《內經》飲食養生的基本原則*

馬作峰，姜瑞雪，王 平，張六通

(湖北中醫藥大學，武漢 430065)

《內經》飲食養生的基本原則*

馬作峰，姜瑞雪，王 平△，張六通

(湖北中醫藥大學，武漢 430065)

《內經》;飲食養生;基本原則

△通訊作者:王 平，男(土家族)，湖北恩施人，教授，博士研究生導師，博士后指導教師，醫學博士，湖北中醫藥大學副校長。

《黃帝內經》中有大量飲食養生的原理和方法，已經形成了較為系統的理論體系，有關飲食養生的基本原則可以概括為以下幾個方面。

1 節五味，避免五味偏嗜

酸苦甘辛咸是飲食水谷的5種滋味，《內經》稱之為五味，對人體臟腑具有補益作用，是維持生命活動的物質基礎。《素問·六節藏象論》云:“天食人以五氣，地食人以五味……五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”指出五味可以養五臟之氣，促進神的生成。在《內經》的其他篇章還討論了五味對五臟的作用差異，如《靈樞·五味》說:“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走腎。”《靈樞·宣明五氣》說:“五味所入:酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾，是為五入”等，提出了在生理情況下五味對五臟的影響有主次之分。

如果五味偏嗜就會造成相應臟腑的功能失調，出現多種病理變化。如《素問·五藏生成》說:“是故多食咸，則脈凝泣而變色;多食苦，則皮槁而毛拔;多食辛，則筋急而爪枯;多食酸，則肉胝而唇揭;多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。”《素問·生氣通天論》說:“味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于酸，肝氣以津，脾氣乃央絕。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”上述經文雖表述不同，但其核心思想基本一致，即都認為五味過極可以損傷臟腑功能。過食酸味，肝氣太過，克伐脾土，可見肌肉皺厚，口唇縮揭。過食咸味，腎氣乘心，心氣抑郁不舒，血脈瘀滯，可見胸悶氣短，面色無華;或傷腎，致使骨受損傷;或水侮土，使脾虛肌肉萎縮。過食甘味，土氣太旺，土乘水，傷及于腎，可見面色黧黑，胸悶氣喘，腰膝酸痛，脫發。過食辛味，金旺乘木，肝血受傷，筋失其養，可見爪甲干枯不榮，筋脈拘急不利。過食苦味，火氣太過，火旺刑金，傷及皮毛，可見皮膚干燥，毫毛脫落;或母病及子，影響脾胃，致使脾氣不運，胃部脹滿。

晉·葛洪在《抱樸子》中對《內經》五味損傷學說，運用五行學說進行了解釋:“五味入口，不欲偏多，故酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，咸多傷心，甘多傷腎，此五行自然之理也。”因此，調節五味的平衡對于維持臟腑功能具有重要意義，避免五味的偏嗜是中醫飲食養生的首要原則。

2 饑飽，避免饑飽失宜

飲食是生命活動的物質基礎。《靈樞·平人絕谷》云:“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者，水谷之精氣也……故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也。”《素問·平人氣象論》云:“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”，都強調了飲食水谷對生命活動的重要性。同時也提出了飲食要發揮其營養作用，一定要“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿”，即饑飽要適宜。

如果長期飲食過飽，則會引起腸胃受傷等病變，如《素問·生氣通天論》云:“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。”《素問·痹論》云:“飲食自倍，腸胃乃傷。”反之，如果長期飲食過饑，又會造成氣血津液的化生不足。《靈樞·五味》說:“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”《靈樞·五癃津液別》說:“五谷之津液，和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股。”說明如果長期飲食攝入不足，會形成腦髓不足，骨失所養等病變，因此，避免飲食的饑飽失宜對于飲食養生而言也是非常重要的原則。

3 節寒熱，防止過寒過熱

《內經》對飲食物的要求是“熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適”(《靈樞·師傳》)，否則，“寒溫不適，飲食不節，而病生于腸胃”(《靈樞·小針解》)。關于飲食過寒過熱對人體造成的損害，《內經》還進行了舉例說明，《素問·陰陽應象大論》說:“故天之邪氣感則害人五臟;水谷之寒熱感則害于六腑。”指出飲食寒熱主要傷人六腑。《靈樞·邪氣藏府病形》則強調飲食對于五臟的損害尤以過寒為主，說:“愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。”《素問·咳論》說:“其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內合，邪因而客之，則為肺咳。”

