住院藥房實習生帶教體會

屈 悅（桂林市人民醫院藥劑科，廣西桂林 541002）

我院是一所集醫療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性醫院，有23個住院病區。每年都會有不同學歷、不同專業的實習生到住院藥房實習。如今，實習生大多年齡偏小，基本上都是獨生子女，嬌生慣養、任性、以自我為中心、自我約束能力差、心理脆弱、依賴性強、溝通能力差、理論知識掌握不足，主動學習的積極性不高。目前的帶教工作存在著多種不同的“教學模型”，如將實習生當作廉價勞動力的“雇傭勞工型”；或者什么都不敢讓學生做、學生做什么都不放心的“過度小心型”；或者只管讓學生做、不解釋為什么這樣做或那樣做的“只做不說型”；或者不管不問讓學生跟著學的“旁觀型”等各種不可取的作法，難以達到應有的實習效果。實習質量的好壞直接影響到學生日后的工作狀態，要切實提高實習生的帶教質量，應重視對學生理論知識的強化和技能的培訓，同時應強調綜合素質的培養。筆者探索了一套行之有效的帶教方法，取得了較好的效果，現總結如下。

1 帶教老師的素質要求

1.1 帶教老師的專業知識要求

帶教老師應具有扎實的藥學知識、熟練的工作技能和良好的思維能力。帶教老師的一言一行都會對實習生起到潛移默化的作用，對實習生今后的工作、學習產生影響。帶教老師須有嚴謹的治學態度，并能將“以患者為中心”的服務理念、扎實的藥學知識、規范的操作方法、認真負責的工作態度和高尚的職業道德傳遞給實習生，培養實習生良好的習慣、規范的操作技術和愛崗敬業的精神。帶教老師在工作中要不斷地學習，了解國內外新知識、新技術，不斷提高自身的專業素質和文化修養，不斷改進教學方法，提高帶教質量。

1.2 帶教老師的品德要求

帶教老師應具有良好的職業道德、良好的性格、良好的語言表達能力和溝通能力。帶教老師應關心愛護實習生，了解實習生的需求，還應主動與實習生交流和溝通，減少其對住院藥房工作的陌生感和恐懼感，幫助其克服心理障礙，充分調動其的積極性，使其能輕松愉快地實習。帶教老師不僅要培養實習生的專業理論知識和實踐操作技能，還要對其心理學、人際交往等方面的知識進行培養，教育實習生掌握好溝通藝術，學會與患者溝通，理解患者的心情；學會與他人合作，和諧相處，提高服務技巧及心理承受能力，增強社會適應力。總之，帶教老師應在實習生的工作上多指導、學習上多幫助、生活上多關心，視實習生為友，善待實習生，真正成為實習生的良師益友。

2 帶教流程

2.1 進行崗前教育，培養高尚的品格

實習生進入住院藥房實習前首先應進行藥學職業道德教育，使實習生明白藥品調配工作是醫療服務工作中的重要組成部分。藥學工作直接關系著患者的健康和安危，醫院藥學工作者承擔著安全合理用藥及藥物咨詢的重任，從事藥學工作應該以精湛的專業知識幫助臨床正確選藥，合理用藥，指導患者科學用藥。住院藥房的工作繁重、瑣碎，工作要非常謹慎，任何一點小小的失誤、疏忽，都可能釀成大禍，直接危害患者的身心健康，因此一開始就要養成嚴謹扎實的工作作風，建立“以患者為中心”的服務意識，培養強烈的工作責任感。實習生要熱愛自己的職業，樹立高尚的品格，絕不“以藥謀私”，堅決與醫藥行業不正之風作斗爭。

2.2 帶教計劃的制定

依照實習大綱要求，制定科學合理、切合實際的實習計劃是實習工作順利進行的重要保證，實習計劃的制定關系到整個實習工作的全局。對中專生、大專生、本科生、研究生等不同的實習要求，要制定合理、詳細的計劃，合理安排實習時間，盡量讓實習生在有限的實習時間內有更多的機會參加藥學實踐工作。根據實習生實習時間長短為其制定出不同的住院藥房整體目標計劃及具體的周計劃，明確其在實習期間各個階段的不同要求，做到目標明確、要求具體。

2.3 帶教計劃的實施

住院藥房的實習一般分為3個階段，即熟悉期、跟學期和放手期，每個階段結束后須進行考核，考核合格后方進入下一階段。

熟悉期：此階段一般需要2～5天。其任務是熟悉處方及醫囑的格式內容；熟悉藥品的通用名、商品名、規格、包裝及擺放位置；熟悉特殊藥品的管理；熟悉住院藥房的各項規章制度及標準操作規程。

跟學期：此階段一般需要5～10天。住院藥房的工作有長期醫囑及臨時醫囑的調配、出院帶藥的調配、臨時口服醫囑的擺藥、用藥咨詢及藥品質量管理（負責藥品的請領、上架、養護、效期管理等）。要求實習生向各個崗位的帶教老師學習，以熟悉住院藥房的各項工作。帶教老師應手把手地教，并按自己的工作性質指導實習生，如藥品調配的帶教應緊扣“四查十對”的原則，教導其嚴格審方，準確調配，配藥后配藥人與審核人認真核對后簽字，發藥時以通俗易懂的語言、親切的語氣，耐心地向患者講明服用方法與注意事項。

放手期：此階段一般占整個住院藥房實習時間的60%以上。只有放手讓實習生獨立去做，才能逐步體會和掌握工作方法。在此階段放手讓實習生在住院藥房的每一個崗位去獨立操作，放手并不是放手不管，而是“放手不放眼”，既讓他們大膽去做，獨立完成，又始終保持對他們的監督和指導，對操作中出現的問題及時糾正。例如，實習生擺藥時，老師眼睛始終要跟著學生，根據學生的情況給予悉心指導，才能保證醫療安全，避免帶教中差錯事故的發生，實習生擺藥完畢須經帶教老師核對后方可發出。

