試論花椒的功用＊

聶 晶，楊進超，丁 舸

(江西中醫學院，南昌 330006)

花椒為蕓香科植物花椒、青椒的干燥成熟果皮。味辛、性溫，有小毒，歸脾、胃、腎經(《中華本草》)。其最早記載于《本經》:“秦椒，主風邪，溫中，除寒痹，堅齒發，明目”，“蜀椒主邪氣咳逆，溫中，逐骨節皮膚死肌、寒濕痹痛，下氣”?；ń肥桥R床常用藥物，功效甚廣，在許多方劑中均有配伍，現將其功用闡述如下。

1 補火助陽

花椒辛溫、氣厚、純陽，辛能助陽以散寒，溫能補火以助陽，“氣厚則發熱”(《藥性論》)?！度杖A子》曰:“花椒，壯陽，療陰汗，暖腰膝，縮小便?！薄侗静菥V目》亦云:“其入右腎補火，治陽衰溲數?！庇纱?，其善補命門之火，以助陽消陰之功可見一斑。臨床上常與補火助陽的附子、干姜相須為用，以增強溫陽補腎之功，用于治療腎陽虛弱、命門火衰證。如《太平圣惠方》第九十八卷之椒紅丸，方中花椒與附子、干姜相須為用以補火助陽，溫腎散寒，治療下焦虛寒、臍腹冷痛、小便滑數等癥。又如《太平圣惠方》第四十四卷之椒紅丸，方中花椒與附子、巴戟天配伍為用，溫腎助陽、強筋健骨，主治風濕積冷腰痛，行立無力，小便滑數。

2 引火歸元

“陰勝則陽病，陽勝則陰病”。陰盛之極，則壅遏于內，逼迫陽氣浮越于外，則既可見面色蒼白、四肢厥逆、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕等陰氣壅盛于內的癥狀，又出現面紅、煩熱、口渴、脈大無根等假熱之象?；ń沸翜?，性辛烈香散，能下行，故可引浮越之虛火歸藏于腎。《本草從新》明確提出:“花椒，能下行，導火歸元。”李時珍曰:“許叔微云，大凡腎氣上逆，須以川椒引之歸經則安。”倪朱謨《本草匯言》亦云:“其氣馨香，其性下行，能使火熱下達不致上沖。凡病腎氣上逆，須以蜀椒引之歸經則安。芳草之中，皆不及椒?！比纭逗蛣┚址健肪砦逯犯酵?，方中花椒與五味子同用，引浮越之虛火歸藏于腎，主治:“下經不足，內挾積冷，婦人血海冷，冷痢，四肢倦怠，面色黧黑，腰膝酸軟，口唇干燥等證?！?/p>

3 溫中止瀉

花椒辛溫，入脾胃經，辛可散寒祛邪，溫可助陽祛寒，故可溫陽健脾，用于中焦虛寒之脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等癥。正如《本草綱目》所云:“花椒，止泄瀉?！薄夺t學入門·本草》亦云:“治水瀉”。臨床常與溫中、化濕藥同用。如《醫略六書》卷二十五之椒樸丸，與干姜、小茴香、茯苓、厚樸同用，溫中散寒，除濕止瀉，主治傷冷腹痛、泄瀉、脈緊者。又如《魏氏家藏方》卷五之椒樸丸，與黑附子、生姜、厚樸同用，治療脾胃虛寒，不思飲食，泄瀉無時等?，F代研究亦證明:“花椒所具有幾種雙向調節作用與治療脾胃虛寒證患者的胃腸功能紊亂有關，而花椒所具有的解痙、止瀉鎮痛作用，對脾胃虛寒證患者的腹瀉腹痛等癥狀的緩解無疑是有效的?！?/p>

