神門、三陰交治療失眠作用探析

范 丹，諸毅暉，賀智倩，袁 權，裴 鈺，馬文彬

(成都中醫藥大學，成都 610075)

神門、三陰交治療失眠作用探析

范 丹，諸毅暉，賀智倩，袁 權，裴 鈺，馬文彬

(成都中醫藥大學，成都 610075)

神門乃心經之輸穴、原穴，具有調理心經氣血、寧心安神的功效。三陰交是足三陰經的交會穴，能調理肝、脾、腎經之氣機。本文通過分析失眠的中醫病因病機，結合經絡腧穴理論，闡釋神門、三陰交治療失眠的作用特點，為臨床治療失眠證提供理論依據。

失眠;針灸;神門;三陰交

失眠，中醫稱之為“不寐”、“不得眠”，是以不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。該證輕重不一，輕者入睡困難、眠而不酣、時醒時眠，重者醒后不能再眠，甚至徹夜難眠，次日精神萎靡。隨著人們生活節奏的加快，本病有逐年增高的趨勢。針灸治療失眠不會改變正常的睡眠模式，避免耐藥性及依賴性且經濟、安全、無毒副作用。已有研究［1］發現，神門、三陰交是針灸治療失眠的主要腧穴。本文結合失眠的病因病機，探討兩穴治療失眠的主要作用。

1 滋陰潛陽，養血安神

人與天地相參，自古便有“日出而作日落而息”，這是因為體內陰陽消長節律變化的結果。正如《靈樞·口問》所言:“陽氣盡陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛則寤矣。”又《素問·生氣通天論》云:“陰平陽秘，精神乃治。”可見，只有陰陽平衡人體才能正常寤寐，而當陰陽平衡失調時便會引起“精神不治”的疾患，諸如失眠。《景岳全書·卷十八·不寐》中說:“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”可見，陰虛會擾亂心神，導致不寐。因此治療失眠當滋陰潛陽、養血安神。“神門”穴是手少陰心經之輸穴、原穴。《靈樞·九針十二原》:“所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經，所入為合。”神門作為心經之腧穴，乃是經氣所注、氣血漸盛的部位，而作為原穴乃是臟腑原氣留止的部位，因此針刺神門能有效調節心經之氣血。《素問·八正神明論》云:“血氣者，人之神。”《靈樞·平人絕谷》說:“血脈和利，精神乃居。”血屬陰而主靜，調血能有效地控制體內的陰陽水平，從而發揮滋陰潛陽、養血安神之功效。三陰交屬足太陰脾經，該經屬脾絡胃，上注于心。因此，脾經腧穴可健脾養心而善治心神疾患。三陰交調血作用突出，因為脾為氣血生化之源，又主統血，肝藏血，腎主精血，作為肝、脾、腎三條陰經的交會穴，三陰交具有養血調血作用，進而可滋陰潛陽，使浮陽入陰，“神守于內”從而起到養血安神之功用。據臨床報道［2］，選用神門、三陰交治療神經衰弱(失眠)89例療效顯著。

2 調和營衛，安神助眠

人體正常的睡眠-覺醒節律與自然界晝夜節律的變化息息相關，而晝夜節律的變化影響著人體營衛之氣的循行。正如《靈樞·口問》云:“衛氣晝日行于陽，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者臥。”又《靈樞· 衛氣行》曰:“衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝日行于陽二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟。是故平旦陰盡，陽氣出于目。”衛氣白晝行于陽分，夜間行于陰分，陽主晝主動，陰主夜主靜，所以白晝一般清醒入夜則多睡眠。同時，衛氣能夠正常出入陰陽，人才能正常睡眠。衛氣出入陰陽的通道乃蹺脈，蹺脈司目之開合。《內經》對失眠發生的病機總體上是以衛氣的運行失調即衛氣獨亢，與營氣的平衡失調為總的病機理論［3］。如《靈樞· 大惑論》云:“衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”可見，衛氣運行失調，陰陽不交，蹺脈盈虛失常均會引起失眠。臨床報道顯示［4］，神門、三陰交作為調和營衛針法中的主穴，治療失眠療效確切，兩穴配合具有和營補陰、調和營衛、攝納心神的功效，使衛氣的出陽入陰逐步恢復，形成良好的晝夜循行規律，達到“晝精而夜瞑”的正常生理狀態。

