中醫心理學魂魄理論及其臨床意義＊

胡 霜，王 欣，楊秋莉

(1.山東中醫藥大學心理學系，濟南 250355;2.山東中醫藥大學藥理學系，濟南 250355;3.中國中醫科學院，北京 100700)

中醫心理學魂魄理論是“五臟神明論”的重要組成部分，在中醫古籍中應用廣泛，但因其較為抽象，論述散在于歷代中醫文獻及文化典籍中，魂魄理論在臨床實踐中未能充分發揮其作用。同時，隨著各醫院情志病科的設立以及對情志病的深入研究，都不得不面對魂魄在情志病中的致病作用及治療作用，因此，本文通過深入闡釋魂魄的概念、功能及臨床特點，以期使魂魄理論在中醫心理學的臨床實踐中發揮更好的指導意義。

1 魂魄的基本概念

人生命的誕生源自父母之精，神是精所化，魂魄是“神”的一部分，魂和魄屬于五神范疇，因二者既有區別又聯系密切，往往并稱魂魄?；昶请m是神的重要組成部分，但二者的屬性不同。在《人身通考·神》中說:“神者，陰陽合德之靈也。惟神之義有二，分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意智思慮之類皆神也。”魂魄分屬陰陽的原因在《靈樞·本神》中解釋為:“生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄?！笨梢?，魂魄是在先天精、神形成之后的生命活動現象，神屬陽，精屬陰，故隨神往來的魂為陽神，是外在的功能表現;隨精出入的魄為陰神，是陰精物質所化。

2 魂魄的功能及特點

2.1 魂魄——不同層次的精神活動

魂和魄雖然都屬于神，卻分屬不同層次的精神活動?；晔侵改茈x開有形軀體而獨立存在的精神現象，是具有一定的思維、判斷和分析能力的較高級的精神活動。魄是指依附于有形的軀體而產生的感知覺、動作等行為活動和一些與生俱來的、本能的、低級的精神活動。孔穎達曰:“附形之靈者，謂初生之時，耳目心識、手足運動、啼呼為聲，此則魄之靈也;附所氣之神者，謂精神性識漸有所知，此則附氣之神也?！本唧w表現:“魄”與視、聽、溫、觸等感知覺、記憶以及本能的非條件反射性動作等實象相聯系。張景岳以“魄之為用，能動能作，痛癢由之覺也”(《類經·臟象》)而釋之，朱子曰:“魄盛則耳目聰明，能記憶”(《類經·天年常度》)?；晔菍囟鹊母叩?、視物的遠近、聲音的頻率、睡眠深淺、氣味的厚薄、聽覺的強弱等表象具有一定層次的認知活動，是比魄更為高級的精神活動［1］。如《朱子語類·卷三》曰:“人之能思慮計畫者，魂之為也?！?/p>

2.2 魂魄與睡眠功能的關系

睡眠是人重要的心理生理現象。“寐”屬陰，“寤”屬陽，寤寐就是人身之神處于陰陽動靜的兩種不同狀態，故曰“神動則寤”、“神安則寐”［2］。魂屬陽，魄屬陰，寤寐的交替循環也是陽魂和陰魄的動靜變化。肝開竅于目，清醒時魂游于目，通過視覺感知產生進一步的認知活動，魂雖為陽神卻需陰血滋養，夜臥血歸于肝，血舍魂，故睡眠時魂內收返于肝。故《血證論》曰:“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則魂返于肝?！薄洱R物論》說:“其寐也，魂交。其覺也，形開”，說明精神意識活動在睡眠時降低，在覺醒時明顯?；昶窃跁冮g的感知、運動等精神活動往往在睡眠中入夢，如《血證論》曰:“夢乃魂魄役物，恍有所見之故也?！薄缎悦缰肌芬嘣?“魂晝寓于目，魄夜舍肝。寓目能見，舍肝能夢。”其中因夜間神安，陽魂雖內收舍于肝，但由于失去了神的約束而有所動則為夢，故魂與夢關系更密切。張介賓在《類經·藏象論》中曰:“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻游行之境是也。”《叔苴子》亦曰:“人之魂，宅于心而游于目，故覺境皆所造也?！?/p>

2.3 魂、魄功能相互關聯

魂依靠魄而發揮作用，魄又受制于魂，二者一陰一陽在人體的生命活動中既相互制約又相諧為用。因肝木藏魂，肺金藏魄，木主升，金主降，金能克木，木火能刑金，二者既相互制約又升降相伴。如《性命圭旨·魂魄說》曰:“鬼云為魂，鬼白為魄。云者風，風者木。白者氣，氣者金。風散故清輕，清輕者魄從魂升。金堅故重濁，重濁者魂從魄降?！被昶堑南鄤僦萍s還表現了睡眠覺醒的不同特點，如《性命圭旨》曰:“夢多者，魄制魂，覺多者，魂勝魄。”魂魄功能的健全和協調是健康的重要保證。葛洪在《抱樸子》中說:“人無賢愚，皆知己身有魂魄，魂魄分去則人病，盡去則人死。”顯然，當魂魄不能各司其職、互不協調時，人就會發生疾病，而魂魄功能完全分離之時，魂飛魄散則意味著死亡。

