中醫五神學說與傣醫五蘊學說的初步比較

熊金富 鄭 進

(云南中醫學院民族醫藥學院，云南 昆明 650500)

傣醫藥是我國傳統醫藥寶庫中的一大瑰寶，它經歷了2500余年的發展歷程，形成了較為完整的傣醫藥理論體系，被列為我國“四大民族醫藥”之一。在傣醫藥的發展歷程中，同屬于祖國傳統醫藥的中醫學是一個不可忽略的重要影響因素，雖然傣醫學與中醫學理論各具特色，但傣醫學仍然深受中醫學的影響，因此二者在自然觀、疾病觀、生命觀上也有很多相似之處。下面將中醫五神臟與傣醫五蘊(夯塔檔哈)進行比較，淺析二者的異同。

1 中醫五神與傣醫五蘊(夯塔檔哈)的概念

中醫五神指人的神、魂、魄、意、志，《靈樞·本神》中曾提到五神的概念“故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;并精而出入者謂之魄;所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠慕謂之慮;因慮而處物謂之智”。簡單來說，五神是對人體神志活動的抽象概括。具體來說，神包括人體生命活動規律及生命活動中的外在表現、思維意識等;魂指一些非本能的，較高級的心理活動;魄指的是一些與生俱來、本能的、較低級的神經活動;意指意念和記憶，表現為對一定事物的指向和集中;志指有明確目標的意向性心理過程［1］。為了闡釋五神的生理功能和指導臨床辨證，中醫學又將五神劃分為五臟歸屬。《素問·宣明五氣篇》中云:“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏”。

五蘊一詞源于佛經，在釋迦牟尼南傳三藏經的八部本經法之中均有記載。傣醫借用佛教色、識、受、想、行五蘊來說明人體的物質結構、生理現象和精神心理活動，其內容與佛教五蘊既有區別，又有聯系。五蘊理論是傣醫學的理論核心，也是傣醫學的認識論和方法論，它可以用來闡釋人體形體結構與精神意識活動的關系，并用來指導傣醫臨床辨證和治療用藥。

傣醫色蘊(魯巴夯塔)是指人體形態、容顏等外貌及人的精神狀況，是人體結構及生命活動的外在表象。具體指構成人體的各種臟腑、組織、器官及反映表現于外的各種生命現象。識蘊(維雅納夯塔)指人對外界的認知、識別、判斷能力。受蘊(維達納夯塔)指人體對外界各種刺激的感受性和耐受力。想蘊(先雅納夯塔)指人的想象能力、思維能力、思想和欲望等。行蘊(山哈納夯塔)指人生長、發育、衰老、死亡的生命運動變化。［2］從概念上來看，五神和五蘊論述的是人的心理與疾病的關系。

2 五神與五蘊哲學思想的比較

中醫植根于中國漢民族為主體的傳統文化之中，深受中國古代道家文化的影響，中醫之五行和五神分別來源于道家“五行學說”和“精、氣、神學說”。道家學說強調“天人合一”的整體觀和“陰陽調和”的平衡觀，這些具有樸素唯物主義的哲學思想被古代中醫家引入了中醫學之中，因此中醫基礎理論是建立在道家“陰陽五行”的哲學基礎之上的。五神之魂、魄有陰陽屬性之別，魂主動屬陽，魄主靜屬陰?；辍⑵窍嗪蟿t人的神志清醒，魂、魄相離則人的精神抑制。中醫認為人體五臟之間存在著五行相生相克的變化關系，將五神歸附于五臟，充分體現了中醫學統一的整體觀和恒動的平衡觀。五神之間既相互聯系、相互依存，又相互對立、相互制約。

佛教在西漢時期傳入中國，南傳上座部佛教則是在約公元7世紀經東南亞傳入中國傣族地區。佛教認為世界分為器世界和有情世界。器世界以水、火、土、風為物質基礎，有情世界由心、物兩大要素構成，分而言之，名為五蘊［3］。佛教推崇人的“善欲”，強調人的“心識”、“行為”和“身體”的統一，《正法念處經·觀天品》中云:“心清凈故，血則清凈;血清凈故，顏色清凈”。人若起煩惱、造惡業，可導致生理失調而生病;人心若清凈，行為端正，則身體亦隨之健康［4］。傣醫先哲們將南傳上座部佛教的哲學思想與智慧引入了傣醫學，與地方民族文化思想融合，形成了獨具特色的傣醫學理論。

無論五神還是五蘊，在世界觀上都承認物質第一性，看到了事物之間的整體聯系，在方法論上提倡樹立醫學的“整體觀念”。而五神理論當中顯現了道家“和合”的思想，強調世間萬事萬物相濟而生，相制而生。五蘊理論著重強調的是五蘊相互資生，相互協調，共同維持人體處于“和諧”的狀態，而沒有刻意強調五蘊之間對立制約的一面。中醫五神學說側重于思維過程與人體變化的辨證關系，而傣醫五蘊學說側重于人體物質結構、生理現象和精神心理活動之間的具體關系，在精神上追求一個“至真”、“至善”、“至美”的境界。

