羊傳染性胸膜肺炎并發羊腸毒血癥的診治

甘 夢，吳 鵬，王 婭，2，張 樂，左之才，2

（1.四川農業大學動物醫學院，四川 雅安 625014；2.動物疫病與人類健康、環境公害與動物疾病四川省重點實驗室，四川 雅安 625014）

羊傳染性胸膜肺炎又稱羊支原體性肺炎，是由多種支原體所引起，以高熱、咳嗽、胸膜漿液性和纖維素性炎癥為臨床特征的高度接觸性傳染病，俗稱“爛肺病”。常年均可發生，但多以冬春季節為主，常呈地方性暴發流行，且流行時間較長，死亡率高。羊腸毒血癥是由D型產氣莢膜梭菌引起的一種急性毒血性疾病，因該病死亡的羊腎組織易于軟化，又稱“軟腎病”。該病呈散發性流行，發病率低，死亡率高。2011年3月，四川某羊場發生以體溫升高，大葉性肺炎，真胃、小腸嚴重出血和急性死亡為主癥的疾病；經尸體剖檢、病原的分離鑒定及治療確診為支原體和D型產氣莢膜梭菌混合感染引起的羊傳染性胸膜肺炎和羊腸毒血癥并發病。報告如下。

1 病史及臨床癥狀

四川某羊場進口的肉絨兼用新品種羊，6日上午突然發病，病羊表現為精神高度沉郁，臥地，食欲廢絕，體溫升高達41℃，呼吸急促，咳嗽，胸部觸診壓痛，心跳頻率達120次／min，可視黏膜潮紅，次日上午，發病羊死亡。病死羊腹部高度臌脹，頭頸伸直，口鼻中流出紅色泡沫樣鼻液。次日下午又死亡1只，病情呈蔓延趨勢，1～1.5周歲羊病情嚴重，體溫升至39.5℃～40℃，個別羊達到40.6℃。羊場立即對健康羊緊急接種三防四聯苗；并將病死羊送往我實驗室進行剖檢。

2 病理剖檢

病死羊頭頸后仰，口鼻流紅色細小泡沫；皮下出血。腹部臌脹，打開腹腔，有腐敗臭味，腹腔有積液；肝、脾出血腫大，肝臟質脆，表面有蠶豆大小淺黃色壞死灶；膽囊充盈，膽汁濃稠有黑色顆粒狀物；真胃及小腸出血嚴重，整個空腸、回腸出血，小腸淋巴結出血、呈大理石樣；腎臟質地變軟，似腦髓狀。胸腔積液；肺臟出血嚴重、實變，切面呈大理石樣，質地堅硬，缺乏彈性；心包有纖維性滲出液，心臟體積增大，血液凝固不良；氣管內有大量紅色細小泡沫樣液；下頜淋巴結出血、腫脹，沿氣管周圍頸肌出血嚴重。

3 實驗室檢驗

3.1 涂片鏡檢 采取肺、肝、腎等病變組織觸片、染色鏡檢見革蘭陽性、兩端鈍圓的粗大桿菌，排列整齊，呈單個散在或雙鏈排列，菌體中央有大而卵圓的芽孢，記錄為細菌A；呈球狀、桿狀的多型性、瑞氏染色呈淡紫色的微小細菌，記錄為細菌B。

3.2 分離培養 病料接種于綿羊血瓊脂和加10%血清的BHI瓊脂，37℃厭氧培養24h后，血平板上長出直徑3mm左右、半透明、表面光滑、隆起、呈β溶血的菌落；BHI瓊脂上長出灰白色、半透明、圓形、光滑隆起的菌落。染色鏡檢，可見細菌形態大小同細菌A基本一致。72h后，在BHI瓊脂上長出濕潤、透明，中心深入培養基中的微小菌落，用接種環不易刮下。染色鏡檢，可見細菌形態大小同細菌B基本一致。

3.3 生化試驗 細菌A能使牛乳培養試管發酵，產酸產氣；發酵葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖，消化酪蛋白，水解明膠，而酯酶、卵磷脂酶、吲哚試驗為陰性。細菌B能分解葡萄糖和甘露醇，能液化明膠和消化酪蛋白，而水解精氨酸、分解尿素，磷酸酯酶試驗為陰性。根據細菌形態、培養特性及生化特性，鑒定A菌為產氣莢膜梭菌，B菌為支原體。

3.4 藥物敏感試驗 選用10種常用抗生素紙片進行藥物敏感試驗，結果判定參考美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）推薦紙片擴散標準。結果表明，兩種病原菌的藥物敏感程度相近，都對四環素、環丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素、氟苯尼考和強力霉素敏感；對紅霉素、先鋒V比較敏感；對苯唑青霉素耐藥。