4 散寒止痛

花椒辛溫，芳香性烈走竄，既可入手太陰氣分(《本草綱目》)，又可入足厥陰血分(《本草匯言》)，故可通調氣機、血脈，溫陽散寒以止痛?！侗窘洝酚性?“秦椒，溫中，除寒痹……久服輕身?！薄笆窠?，逐骨節皮膚死肌，逐寒濕痹痛”?！睹t別錄》亦云，“蜀椒，除六腑寒冷……通血脈……調關節”。臨床常與附子、細辛等藥配伍使用。如《圣濟總錄》卷五十一之椒附丸，方中與附子、細辛、木香合用溫經散寒、行氣止痛，主治“厥逆頭痛，齒痛骨寒”。另如《金匱要略》之大建中湯，與干姜、人參、飴糖同用，補虛緩急，散寒止痛，主治中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。再如《圣濟總錄》卷九十四之椒附丸，與干姜、附子、細辛、烏頭合用，主治“心腹厥逆，痛達背膂，或臍下堅痛，得寒冷食輒劇，或脅下堅痛大如手”。現代研究“將花椒皮制成50%的注射液，肌內注射或穴位注射，每次2ml。共觀察266例，其中腹痛(潰瘍性、腸痙攣、膽絞痛)246例，有效240例;肝區痛4例均有效;腰痛3例，有效2例;其他疼痛(頭痛、心絞痛)13例，有效5例。266例中疼痛完全緩解者186例，部分緩解者68例，無效12例［2］。

5 殺蟲止癢

花椒辛溫、氣厚，有小毒，乃純陽之品也?？娤Ｓ涸凇侗静萁浭琛分性?“花椒，療鬼疰蠱毒，殺蟲魚毒者，以其得陽氣之正，能破一切幽暗陰毒之物也?！迸R床多與蛇床子等藥配伍使用以燥濕、殺蟲，止癢。如《醫級》卷八十三之椒茱湯，方中花椒與蛇床子配伍為用，主治婦人陰戶癢不可忍，非以熱湯泡洗不能已者。臨床報道:將花椒油制成栓劑，每晚自行放入陰道1粒，5d為1個療程，共治白帶中帶真菌孢子體者418例(70%有局部瘙癢、白帶多，或陰道黏膜充血、水腫等臨床癥狀)，結果1個療程治愈(真菌孢子體及自覺癥狀都消失)者315例占75.36%，2個療程治愈29例占6.94%，總治愈率82.3%。臨床療效與制霉菌素陰道片相當［3］。

6 安蛔止痛

蛔動因于腸寒，蛔動則脘腹陣痛，煩悶嘔吐，甚則吐蛔、手足厥逆?；ń沸翜?，辛可伏蛔，溫可祛寒。正如《本草綱目》所言:“花椒，殺蛔蟲?！迸R床常與黃連等藥配伍使用，以增強驅蛔之功。如《傷寒論》之烏梅丸，方中重用烏梅，取其酸能安蛔止痛之功;蜀椒與細辛同用，辛可伏蛔，溫可散寒，佐以黃連、黃柏，苦寒下蛔。此方酸苦辛并進，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，為治療蛔厥證的第一要方。另如《類證治裁》之理中安蛔湯、《通俗傷寒論》之連梅安蛔湯中均用花椒安蛔止痛。臨床報道，張氏用花椒20粒、食醋100g加糖少許，煎湯煮水治療膽道蛔蟲癥106例，癥狀消失后48h無復發者為治愈，癥狀明顯減輕者為好轉。106例患者中，治愈及好轉者95例占89.62%［4］?，F代研究表明，烏梅丸有明顯的麻醉蛔蟲蟲體的作用。實驗將蛔蟲分別放入37℃ 生理鹽水、5%及30%的烏梅丸溶液中，2min后5%藥液組蟲體活動明顯受到抑制;30%藥液組蟲體趨于完全靜止狀態。若將其移至生理鹽水中，經2min～3min后蟲體又逐漸恢復活動。表明烏梅丸雖不能直接殺滅蛔蟲，但有明顯麻醉蟲體的作用［5］。