4 結合體質，辨證選食

《內經》花費了大量的筆墨，從生理病理等多個角度對因人選食的原則和方法進行了分析和描述。《素問·藏氣法時論》根據臟腑的生理功能和生理特點論述了五味對五臟產生的不同影響:“肝苦急，急食甘以緩之……心苦緩，急食酸以收之……脾苦濕，急食苦以燥之……肺苦氣上逆，急食苦以泄之……腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也……肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之……心欲軟，急食咸以軟之;用咸補之，甘瀉之……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之……腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之”。

基于上述理論，《靈樞·五味》又從病理的角度，對五臟病證適宜的食物種類做了規定:“脾病者，宜食糠米飯，牛肉棗葵;心病者，宜食麥羊肉杏薤;腎病者，宜食大豆黃卷豬肉栗藿;肝病者，宜食麻犬肉李韭;肺病者，宜食黃黍雞肉桃蔥”。該篇還按照五行學說解釋了選擇上述食物的依據:“肝色青，宜食甘，糠米飯、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。脾黃色，宜食咸，大豆、豬肉、栗、藿皆咸。肺白色，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。”即肝屬木，肝病者應選擇甘味食物，甘屬土，取土能生木之意;其他心病食酸、腎病食辛與此相同。

《內經》還對五臟、氣血、筋骨等疾病的飲食禁忌做了說明。如《靈樞·九針論》說:“病在筋，無食酸;病在氣，無食辛;病在骨，無食咸，病在血，無食苦;病在肉，無食甘。”《素問·宣明五氣》說:“五味所禁:辛走氣、氣病無多食辛;咸走血，血病無多食咸;苦走骨，骨病無多食苦，甘走肉，肉病無多食甘;酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。”《靈樞·五味》說:“五禁:肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。”這些飲食禁忌的理論依據仍然是五行學說。

5 順應四時，靈活選食

《素問·六元正紀大論》謂:“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法，有假者反常，反是者病，所謂時也。”指出用寒涼藥物應遠離寒涼的季節，用溫熱藥物應遠離溫熱的季節，選擇食物和選擇藥物的方法相同。這里的寒熱既指食物的溫度，又指食物的寒熱藥性。即秋冬季要少食冷食和具有清熱瀉火作用的食物;春夏季要少食熱食和具有溫補作用的食物。《素問·四氣調神大論》說:“春夏養陽，秋冬養陰”，也是強調要順四時以調飲食。

后世醫家根據《內經》理論，還對四季飲食的五味做了要求，如唐·孫思邈的《衛生歌》就有“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏月增辛聊減苦，秋辛可省但欲酸”的論述，認為春天肝木旺，多食酸味，可使肝木之氣偏亢而伐脾，因此春天飲食要多吃甜食養脾抑木。冬季不能多吃咸味，以防水克火，要多吃苦味以養心氣。夏季多食苦味可使心氣偏亢，易致火克金傷肺，要多吃辛味以抗心的克伐。秋季肺金當令，辛多則金旺乘木，故宜食入肝之酸以御之。清·尤乘的《壽世青編》也有類似描述:“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏要增辛減卻苦，秋辛可省便加酸，季月可咸甘略戒，自然五臟保平安。”與孫思邈的思想完全一致。

以《內經》理論為指導，《金匱要略》還提出了四季食物種類的禁忌，如“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾”等，這里既有以臟補臟的寓意，即食肝則補肝、食心則補心;又蘊含五行相克之理，春季肝氣本就偏旺，食肝則易致肝旺乘脾而致病，余臟類推。

6 飲食多元，合理調配

《素問·藏氣法時論》云:“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”提出飲食結構要多元，谷肉果蔬要合理搭配，只有這樣才能更好地“補精益氣”。如果飲食結構單一，偏嗜肥甘厚味，則易于化熱生火，出現癰疽瘡毒等疾病，即“膏梁之變，足生大丁”(《素問·生氣通天論》)。除了食物種類要搭配合理以外，《靈樞·五味論》還對五味調配的問題做了論述:“五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃;咸走血，多食之，令人渴;辛走氣，多食之，令人洞心;苦走骨，多食之，令人變嘔;甘走肉，多食之，令人挽心”，從五味所病的病理表現，闡述了五味合理搭配的重要性。

綜上所述，飲食養生作為《內經》養生理論體系的重要組成部分，蘊含有大量深刻精辟的養生學原理，深入研究其科學內涵，具有重要的實踐價值和深遠的理論意義。

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1006-3250(2012)02-0225-02

湖北省教育廳教育科學“十一五”規劃項目(2008A037)

馬作峰(1967-)，男，河南南陽人，副教授，醫學博士，從事藏象學說及其應用研究和《黃帝內經》文獻與教學研究。

2011-07-08