3 五神與五蘊運用在生理和病理解釋方面的比較

五蘊之色蘊決定了人體的外表形態，而外表的個體差異主要由先天稟賦和后天獲得所決定?！鹅`樞·本神》關于神的解釋是“兩精相搏謂之神”，強調了人體的結構，并且由父母之精稟賦而來，個體之間有明顯差異。二者均揭露了人體生理功能的物質基礎，即人體結構。識蘊指代的是人體的精神、意識、思維等高級心理活動，與五神之魂的功能一致。此外，識蘊還掌管著血的生成和運行，其統領人體生命活動的功能與中醫學“心為君主之官”的功能相類似。受蘊的生理功能主要表現在人體對外界冷、熱、痛、癢等各種刺激的感受性和耐受力，與五神之魄的生理功能相同，二者均是人體能作出生理性反應的生理基礎，屬于人體知覺和本能反應。想蘊描述了人的意識思維活動的過程，與五神之意、志大致相同。需要特別說明的是，五蘊之行蘊是一個生命運動變化的過程，決定了人體的生、長、壯、老、已。行蘊正常，人體就能正常發育和健康成長。反之則會出現小兒發育遲緩，甚至夭折，或者成人早衰。這一觀點揭示了人體生命運動變化的內在規律。

從病理觀上來看，《素問·宣明五氣篇》中說“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏”，明確指出了五神的臟腑歸屬劃分。五神與人體五臟具有密不可分的聯系，也就是說五神功能的正常發揮依賴于五臟功能的正常發揮，五神理論的闡釋也依賴于中醫藏象學說的闡釋，五臟功能失調將會導致五神疾病，反之亦然。如《靈樞·本神》所說“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破膚脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則挽亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于長夏”。傣醫認為人類產生疾病的原因是“四塔五蘊”功能受損，它們所維持的機體的穩態被打破，導致機體抗病能力下降，外邪趁虛而入或機體內在功能失調而發病。五蘊學說作為傣醫學的理論核心，是相對獨立的概念，它與人體的五臟沒有直接配屬關系。況且中醫學實際上是借代人體五臟來概括五種重要的人體生理功能，闡釋病理變化和指導辨證施治，傣醫學意義上的人體五臟的功能則與現代醫學所描述五臟的功能更為近似。

4 五神與五蘊體現在疾病診斷和治療方法方面的比較

在疾病診斷方面，五神主要遵從于中醫學臟腑辨證、八綱辨證等診斷方法，在此不再贅述。望五蘊(短夯塔)是傣醫診斷學的一個重要內容，通過觀察人的神、色、形、態、性格、及形體發育情況來判斷五蘊的功能狀態。中醫診斷運用的是“司外揣內”、“見微知著”、“以常衡變”的“黑箱理論”，這是一種推果求因的邏輯推理方法。傣醫診斷學望五蘊采用的也是這樣的邏輯方法，二者在診斷邏輯思維上頗為類似。

在治療方法上，中醫以人體“五臟六腑”為中心，虛則補之，實則瀉之，調節五臟六腑陰陽，條暢情志，疏理臟腑氣機，注重七情與發病的內在聯系。因此中醫治療五神相關疾病多用具有補益氣血、疏理氣機、豁痰開竅、安神定志作用的藥物。如中醫方劑“安宮牛黃丸”，此方多由芳香開竅、清熱安神的藥物組成，用以治療熱陷心包，擾亂心神而癥見高熱煩躁、神昏譫語的疾病。傣醫學認為五蘊歸土塔(塔拎)所管，五蘊病變多從土塔論治，以調節土塔功能為主，但治療時應根據病邪的性質和水、火、土、風四塔功能的盛衰情況具體辨治［5］。傣醫治療五蘊病癥多用具有調理脾胃功能的藥物，再結合四塔盛衰對癥用藥。

綜上所述，可認為中醫五神學說與五蘊學說從整體上把握了人了心理活動與身體結構功能之間的動態變化。在闡釋人體內部構成要素、精神意識活動過程、生理病理變化及臨床診斷治療方面是基于各自的理論基礎之上的，雖存在差異，但對于研究心理醫學具有重大的價值及指導意義。

5 結語

中醫與傣醫有自己獨立的理論體系，在幾千年的發展歷程中相互滲透，相互交叉，又呈現出某些理論上的相似性，其中的影響因素并不是單一的，體現出了中華民族“和而不同”的人文精神和醫學涵養。我們不能單純的從表面上去判定二者之間的異同，而應當置身于它們的民族文化土壤中去理解其理論的精髓。中醫五神學說與傣醫五蘊學從人的精神意識活動角度出發，較為系統的闡釋了心理與疾病的關系，奠定了各自心理醫學的理論框架。二者對心身疾病的不同認識，也為我們預防和治療心身疾病提供了一些新的思路。本文旨在拋磚引玉，以期有更多的學者專家更深層次的去挖掘祖國傳統醫學的經典理論，使之成為一門獨具特色的應用心理學。

［1］王洪圖．內經［M］．北京:人民衛生出版社，2000:721－722．

［2］張超．傣醫基礎理論［M］．北京:中國中醫藥出版社，2007:45－49．

［3］楊金才．小乘文化與傣醫四塔五蘊學說［J］．中國民族醫藥雜志，1996，2(2):9．

［4］吳之清．論南傳佛教思想對云南傣醫發展的影響［J］．少數民族宗教研究，2009，3:147．

［5］林艷芳，張超．傣醫臨床學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2007:24－25．