魂魄功能的關聯與心神的統攝作用密切相關?！秲冉洝氛J為，“心者君主之官，神明出焉”，故“心藏神”。神為精氣所化生，精氣足則生魂魄，因此魂魄為心神所統攝。正如《雜癥會心錄》中所指出:“氣足則生魂……精足則生魄……精氣交，魂魄聚。其中藏有真神焉，主于心，聰明知覺者也?！薄度松硗肌ど瘛芬嘣?“神藏于心，故心靜則神清?；觌S乎神，故神昏則魂蕩。”可見，魂魄是神的重要組成部分，雖然形態功能及五臟所屬各異，但受心神統攝，從而相輔相成共同調節人的精神活動。

3 中醫心理學魂魄理論的臨床意義

3.1 魂魄與五臟關系

中醫心理學“五神臟”學說認為，魂歸屬于肝，魄歸屬于肺，當肝肺功能異常時，必然會導致魂魄的異常。由于衰老可以引起肺氣虛衰，以致魄隨氣衰，魄無所居，從而使魄的功能失常，出現耳目口舌運動失常及記憶力下降等現象。如《靈樞·天年第五十四》:“八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤?！薄鹅`樞·本神》亦曰:“老人目昏耳聵記事不得者，魄衰也?！币蛭迮K相生相克，故而魂魄之變亦與他臟有關，尤其與心神統攝之職密切相關?！缎悦缰肌せ昶钦f》曰:“蓋因魄有精，因精有魂，因魂有神，因神有意，因意有魄，五者運行不已。”這是正?；昶沁\行及與神意的關系，其間任一環節的強弱改變都將影響整個運行規律，從而出現精神異常。

3.2 魂魄與氣血的關系

精能生氣，氣能化精，氣為血之帥，血為氣之母，精血同源，說明精、氣、血與神密切相關?！蹲x醫隨筆·氣血精神論》曰:“精為形之基，為神之本?！被昶菫樯裰匾δ?，附形之靈為魄，附氣之神為魂也，故而氣血的盛衰影響著魂魄的功能?！鹅`樞·本神》:“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒?！备螝馓搫t血虛，血虛則魂不守舍，無所居處驚恐不安，恐而傷腎，腎精不足，魂失濡養更甚。“肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息?！逼蔷佑诜危沃鳉?，魄賴氣的溫養與推動，只有氣血條暢充足，魂魄才能安定協調［3］。如果氣血虛衰，則會導致人魂魄不安，精神異常。

3.3 魂魄與疾病的關系

3.3.1 魂魄與癲狂證 魂魄受傷均可導致言行失?？褡C。《靈樞·本神》:“肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。”悲為肺志，悲哀太過肺氣耗傷，肝失其所克，魂隨氣上，就會使人狂妄癡愚，行為不正，言行失常并伴有形體改變。喜為心志，無限制的過度喜樂則心傷，心傷則肺失其所克，肺所藏之魄不降反升，故而言行狂亂失常，不能與外界正常接觸，旁若無人。張仲景在《金匱要略》中亦有“邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬于心。心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為狂，陽氣衰者為癲”之說。

3.3.2 魂魄與失眠多夢 邪氣入侵人體，魂魄不安，可導致人出現失眠多夢的病證［4］?！鹅`樞·淫邪發夢第四十三》:“岐伯曰:正邪從外襲內，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢?！比胍?，血歸于肝，血舍魂，魂亦應藏于肝，精神內收而眠。若因外邪入侵或肝氣虛、氣血虧虛等原因致肝不藏魂，則出現睡眠障礙?！端貑枴ぴ\要經終論》曰:“肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人欲臥不能眠，或眠而有見，謂怪異等物也?！薄堆C論·臥寐》對魂魄與睡眠和夢的論述頗為詳細:“若陽浮于外，魂不入肝，則不寐……宜斂其陽魂，使入于肝”;又按“魂雖藏于肝……肺胃之氣，擾而不靜，亦能格魂于外，使不得返也?！薄堆C論·夢寐》揭示了魂魄病所致夢象特征的不同:“魂為病，則夢女子花草神仙歡喜之事，酸棗仁湯治之。魄為病，則夢驚怪鬼物爭斗之事，人參清肺湯加琥珀治之。夢中所見，即是魂魄?；晟破菒?，故魂夢多善，魄夢多惡。然魂魄之所主者，神也。故安神為治夢要訣，益氣安神湯治之。”

3.3.3 魂與厥逆 肝藏魂，如果肝虛會導致魂失其位而逆上，出現厥逆的病證?！端貑枴ご谭ㄕ摗?“只如厥陰失守，天以虛，人氣肝虛，感天重虛，即魂游于上，邪干厥大氣，身溫猶可刺之，刺其足少陽之所過，次刺肝之俞?！?/p>

綜上所述，中醫心理學的魂魄理論根植于中醫以五臟為核心的臟腑理論和形神合一的基本思想，重視人的身心交互作用和整體關系?；昶抢碚撚兄S富的內涵和外延，從魂魄的角度認識人的精神活動以及心身關系，有助于完善情志病學理論和構建中醫心理學獨特的理論體系，對指導臨床診斷和治療具有不可忽視的意義。

［1］滕晶.中醫五神之魂魄要素探論［J］.中國中醫急癥，2011，20(12):1924-1927.

［2］王克勤.論中醫心理學的陰陽睡眠觀［J］.世界中醫藥，2007，2(5):272-273.

［3］王德煌.試論中醫魂魄學說的臨床意義［J］.福建中醫藥，2003，34(4):41-42.

［4］劉應科.馬慶楠.試探魂魄理論［J］.湖南中醫藥大學學報，2007，27(4):10-11.