慢性乙肝青少年患者血清HBV-DNA含量與肝損傷相關性的研究

高志芳

廣東省廣寧縣中醫院，廣東廣寧 526300

1 材料與方法

1.1 血清標本

選擇本院2011～2012年門診的不同類型慢性肝病青少年患者137例,定義實驗組和對照組，實驗組為HBeAg陽性，對照組為HBeAg陰性。全部病例的診斷均符合中華醫學會2005年《慢性乙型肝炎防治指南》。血清采用經高壓滅菌的1.5mL新Eppendorf管分裝,于-20℃凍存待檢。

1.2 方法及主要儀器、試劑

每份標本同時檢測HBV-DNA、ALT.乙肝兩對半檢測試劑均采用北京北方生物研究所生產的ELISA藥盒，按說明書操作，判斷結果全部采用酶聯免疫檢測儀檢測。ALT采用酶動力學法，全自動生化儀為羅氏C501。乙型肝炎病毒（HBV-DNA）定量采用實時熒光定量PCR，儀器使用JY57-ABI7300熒光定量PCR儀。

1.3 統計處理

采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性。

2 結果

(1)從表1可看出，137例患者中HBV-DNA>1.0*105拷貝/mL以上分別為：ALT<40U／L 組占 37.5%，40～80U／L 組占 75.8%，81～400U／L組占 85.0%，>400U／L組占 94.44%；后 3組與 ALT<40U／L組比較差異有顯著性意義(P<0.05)，提示青少年患者ALT升高者大多HBV-DNA升高明顯。但后3組之間比較差異無顯著性意義(P>0.05)。

表1 不同ALT水平與血清HBV-DNA水平的關系[n(%)]

(2)實驗組與血清HBV-DNA水平的關系，實驗組HBVDNA均值明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。見表2。

表2 實驗組與血清HBV-DNA水平的關系（±s）

表2 實驗組與血清HBV-DNA水平的關系（±s）

注：與對照組比較，△P<0.05

組別 例數 HBV-DNA（logo 拷貝/mL）實驗組對照組85 52（6.23±2.60）△4.51±2.78

3 討論

乙型病毒性肝炎是一類嚴重危害人類身體健康的感染性疾病，全球有3.5億人感染乙型肝炎(HBV)其中近10%的患者可因持續HBV感染而導致肝硬化或肝細胞[1]血清HBV-DNA載量和HBeAg陽性是反映病毒復制和宿主傳染性的主要指標，它們同時也是臨床觀察治療療效的重要項目。慢性乙型肝炎青少年患者在ALT升高時，大多HBV-DNA升高明顯。駱抗先等[2]報道,15例HBV免疫標志均陰性的慢性活動性肝炎患者中有9例HBVDNA陽性,陽性率高達60%。應用PCR技術檢測HBV-DNA并結合HBeAg指標可監測乙肝病毒復制狀況，雖然不能用來反映肝損傷狀況，但是病毒的活躍復制又是啟動或激發肝臟組織炎癥反應的因素[3]；Scotto等采用斑點雜交法分析HBVDNA,發現大多數HBeAg陽性患者存在高水平的HBV復制[4,5]。慢性乙型肝炎青少年患者HBeAg陽性中HBVDNA均值明顯高于HBeAg陰性，故需定期檢測HBV-DNA，以及時發現原發性無應答或病毒學突破。

[1]Tang RX,Gao FG,Zeng LY,et al.Detection of HBV DNA and its existence status in liver tissues and peripheral blood lymphocytes from chronic hepatitis B patients[J].World J Gastroenterol,1999,5:359-361.

[2]駱抗先,周榮,梁熾森,等.聚合酶鏈反應鑒定HBsAg陰性慢性活動性肝炎中乙型肝炎病毒感染[J].中華內科雜志,1991,30:21-23.

[3]謝勇.hbv-dna定量與乙肝血清學標志物及肝功能關系分析[J].中國熱帶醫學，2007,7(12):2212.

[4]Scotto J,Hadchouel M,Hery C,et al.Detection of hepatitis Bvirus DNA in serum by a single spot hybridization technique:comparison with results for other viral markers[J].Hepatology,1983,3:279-284.

[5]Lieberman H,Labreque D,Kew M,et al.Detection of hepatitis B virus directly test:comparison to HBeAg/anti–Hbe status[J].Hepatology,1983,3:385-391.