體上，全草、莖、根類是最突出的藥用部位。從藥用部位來看，反映了云南人口較少民族對植物藥用價值方面認知的一致性，但對藥用價值的認知情況及認知程度又有所不同。

5.5 藥用植物加工炮制:地下部分一般是先去除泥沙，再將藥材切段或切片;地上部分直接切段或切片，曬干。必要時打粉備用。根據病情需要，部分藥材新鮮用。在傳承的基礎上，各民族醫又根據患者實際情況，對病情的把握以及藥物的使用經驗等綜合考慮。當然，也有特殊的加工方法，如阿昌族民間醫將藥放在雞肚子里埋在土里，大約1個月取出備用。

5.6 用藥途徑:民間用藥方法包括內服和外用兩種。內服方法是把植物的藥用部位水煎后飲用湯水為主，或泡酒內服;外用方法包括直接使用和制劑后使用。如阿昌醫傳統用藥方法有煎服法、燉服、包敷法、涂搽法、擦洗法、浸洗法和沖洗法等。單方和復方均用，一般依患者情況而定。有的服藥講究時間與忌口。

5.7 常用藥物劑型:各人口較少民族之間用藥劑型雖有相同之處，但也各有特點，可都有一定的選擇理由和依據。同時在某種程度上也包含了傳承的要素。如阿昌醫多用湯劑、散劑、酒劑、丸劑(手搓為丸)和藥浴等。其中，藥浴有全身浴、半身浴和局部浴之分。局部浴又分足浴、坐浴、手浴、頭浴、面浴和眼浴等。有幸目睹了阿昌醫用藥治療的全過程。

5.8 治療疾病:藥用植物傳統知識的核心在于用什么樣的藥物(植物藥)治療什么樣的疾病問題上。各人口較少民族對植物藥用功效的認識同疾病種類及其癥狀、性質的認識密不可分。用植物藥治療疾病是以植物(藥物成分)與疾病(病因)之間相互作用關系的認識為基礎。

通過訪談了解到，當地民間醫對民間藥物知識的認識對本地區常見疾病的針對性較強。不良氣候條件和飲食等因素也是考慮因素之一。如阿昌族民間醫主要治療常見病，如骨折、跌打損傷、風濕疾病、肝病、婦科、胃痛等。診治病種涉及扁桃腺炎、哮喘、冠心病、胸膜炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結石、腎炎、跌打損傷、骨質增生、關節炎、骨折、、陰道炎、月經不調、糖尿病、痛風、肝炎、風濕、靜脈炎、痔瘡、無名腫毒和腳癬等。常用的醫技醫法有“放血療法”、“揪或刮療法”、“活袍”氣功、拔火罐，用艾葉、麝香等灸穴位和荊竹筒煮后拔穴位等特色醫術。民間醫藥針對的疾病單一而籠統，說明還沒有形成其本民族醫藥理論體系。

6 存在問題

6.1 缺乏藥用植物資源保護意識:云南人口較少民族通過與自然和疾病的長期斗爭，積累了豐富的防病治病知識和經驗，經過長期的發展逐步形成了獨具特色的本民族醫藥。各民族藥是各民族醫防病治病的主要載體。項目實施期間，我們深深感受到，本民族對藥用植物資源有限性、能否可持續利用認知程度不夠。由于過度采集和生態環境惡化，有相當數量的野生藥用植物資源正在迅速減少或消失。可目前仍然沒有采取相應的保護措施，也沒有解決資源可持續利用的適當方法。

6.2 藥用植物基原不清:云南人口較少民族民間醫藥者一般多數只知道該藥用植物的當地名稱、用途、用法用量，組方用藥多為上輩所傳。有些民族地區長期使用的藥用植物，它們大多以地方名相稱，有些未經考證。

由于民族地區藥源豐富、各地用藥經驗各異，所以存在植物同物異名、同名異物現象，加強對民族藥藥用植物基原調查非常必要。

基原清楚，民族常用，療效確切，有基本的藥用植物資源，這對各民族醫藥的交流與發展具有非常重要的意義。

2011年，我院向云南省科技廳同時申報了“阿昌族習用藥材基原研究及標本庫的建立”以及“怒族習用藥材基原研究及標本庫的建立”兩項民族醫藥相關課題，一并獲得資助。足以說明各民族藥用植物基原研究的重要性、必要性及緊迫性。

6.3 藥用植物質量標準較少:云南人口較少民族民間醫所用藥用植物，質量標準多數沒有。民族藥材標準制定的根本目的是保證其質量可控，以最終保障用藥的安全和有效性。同時應用范圍可擴大到各民族地區之外。因此，必須明確真偽或品種鑒定是各民族藥材質量控制的最基本內容，應把確保品種基原準確作為對標準的基本要求。

