骨科患者術后失眠的蒙醫護理

滿 小 旭仁其其格

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

目前，人們普遍認同現代醫學和蒙醫學的獨特的療法，所以蒙西醫結合治療是醫生普遍采用的治療方法。蒙醫骨傷科在使用手法復位或采用手術后配合蒙西藥治療的同時用蒙醫護理進行辨證施護，為病人減輕病痛。本文對骨傷患者術后失眠，采取蒙醫護理措施，提高了患者睡眠質量，有利于術后患者精神和體力的恢復，促進了疾病的康復。

1 失眠原因

1.1 術后疼痛:術后傷口疼痛是影響患者失眠的主要原因。特別是創傷比較嚴重的患者，疼痛更劇烈，影響睡眠。

1.2 精神緊張:骨科患者大多是外傷造成的機體創傷，患者精神緊張，腦海中反復出現受傷時情景，情緒不穩定，難以入睡。自己突然受傷，內心焦慮不安，擔心術后肢體功能的恢復及治療費用，害怕留下后遺癥，影響今后生活等問題，而影響睡眠質量，這在已婚男性患者中表現突出〔1〕。

1.3 體位不適:骨科術后體位要求嚴格，保持關節良好的功能位可防止關節畸形。另外，保持正確的體位，可預防肢體攣縮和褥瘡的發生。

1.4 尿潴留、腹脹:由于手術麻醉時采取全麻、腰麻、硬膜外麻醉時，易引起尿潴留和腹脹，影響患者睡眠〔2〕。

1.5 環境及醫護人員因素:醫院對于患者來說是一個陌生的地方，由于環境突然改變，患者一時不能適應;另外病房內探視、陪護人員較多，有噪音。同時，醫護人員夜間巡視病房、交接班開燈，護理操作動作過重，治療護理不能集中，影響了患者入睡。

2 蒙醫護理

2.1 疼痛的護理:術后要嚴密觀察病情變化，正確地進行疼痛評估，認真聽取患者主訴，護理人員應該從生理上理解患者的疾苦，必要時遵醫囑給止痛藥物，對于原因清楚的術后刀口疼痛，可采取預防性給藥，定時給藥，不要等到患者疼痛難忍時再給藥。將干姜研細，植物油調和涂擦于希拉穴位處〔3〕。

2.2 體位的護理:術后向患者及家屬說明保持正確體位的重要性，取得患者與家屬的合作，指導患者及家屬掌握正確的體位和按摩方法，耐心聽取患者傾訴，細致地觀察病情，要在病情允許的前提下，盡量為患者安排舒適的體位，增加患者舒適感。希拉穴位處擦涂黃油，充分按摩，然后用面粉黃油擦干凈，使病人感到舒適，容易入睡〔3〕。

2.3 術后尿潴留、腹脹:通過腹部按摩、推腹法、熱敷、運用流水聲誘導患者排尿，必要時進行導尿，減少不必要的刺激與不適。必要時遵醫囑選用三味蒺藜湯、阿木日－6等藥物。

2.4 情志護理:在精神上給患者以更多的關心和照料。解決患者因軀體疾病引起的心理或行為問題。采用放松療法、心理疏導法轉移其注意力。在護理失眠病人時一定要了解病人的心理狀況，解除病人的心理壓力，盡量勸說病人不要過于依賴安眠藥，注意情緒變化，消除疑慮，及時開導安慰，保持心情舒暢，使之能積極配合治療。必要時遵醫囑選用阿嘎日－35、三味豆蔻湯等藥物。

2.5 飲食指導:病人睡前忌飲濃茶、咖啡及烈酒，可飲牛奶，禁吸煙。飲食宜清淡富營養，可用稀粥、水果、蔬菜類，牛、羊、山羊等的新鮮奶酪、酸奶、奶油等，禁食肥肉、酒、魚等食物。

3 小結

高質量的術后護理是術后患者康復的有利保證。手術患者失眠發生率極高，影響患者疾病康復，護理人員應加強患者情志護理，及時、準確地采取有效的護理措施，才能得到滿意的護理效果。

〔1〕胡敏，刁惠民，趙威麗，等.心內科住院患者失眠因素調查分析〔J〕.中華護理雜志，2003，38(1):50－51

〔2〕劉文淵，劉永芳.歸因理論在疼痛患者護理中的應用進展〔J〕.解放軍護理雜志，2004，21(5):46－47

〔3〕蘇和畢力格.中國醫學百科全書蒙醫學〔M〕.上海:上海科技出版社，1992，12:168