3 調理臟腑，寧心安神

正常的睡眠有賴于臟腑功能的正常運行。《素問·病能論》曰:“人有臥而有所不安者……臟有所傷及，精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。”由此可知，五臟功能失調會導致不寐的產生。有學者［5］認為，若要獲得良好的睡眠，五臟功能必須平和有制，五臟之氣太過或不及，都會影響到陰陽出入而出現睡眠異常。失眠之根當責之于五臟，而神不安乃為其標。《素問·靈蘭秘典論》中說:“心者，君主之官，神明出焉。”心乃五臟六腑之大主，正所謂心藏神，神安則寐，神不安則不寐;肝藏魂，魂安則寐，魂不安，則寐不寧，可見不寐的病因與心肝密切相關。此外，《素問·逆調論》曰:“胃不和則臥不安。”根據《古今醫統大全·不寐》記載:“腎水不足，真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠”，可見心腎不交、水火不濟，會導致心神失養、神不安寧從而出現失眠。失眠病位在心，但是肝、脾、胃及腎等臟腑功能失調也是引起失眠的重要原因，因此在治療失眠時當調理臟腑、寧心安神。《素問·咳論》云:“治臟者治其俞。”《靈樞·九針十二原》指出:“五臟有疾，當取十二原。”神門乃心經之腧穴、原穴，針刺神門能有效輸布“原氣”，濡養心神，調節心的功能，從而發揮統領精神情志的功用。臨床隨機對照研究［6］發現，電針神門穴可明顯改善失眠患者SPIEGEL量表評分，增加睡眠總時間，縮短入睡時間，減少夜醒次數，加深睡眠深度，減少做夢，改善醒后感覺，電針神門復合刺五加片的臨床總有效率明顯優于單用刺五加片。三陰交是肝、脾、腎三條經脈之所會，因此能夠調理肝、脾、腎三臟，具有和胃降濁、疏肝健脾、交通心腎的作用，從而使臟腑各司其職、寧心安神。臨床報道［7］，神門、三陰交為主穴治療失眠84例，這84例患者中有胃腑不和、肝火上擾等多種證型，選用神門、三陰交為主穴，同時辨證選取其他腧穴相配伍共同治療失眠，其治愈率達85．7%。神門、三陰交配合使用，相得益彰，共同調理心、肝、脾、腎等臟腑的功能，寧心安神以治療失眠。

關于失眠的發生，西醫認為［3］多由于長期過度緊張的腦力勞動、強烈的思想情緒波動、久病后體質虛弱等，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦皮層功能活動紊亂而致。有研究［8］發現，針刺治療失眠可以通過對機體中樞神經系統的調整作用，改善大腦皮質額葉功能，抑制皮質的自發放電，改善紊亂的腦功能，抑制亢進的交感神經，使交感與副交感之間的協調平衡趨于正常，起到安眠作用。同時針灸可能通過對神經遞質的調整，如增加5-羥色胺和氨基丁酸含量，減少興奮因子谷氨酸含量，提高血漿、尿中的褪黑素濃度等途徑來改善中樞的抑制功能，有利于睡眠的維持。

綜上所述，失眠的發生與陰陽平衡失調、營衛循行異常及臟腑功能紊亂密切相關。神門、三陰交兩穴配合有滋陰潛陽、調和營衛、調理臟腑的作用，進而養血寧心、安神助眠而善治失眠證。

［1］潘 萍．針灸臨床治療失眠選穴規律研究［J］．遼寧中醫雜志，2009，36(5):818-820．

［2］姚益龍，李竟成，白曉英，等．針刺治療神經衰弱89例［J］．陜西中醫，2004，25(3):261-262．

［3］王玲玲．針灸學臨床研究［M］．北京:人民衛生出版社，2009:117．

［4］陸 瑾．調和營衛法針刺治療失眠癥臨床觀察［J］．上海針灸雜志，2008，27(2):6-7．

［5］成詞松，諸毅暉，趙 鶯．論睡眠的生理基礎［J］．遼寧中醫藥大學學報，2010，12(2):31-32．

［6］朱 江，劉存志，王燕萍．針灸單穴臨床研究［M］．北京:北京科學技術出版社，2008:100-104．

［7］丁維超．針刺神門、三陰交穴為主治療失眠84例［J］．吉林中醫藥，2006，26(10):46．

［8］王玲玲．針灸學臨床研究［M］．北京:人民衛生出版社，2009:120．

R224．2

A

1006-3250(2012)02-0205-02

范 丹(1987-)，女，四川內江人，在讀碩士，從事針灸治療慢性疲勞綜合征的臨床與研究。

2011-07-08