7 解表散寒

花椒辛溫，辛則能散，溫可祛寒。《本草綱目》有言:“花椒乃手太陰肺經氣分之藥?！薄秳e錄》有云:“蜀椒，散風邪……開腠理。”《醫學入門·本草》亦曰:“花椒，發汗，散風寒。”故花椒可解表散寒，主治外感風寒癥見發熱惡寒、頭身疼痛、舌淡苔白者?？膳c柴胡、桂枝等解表藥同用，以增發汗解表之功。如《溫病條辨》卷三之椒桂湯，方中川椒與柴胡、桂枝相使為用，發汗解表，和解少陽，主治暴感寒濕、寒熱往來、舌白滑等癥。

8 回乳通乳

《食物藥用指南》中有以花椒和紅糖同用回乳的記載。臨床亦有報道:以干燥生花椒3～8粒裝入膠囊中治療163例中期妊娠引產的產婦回乳，有效者153例(服藥后乳房無腫脹疼痛，無乳汁分泌)占93.9%，妊娠月份越小，有效率越高［6］。但早在《食療本草》中卻有“蜀椒下乳汁”的記載，臨床亦有以花椒外用熏蒸治療產后乳汁不通的報道:“熊氏用本品50g，研細末，白酒250ml，裝入酒壺中，文火煮沸后，將酒壺嘴對準患乳乳頭和周圍腫塊，以壺中蒸氣熏蒸，治療產后乳汁不通 8例，均獲治愈。［7］”關于花椒既能回乳又能通乳之功，古今文獻對其機理未有闡述，是否與其用法(內服、外用熏蒸)有關，尚待進一步研究。

9 溫肺平喘

花椒辛溫，入手太陰肺經，可溫肺平喘。正如《本經》所言:“蜀椒，主邪氣咳逆?！崩顣r珍亦云:“椒，其味辛而麻，其氣溫以熱。入肺散寒，治咳嗽。”臨床常與化痰止咳藥配伍使用，以增強止咳平喘之功。如《肘后方》中與杏仁配伍同用，主治卒得咳嗽。又如《圣濟總錄》之蜀椒丸，與桑白皮、葶藶子合用，以瀉肺平喘，主治咳喘不得臥。再如《張氏醫通》之冷哮丸，與麻黃、北杏仁、紫菀、款冬花等配伍為用，主治“背受寒氣，遇冷即發喘嗽，頑痰結聚，胸膈痞滿，倚息不得臥等癥”。

10 疏肝解郁

肝屬木，木喜條達而惡抑郁，肝氣郁結則可見情志低落、胸脅脹滿不舒、或少腹疼痛、月事不時等癥?；ń沸翜?，芳香性烈，能開一切郁結。正如《本草綱目》所言:“花椒，解郁結?！薄峨S息居飲食譜》亦曰，“川椒，滌穢舒郁”，臨床常與芳香行氣藥同用以行氣解郁。如《和劑局方》之椒紅丸，與沉香、木香同用，主治婦女血氣不調，胸脅時脹。又如《圣濟總錄》之椒附丸，方中蜀椒與桔梗、厚樸同用，行氣解郁、疏肝理氣，主治脅下堅痛、少腹疼痛或女子月事不時等癥。

［1］范榮培，張明發，郭惠玲，等.花椒抗脾胃虛寒證的藥理作用研究［J］.中藥藥理與臨床，1994，10(2):37-39.

［2］雷載權，張廷模，陳先難，等.中華臨床中藥學［M］.北京:人民衛生出版社，1998:938.

［3］徐凌云，蔡沈慧，沈鐵鳳.花椒油制霉陰道栓的制備及臨床應用［J］.藥學通報，1988，23(5):291.

［4］福安專區醫院烏梅丸研究小組.烏梅丸治療膽道蛔蟲病作用機制的實驗報告［J］.福建中醫藥，1960，6:29.

［5］張氏祺，李新華.花椒煎劑治療膽道蛔蟲病106例［J］.解放軍醫學雜志，1988，13(2):139.

［6］陳紹云.花椒回乳［J］.第二軍醫大學學報，1987，8(3):232.

［7］熊怡興.川椒白酒外熏治療乳汁不通［J］.湖北中醫雜志，1991，2:48.