中醫情志護理——七情相互為用

盧欣華

（廣西南寧市賓陽縣中醫院，廣西 南寧 530000）

現代醫學模式是生物——心理——社會醫學模式，此模式高度重視心理精神因素對疾病的影響，早在兩千多年前，中醫已認識到七情所傷是致病的重要因素，提出了心理治療的法則——七情相互為治，而情志調節，七情相互為用，也至關重要。通常人在患病時，心理表現為依賴性增加，被動性加重，行為變幼稚，自尊心增強，猜疑心加重，主觀感覺異常，情緒易激動，害怕孤獨，常呈焦慮、恐懼心理[1]。精神護理的任務就是通過情志調節來消除患者惡性的精神刺激，使患者的精神活動得到安慰和滿足，從而樹立革命的樂觀主義精神和戰勝疾病的信心。使精神因素成為促進疾病矛盾轉化的積極因素。中醫理論中就有關于情志護理治療方法的論述，它是從“喜”、“怒”、“哀”、“思”、“悲”、“恐”、“憂”等方面加以論述的，即“喜勝憂”、“怒勝思”、“思勝恐”、“悲勝怒”、“恐勝喜”[2]，在具體疾病治療過程當中，可據此以“五志過極，以其勝治之”而采用合適的情志護理治療方法，主要方法如下。

1 控制情緒防暴喜

喜屬于對人體有益的情志，“喜則氣和條達，營衛通利”。但過喜又可使心渙散，神不守舍，則出現乏力、懈怠、精神不能集中，甚至失神狂亂等癥。根據中醫這一理論，我們對心肌梗死、心衰等心脈痹阻、心氣不足的患者采取情緒控制法，嚴格控制探視人員，并叮囑親屬勿與患者談論家事、工作等，防止誘發患者情緒激動而加重病情。

2 疏導勸解以制怒

暴怒傷肝，氣血隨肝氣上逆，引起出血昏厥等。對易怒的病員，“禁之則逆其志，順之則加其病。”要在諒解的基礎上，給患者正確的疏導。如患者張XX，女性，37歲，診斷為：癭瘤。入院時動輒暴怒，此癥系因各種致病因素造成的肝火旺，耗陰液而致情緒易于激動，便說服其家人對其遷讓，減少發怒之機會，并勸說其“百病生于氣”、“氣有余便是火”之道理。通過諄諄誘導，患者精神面貌漸漸改觀，術后病情很快好轉。

3 解除憂思

多思必憂，憂重必思。憂思者多傷及脾胃功能，可使氣血阻滯，脾失健運，表現為飲食少思，腹脹滿，大便溏或鞭等虛癥，甚至肌肉消瘦等。傷于心則陰血暗耗，神失所養，故見心悸健忘，失眠多夢等癥。對此患者，可采取解釋開導法和引導樂觀法“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦”，針對患者的憂思癥結，說服引導，視說病由，解除疑慮，具體護理中，護理人員要多與病患溝通，詳解病情，消除患者疑慮思想，亦可促使同房病員間互相開導，彼此安慰，互相影響，以達到去憂解煩，增強戰勝疾病信心目的。

4 以喜制悲

悲觀、悲哀的情志改變往往出現在病情較重或生活中遭遇不幸的患者。如過度悲憂，可使肺抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可見胸悶氣短，精神萎糜、乏力倦怠等癥。對于這類患者，我們應多予關心、體貼，曉之以理，動之以情，用安慰、鼓勵的辦法使其穩定情緒，也可用中醫“五志過極，以其勝治之”“喜可以勝悲，用歡樂戲謔之言娛之”的理論，采用情志相勝法來以情勝情。如李XX，女，24歲，因“服有機磷農藥中毒”而被急診送入重癥醫學科救治、監護，雖經搶救脫離危險，但仍有幾次尋機自殺。護士長親自為其梳洗、更衣、換單，對其進行耐心的疏導勸解，講述歡樂的故事，使其感受到人間仍有溫情在。使其主動說出了自己被男友拋棄而一時想不開，差點喪失生命，傷透了父母的心，悔不該當初，并表示將盡快振作起來，積極配合治療。

5 消除誘因防驚恐

恐從內來，驚從外生，如幾年前我院急診科常遇突發性公共衛生事件，尤以交通事故車禍致傷病患居多，搶救治療過程中，過多的重視了病患傷情程度，而疏忽了對病患情志護理的重視，這也說明我們護理經驗的不足，某些情志護理不到位的此類病患住院后病情恢復亦較慢。近幾年，我們對情志護理給予了足夠重視，并在實踐中總結出了一套科學性、實用性強的有關于交通事故車禍致傷病患的情志護理方法，具體如下：車禍致傷的患者，因為突發意外，傷后第一反應多為恐懼，回想車禍時的情況多感到非常后怕，因此部分病患情緒不穩，有的哭，有的淡漠無語、反應遲緩。中醫理論認為這多為驚恐所致“精”、“氣”、“血”混亂所導致。驚可致氣亂，恐可致氣下，這就會使得病患心神無所依歸，元氣受損，神智模糊，二便失禁。氣亂致血行不暢，血溢脈外，易導致臟器出血。針對此種種異況，應先使病患獲足夠安全感為宜，病患家屬當陪護左右，醫生當解釋好病情，護理人員應給予心理疏導，總之要想盡辦法使得病患及早獲得安全感，盡早從驚恐之陰影中走出。醫護人員則應在此基礎上進行全力救治，立即給予吸氧、補液、心電及血壓監護等對癥處理，同時醫護人員可用大拇指輕輕按壓病患內關、合谷兩穴，對于昏迷病患可根據實際情況進行針刺治療，可針刺人中、涌泉等穴，使病情盡早穩定。

總之，大部分急癥病患的發病特點是急、危、重、繁，病情多變，搶救要盡可能地爭取時間。因為病起急驟，病情多變，病勢迅猛，患者因突然患病，在思想上缺少足夠心理準備，外加疾病所致痛苦折磨，易導致過分緊張，異常恐懼，煩躁焦慮等心理現象發生，甚至會出現角色不能馬上適應現象，因此對于此類病患要特別重視情志方面的護理。醫護人員要具有豐富的急診急救經驗，技術嫻熟，救治過程中要急患者所急，爭取時間搶救患者生命，對患者及病患家屬交代病情要扼要、具體、簡潔，以此滿足病患及病患家屬想了解當前患者病情的迫切要求，使得他們能共同配合醫護人員的搶救治療，恰當的有針對性的解釋，會讓患者獲得安全感，會使得家屬產生充分信任。在與病患或（及）家屬的溝通中除掌握好語言性溝通技巧外，還要注意表情等非語言性溝通方式，要親切自然，態度誠懇。醫護人員在救治過程中要有足夠的愛心和同情心，并具有高度的責任感，注重職業道德，給予病患及病患家屬足夠的同情、安慰、體貼、照顧，消除病患的不安恐懼心理，獲取病患家屬的充分信任，這在整個救治過程中都是非常主要的，它能使醫護人員順利開展救治工作，從而獲得滿意臨床救治效果。

通過情志護理，可解除患者不良的情緒，從而使其心神盡早平定，精神及早順暢，心情保持舒緩，從而使氣血從散亂中得到調和，臟腑氣血功能盡早恢復如常得以旺盛，達到臨床早愈目的。

[1]史瑞芬.調理情志康復精神[J].護士進修雜志,1991,6(1):26.

[2]張伯訥,袁銀根.中醫基礎學[M].北京:人民衛生出版社,1992:68-69.