6.4 藥用植物安全性問題:云南人口較少民族民間醫在他們長期的醫療實踐過程中，也深深體會到藥物安全性問題的重要性，臨床過程中始終持謹慎態度。盡管他們也認識許多有毒藥物，在他們的醫療實踐過程中積累了一些避免和解救的方法，但在藥物使用過程中，藥物安全性問題還是首要考慮的問題。如阿昌族民間醫使用獨定子治療子宮下垂時，用量非常小，不便控制。可用法用量與療效和安全性緊密相連。必須引起高度重視。

6.5 藥物作用機制不清:云南人口較少民族民間醫對于祖輩傳承的有關民族民間草藥以及組方的使用多為沿用。根據患者病情，可進行適當調整。但為何發揮作用，其機理是什么等問題尚未明了。項目實施期間我們了解到，這個問題也是他們極為關注的問題，也希望在這方面能有所突破。

7 建議

7.1 加強云南人口較少民族藥用植物資源的保護工作、建立資源蘊藏量預警系統。加強藥物資源的保護。主要是對其藥物品種的保護和其生存的生態環境的保護。為了其醫藥的可持續發展，有必要保護好現有的種質資源。如果某一物種消失了，我們就失去了可以研究的寶貴材料，同時會引起生態環境惡化，甚至其他物種的消亡，野生藥材資源的可持續利用也就成為非常大的問題。

各民族藥用植物資源也和中藥資源一樣，同樣是有限資源。要使其永續利用，更好的為人類健康服務，必須建立最佳采挖方式，控制采挖數量;相關部門可考慮本民族常用藥用植物的仿野生種植。在自然環境條件下，不進行任何人工干預，讓其自然生長繁殖，以保證其持續產出和永續利用。

2010年，我院向云南省科技廳申報了“適宜荒山仿野生栽培藥材物種的篩選技術研究”已獲資助。目前項目正在實施中。

7.2 相關部門應進一步重視與支持云南人口較少民族藥材標準工作。云南人口較少民族藥材標準制定之根本目的，是保證其質量可控，以最終保障用藥的安全有效。

加強云南人口較少民族藥材標準工作對發展我國民族醫藥事業、發展民族經濟、繼承弘揚少數民族優秀傳統文化，甚至維護民族大團結都具有重要的戰略意義，相關部門應進一步重視與支持該項工作。

民族常用，療效確切，有基本的藥材資源，是云南人口較少民族藥物資源及使用的現狀。因此，“基原清楚”是對其最基本的要求。

此外，民族植物藥專屬性成分、有效部位、活性成分研究還很薄弱，需要我們投入更多精力，以解決活性成分不清、用藥混亂等問題。

7.3 注意區別同名異物或同物異名的藥物。由于不同民族既有其專用的藥材品種，又有大量交叉使用的種類。因此，名稱混淆、同名異物或同物異名情況較為常見。而這些品種的用途、用法、用量以及藥用部位等都有可能不同。所以，應引起高度重視。

7.4 加強安全性評價工作。云南人口較少民族藥材有的有一定毒性，在使用不當或超量應用時可致中毒。如大理云龍縣漕澗有約30種左右有毒草藥。因此，需嚴格限定用法用量，內服用藥一般使用炮制品。在毒性成分的控制上，有必要設定“檢查”項，如毒性成分又是藥效成分時，最好既設含量的上限，又設下限。

7.5 加強藥物作用機制方面的基礎性和探索性研究。項目實施期間，我們了解到，多數民族民間醫所用藥、方多為祖傳，或根據病人病情，在祖傳方的基礎上進行調整，他們只知道某藥或某方治療某種病，但為何發揮作用基本不知。所以有必要加強藥物作用機制方面的基礎性和探索性研究。這是在傳承基礎上的提高和發展。

8 討論

云南人口較少民族雖然由于歷史和文字等方面的限制，并沒有形成自己獨特系統的醫藥理論體系，但他們在長期與疾病作斗爭的過程中，積累了許多寶貴經驗、方法和藥物炮制運用經驗，并世代相傳，不斷完善和發展，幾乎成了治病、療傷、預防、保健和保障人民群眾健康的主要手段，為民族的繁衍生息和健康發展立下了卓著功勛。

即使是在當今多途徑范圍內具備的現代醫療條件下，他們常用的醫技醫法以及藥物的選擇使用等，在本民族的預防、保健和治療疾病等方面同樣發揮著不可替代的積極作用。是云南人口較少民族集體智慧的結晶。同時，也是本民族醫藥歷史發展進程中的佐證。我們必須尊重它，承認它。

通過項目實施了解到的相關情況，也讓我們深度思考云南人口較少民族醫藥現狀、存在問題以及可以采取的解決措施和辦法。使其在傳承的基礎上能進一步的完善和提高。