每位實習生在住院藥房實習結束后要完成實習總結，并進行實際操作考核和專業知識考試。帶教老師結合平時考核、專業考試結果及日常表現，給出綜合評價，以鼓勵實習生不斷學習，不斷努力。

3 帶教方法

3.1 編寫《住院藥房實習生實用手冊》

筆者專門為實習生編寫了《住院藥房實習生實用手冊》，內容包括實習紀律、實習要求、基礎藥學知識和臨床藥學知識。如《處方管理辦法》介紹、《抗菌藥物臨床使用指導原則》、特殊藥品（醫療用毒性藥品、麻醉藥品及精神藥品）管理規定、常用藥品的通用名和商品名對照表、常用中成藥的功效、藥品調劑操作規程及合理用藥基本知識等。

3.2 應用基于問題式學習的教學方法

目前，學者們認為基于問題式學習（Problem based learning，PBL）是科學、有效的一種教學方法，它強調把學習設置到目標性強的、有意義的問題環境中，通過讓學習者獨自或合作解決真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。老師通過引導學生解決由簡到繁的實際問題，使學習者逐步構建起全面而靈活的知識基礎，掌握有效的解決問題的技能。在帶教過程中，結合實際，根據實習生的水平，由淺入深提出問題，每日提出幾個問題，采取啟發式教育，培養實習生主動思維和自學能力，引導學生自己找出正確的答案，激發他們對理論知識的學習興趣，達到理論聯系實際的目的。帶教老師要善于引導和培養學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力，使實習生學習更積極，知識掌握得更好[1]。

3.3 舉辦小講座或主題討論會

每周進行1次輕松愉快的小講座或主題討論會，以培養實習生的綜合能力。內容包括以我院現有品種為實例對某系統用藥的分類、作用機制進行講解；老年人、嬰幼兒、過敏性體質等特殊人群患者的用藥注意事項；防止處方調配差錯的對策；不合格處方實例分析等。鼓勵實習生積極思考，勇于發表自己的觀點，提出對問題的看法以及盡可能多的解決方案。也可由實習生自己設計主題，讓他們掌握學習的主動權，提供一個展示自我和表現自我的機會，師生互動。帶教老師正確引導，使其所學的藥學理論知識與實踐工作進行結合，將知識轉化為應用的能力，培養其創新意識和自學興趣，從而由被動學習轉為主動學習。

3.4 因材施教，實施賞識教育

帶教老師通過與實習生的溝通和他們的實習表現，了解其知識水平、思想狀況和知識需求，有針對性的培養。對于基礎知識好、接受能力強的實習生，可以適當地加深實習難度，避免其產生自滿情緒；對于基礎知識差、理解能力欠佳的實習生要個別輔導，多多鼓勵，反復提醒，發現問題及時幫助解決。教師應因材施教，發揮實習生的最大潛能，讓每個實習生都有自己的收獲。賞識教育是教育者通過欣賞和贊揚受教育者的優點，調動受教育者的非智力因素（情感、動機、興趣、意志和性格等），使之積極投入學習的一種教育方式。賞識教育能增強學生的自信心，挖掘學生的潛能，激發學生的創造力。在帶教過程中實施賞識教育，最大限度地發現實習生的優點，欣賞實習生的長處，善于捕捉每個人的閃光點，給予適當的激勵和褒獎，在工作正確時，及時給予肯定的評價；在出現錯誤時，應注意保護實習生的自信心，切勿在患者及家屬以及其他實習生面前指責某個實習生。應選擇合適的場合、時機，掌握好分寸，態度和藹地進行批評，分析原因，充分體現對實習生的尊重、理解和信任，激發實習生的學習熱情和興趣，以獲得理想的帶教效果[2]。

3.5 培養實習生養成良好的學習習慣

3.5.1 要求實習生收集藥品說明書，并熟讀理解說明書 由于在課堂里接觸的都是藥學專業理論教材，教材注重的是基礎知識的系統性，而藥品說明書側重于實際工作的實用性、操作性。藥品說明書簡明扼要地敘述了藥品的藥理作用，還詳細地列出了適應證、禁忌證、藥物相互作用、注意事項、用法和用量等，藥品說明書是臨床用藥的指導。因此，通過反復閱讀理解藥品說明書，可以讓實習生更加透徹地理解在課堂里學到的知識，溫固而知新，并應用于實際工作中，理論聯系實際，不斷鞏固藥學專業知識，進而提供優質的藥學服務。

3.5.2 要求實習生每天寫實習日記，每周寫實習心得 要求實習生寫實習日記及心得，以記錄實習經歷及感受，促進實習生主動查閱資料，加強理解記憶，總結實習收獲，提高寫作技巧。帶教老師要定期查閱批改，給予肯定、鼓勵評語，并可提出引導性的問題，促進其勤于思考、善于總結。

4 結語

筆者在多年的住院藥房帶教實踐中形成了一套有效的帶教方法，取得了滿意的實習效果，并得到了實習生的一致好評；使實習生在住院藥房實習期間，樹立了為患者健康負責的意識，豐富了專業知識和實踐知識，掌握了工作方法，增強了社會適應力，使其成為具有獨立思考能力、獨立動手能力和獨立創新能力的藥學人才。

[1]范麗霞，任潔梅，張慶業，等.門診藥房基于問題式帶教的探索[J].海峽藥學，2010，22（11）：302.

[2]熊成敏，江 秀.賞識教育在護生帶教過程中的應用體會[J].重慶醫學，2010，39（24）：3 445.