3.5 動物試驗 取12只小鼠，分為4組，每組3只。取病死羊回腸內容物，經離心沉淀后取上清液分成兩份，一份不加熱處理，一份60℃30min處理，分別腹腔注射第1、2兩組小鼠（0.3mL／只）；再用支原體增菌肉湯注射第3組小鼠（0.3mL／只）；對照組注射同等劑量的生理鹽水。結果顯示，加熱處理組和對照組小鼠未見異常，第1組和第3組小鼠均在24h內死亡。將死亡小白鼠肝臟組織進行細菌分離培養，觸片鏡檢，分別檢測到產氣莢膜梭菌和支原體。

4 診斷

根據病畜臨床癥狀、病理剖檢特點、病原菌的分離與鑒定，診斷該病為產氣莢膜梭菌和支原體混合感染所致，為羊傳染性胸膜肺炎和羊腸毒血癥并發病。

5 治療

選用敏感藥物阿米卡星、環丙沙星治療。病情輕，有一定精神、食欲，體溫低于39.5℃的病羊，采用阿米卡星（6mg／kg體重），酚磺乙胺注射液（2 mL／頭），肌肉注射，1日2次，3日1療程。病情較重，精神、食欲較差，體溫高于39.5℃的病羊，除采取上述藥物治療外，另采用補液療法（按40kg體重羊計算）：5%葡萄糖生理鹽水200～300mL、維生素C 1.5～2g、維生素B61.5～2g、肌苷1.5～2g、10%葡萄糖酸鈣20mL；0.5%鹽酸環丙沙星注射液100mL；分別靜脈滴注，每日1次，連用3日為1療程。治療1療程后，病情輕者痊愈；病情重者明顯好轉，精神、食欲基本恢復正常，繼續采用阿米卡星和酚磺乙胺治療1療程痊愈。

6 討論

6.1 羊傳染性胸膜肺炎和羊腸毒血癥并發病在臨床上以急性死亡為特征，較難及時確診 因其早期臨床表現以呼吸系統癥狀為主，除食欲外無明顯消化道癥狀，動物死亡后剖檢方可發現真胃、小腸嚴重出血，因此，臨床診斷時易被漏腸毒血癥。支原體和D型產氣莢膜梭菌引起的疾病都能造成羊急性死亡，混合感染導致死亡則更快，所以臨床癥狀表現不充分。支原體引起的羊傳染性胸膜肺炎病理剖解特征為胸腔積液、肺部實變、氣管出血、管腔多量細小泡沫樣液；產氣莢膜梭菌引起的羊腸毒血癥剖檢以真胃、小腸嚴重出血、腎臟軟化等為特征。

6.2 初春為羊傳染性胸膜肺炎和羊腸毒血癥的高發季節 羊傳染性胸膜肺炎的病原主要通過空氣、泡沫經呼吸道傳染，多發于初春和冬季［1］。陰雨連綿，冷熱交替，羊群密集、擁擠等因素，能使羊只抵抗力降低，較易發病。羊腸毒血癥的病原菌產氣莢膜梭菌為條件致病菌，在自然界分布廣泛，土壤、污水、糞便以及人畜的胃腸道內等都有分布，主要通過消化道傳染，發于初春、秋末［2］。該羊場發病時期正值初春，為兩種疾病的高發季節，驟變的天氣使動物機體抵抗力降低，病原更易乘虛而入，引發本病。

6.3 羊傳染性胸膜肺炎和腸毒血癥早期，及時使用敏感抗生素治療，療效確實 本病例中，及時使用敏感藥物（阿米卡星、環丙沙星等）進行治療，及時控制了病情，避免因用藥不當而延誤治療時機。病重者結合輸液療法，用葡萄糖、維生素、肌苷補充營養，鈣制劑制止肺炎滲出有效緩解呼吸困難，取得了良好療效。

6.4 定期接種疫苗、加強飼養管理及環境消毒是預防該病發生的重要手段 傳染性胸膜肺炎可注射山羊傳染性胸膜肺炎氫氧化鋁菌苗，腸毒血癥可注射三聯四防苗（防羊快疫、猝狙、腸毒血癥和羔羊痢疾）預防。平時應對周圍環境加強消毒，可用5% 克遼林、10% 漂白粉或1%～2%火堿；注意圈舍保溫、通風、干燥；隔離病羊，對病死羊只深埋或焚燒處理，防止病原擴散；加強羊只運動，增強機體抵抗力等。

［1］武庭斌，馬建榮，喬紅梅.羊傳染性胸膜肺炎的流行及防治［J］.畜牧獸醫科技信息，2008（7）：29.

［2］陸承平.獸醫微生物學［M］.北京：中國農業大學出版社，2001：318-321.