藏醫對慢性萎縮性胃炎的診治

力毛措

(中國藏學研究中心，北京 100101)

慢性萎縮性胃炎是常見的胃部疾病，由于飲食不規律，生活壓力等多種因素導致胃炎，而胃炎不及時治療繼而發生慢性萎縮性胃炎，發生萎縮的胃炎再延誤診治就會有癌變的可能。而這種萎縮性胃炎在臨床上療效并不顯著，久治不愈。而藏醫通過自己獨有的理論為指導，對慢性萎縮性胃炎的病因進行分析、疾病歸納，在診治慢性萎縮胃炎的過程中發揮了藏醫的特色。

1 慢性萎縮性胃炎的定義

藏醫將慢性萎縮性胃炎歸類為胃炎的范疇，即陳舊的胃炎，是發生在胃部的炎癥未及時處理而長期發展，嚴重侵害到胃黏膜，使胃黏膜發生萎縮現象的一種慢性的常見的胃部疾病［1］。

2 病因

2.1 內因:藏醫中的內因是“三大因素”，即“隆”、“赤巴”、“培根”。位于胃部的是“三大因素”的分支，即“隆秘念”、“赤巴吉西”、“培根釀西”，也就是通常所說的“胃火”或“三火”。在生理狀態下，進入胃內的食物通過三者的共同作用下分解、消化、吸收。三者相互依賴、相互平衡，對胃黏膜起著保護作用。當這三者受到外界因素的侵害時失去平衡亂而胃黏膜受到刺激。

2.2 外因:在藏醫理論中外因有4種，當這4種外因侵害到相應的內因時，就會使內因受到影響而發生病變。

2.2.1 時節:秋冬季節是慢性萎縮性胃炎的好發季節，這是由于天氣的變冷，為抵抗冷空氣胃受到刺激，即“胃火”所處環境受到刺激，從而使“胃火”功能發生紊亂，對胃黏膜失去保護而造成胃黏膜的損傷。

2.2.2 邪:邪泛指所有嚴重危害身體的致病菌等，即一些侵害胃黏膜的致病菌附著在胃黏膜上，使胃黏膜受到刺激而發生炎癥，炎癥陳舊后黏膜發生改變而萎縮。

2.2.3 飲食:暴飲暴食或辛辣刺激性飲食，如烈酒等熱性或溫性食物直接刺激“胃火”，致胃黏膜受刺激而發生炎癥;或食粗糙食物而不充分咀嚼，就會損傷胃黏膜。

2.2.4 起居:飲食過飽后坐臥，不運動而導致食物長時沉積在胃內，影響“胃火”的正常功能而胃黏膜受損;其次上班族每天都面臨著巨大的工作壓力和精神壓力，如果這種緊張狀態長期得不到緩解，易造成胃三火功能紊亂失常，從而引發胃病。

3 診斷

3.1 脈診:脈細而虛;細是指炎癥的存在，即表現的是“赤巴”的脈性，而虛是由于疾病長期慢性對身心造成損害使“隆”偏盛，導致脈搏虛而不承力;尿診:色黃，泡沫大而不易消失，漂浮物中等;說明炎癥存在且有“隆”的偏盛;舌診:舌質紅糙，舌苔色略白而薄。

3.2 癥狀:腹部有隱痛、脹痛，重者可產生劇痛或絞痛，多數疼痛部位在兩肋、后背、胸、腹部，有壓痛、上腹脹滿、消化不良、胸悶、噯氣或心口堵塞、胸悶。患者經常睡眠不好，身體疲乏無力。

4 治療

先消炎止痛，祛風穩火;再生肌去腐，溫胃養火的治療原則。

4.1 飲食:以細、軟、嫩、爛，易消化食品為主，平時多食面食。

4.2 起居:日常要避免暴飲暴食。同時還要保持心情舒暢，禁煙酒，避免熬夜，勞逸結合，以調和胃腸功能，這樣有利于治愈康復。

4.3 藥物:前期用芒覺，十一味寒水石，甘露十一味、二十味沉香丸等性偏涼或中性藥物達到消炎止痛功效，炎癥消失后用佐達、大月晶丸、石榴精華散等溫性藥物來養火保胃。

4.4 外治:根據疾病在治療過程中的變化及體質的情況，所行的外治療法也不同。

4.4.1 有炎癥，體質較強時先行放血療法。穴位:胃的四穴位和六合脈［2］。胃的四穴位:即從劍突向下1寸再向左右各1寸半處;雙手臂垂直向下時位于肘關節背側向下2寸處如通。六合脈:即腕關節背側中區處。方法:放血療法前先服三果湯7天，便于將精血與污血徹底分離，服完后可行放血療法，放血時血色發暗或發烏為污血，血色變淺至鮮紅時立即停止即可。

4.4.2 胃部有疼痛時用敷療法:敷療分涼敷和熱敷兩種:由于炎癥引起的疼痛適宜用涼敷法，如冰袋，泡置于涼水中隔于屋外過夜的石塊等，將其敷在腹部疼痛的部位，能起到止痛作用。

4.4.3 等炎癥消失后，即癥狀基本消失后用火灸療法。穴位:后第十二胸椎處;劍突向下3寸處與左右各1寸處即“秘念穴”［3］。起到溫胃養胃，提高機體免疫力之功效。

5 結論

慢性萎縮性胃炎是“胃火”功能紊亂，胃黏膜受到損傷后，長期處于炎性狀態，使胃炎繼續發展的結果，如果不及時治療將會導致各種并發癥的危險:胃黏膜萎縮變薄、血管顯露、粗糙食物磨搓、黏膜糜爛出血;萎縮性胃炎大量失血后伴有貧血;甚至有癌變的可能。

慢性萎縮性胃炎是一種臨床發病率高，治療上易于反復，纏綿難愈的胃部疾病。但藏醫對其治療，療程雖較長，可有治愈的不少病例。

［1］桑旦.新編藏醫藥(藏文)［M］.拉薩:西藏人民出版社，1997:235

［2］金巴才旺.四部醫典詳解(藏文)［M］.西寧:青海民族出版社，2000:1212

［3］玉妥·云丹貢布.四部醫典(藏文)［M］.拉薩:西藏人民出版社，2002:634