犬急性乳腺炎病例診治

沈辰峰，陳世軍，王 杰，馬 健

（新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所，新疆 烏魯木齊830000）

犬的乳腺炎是犬乳腺受到病原微生物、物理和化學(xué)等因素的刺激所引起的一種炎性反應(yīng)，多為一個(gè)或數(shù)個(gè)乳腺的卡他性或化膿性炎癥［1］，是哺乳期或經(jīng)產(chǎn)母犬常發(fā)病之一。長期以來，抗生素療法一直是治療乳腺炎的首選方法。主要優(yōu)點(diǎn)是療效明確、療程短，但是由于容易產(chǎn)生耐藥性和在乳汁中藥物殘留，人們一直在尋找療程短、見效快、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的新型制劑或中草藥制劑治療乳腺炎。據(jù)人醫(yī)相關(guān)報(bào)道，治療急性乳腺炎，口服維生素B6片200 mg［3］，每天3次，3d為1療程，用藥1～2療程，可以抑制乳腺分泌，提高乳房炎的療效。此法在人醫(yī)獲得驗(yàn)證和推廣。

1 臨床癥狀

患犬基本資料：金毛獵犬，1歲半，雌性，體重22 kg，平時(shí)狗糧和肉類混喂。就診時(shí)間2011年10月12日，產(chǎn)后20d，一直給小狗哺乳，發(fā)病2d。

患犬發(fā)病前無明顯異常，精神狀態(tài)一直較好，給小狗哺乳20d左右，兩天前發(fā)現(xiàn)患犬腹部最后1側(cè)乳房腫大，觸摸有疼痛感，第2天便發(fā)現(xiàn)乳房下部破潰（靠近乳頭），流出大量血色分泌物。患犬回頭舔乳區(qū)破潰處，拒絕主人觸碰病乳房。

一般檢查：病犬全身癥狀明顯，體溫40.6℃，心率增速，呼吸加快，精神不振，食欲減少。觸診左側(cè)第4乳區(qū)硬固腫脹，只能擠出少量的水樣乳汁，出現(xiàn)破潰口，形成瘺洞，流出大量黏性分泌物及血液，按壓可擠出。左側(cè)3、4乳區(qū)，右側(cè)3、4乳區(qū)發(fā)紅，不同程度腫脹，皮溫高，有灼燒感，壓痛明顯。

2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

2.1 血液常規(guī)檢查 紅細(xì)胞5.86×1012／L，白細(xì)胞20.2×109／L，葉狀嗜中性粒細(xì)胞62%，桿狀嗜中性粒細(xì)胞28%，單核細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞7%，血小板184×109／L。可見白細(xì)胞總數(shù)增加，嗜中性粒細(xì)胞增加，核左移。應(yīng)為化膿性細(xì)菌感染。

2.2 細(xì)菌學(xué)檢查

2.2.1 涂片鏡檢 油鏡觀察可見大量葡萄串狀、少量單個(gè)、成雙或短鏈狀排列的藍(lán)色球菌，為革蘭陽性菌，菌體直徑約0.7～1.0μm，無芽孢，無莢膜。

2.2.2 細(xì)菌培養(yǎng) 過氧化氫酶試驗(yàn)，可判斷該菌為葡萄球菌，而鏈球菌不產(chǎn)生氣泡。

3 診斷及治療

3.1 診斷結(jié)果 根據(jù)上述臨床癥狀，見有乳房破潰以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可以判斷該犬為葡萄萄球菌感染的急性出血性乳房炎。

3.2 治療（1）擠乳及按摩：首先排出患病乳腺內(nèi)的乳汁，每隔2～3h擠1次，夜間每隔6h擠1次，以減輕乳房的壓力。（2）冷敷、熱敷：先冷敷，2d后熱敷，用10%～20%硫酸鎂溶液。（3）抗菌：靜脈注射頭孢曲松鈉1 500mg，地塞米松2mg，維生素C 100mg。每隔12h注射1次，連用5d。然后，皮下注射鹽酸林可霉素4.5mL，地塞米松2mg，1d2次，連用5d；止血敏200mg，1d2次，連用3d。（4）抑制泌乳：口服維生素B6片100～200mg，每天3次，3d為1療程，用藥1～2療程。（5）使用溶菌酶：選用復(fù)合溶葡萄球菌酶殺菌噴劑，1d3次，連用數(shù)天，能殺滅引起創(chuàng)面感染的致病菌，如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等。適用于潰瘍面及黏膜沖洗。也可預(yù)防手術(shù)切口感染等，適合任何年齡犬貓使用，尤其適合懷孕及哺乳的犬貓。

經(jīng)治療，第2天病犬體溫為38.8℃。該犬精神好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)，乳腺仍然腫脹，但疼痛減輕，皮溫灼燒感降低，出血減少。第3天破潰乳區(qū)傷口明顯縮小，破潰口有少量分泌物，無血色。1周后，破潰口愈合良好，乳房縮小至正常狀態(tài)，無紅腫熱痛。

4 小結(jié)與討論

4.1 合理哺乳管理，讓幼犬采食各個(gè)乳區(qū)對(duì)于防止該病的發(fā)生非常有利。該病的及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)用藥，選擇敏感抗生素和堅(jiān)持較長的療程，對(duì)于防止病情惡化，乳腺破潰，控制或防止出現(xiàn)敗血癥或菌血癥有很大幫助。

4.2 乳腺炎可分為隱性乳腺炎（亞臨床型）、臨床型乳腺炎和慢性乳腺炎。臨床乳腺炎又可根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)不同，分為漿液性、黏液性、纖維素性、化膿性、出血性、壞疽性乳房炎。每次擠乳時(shí)按摩15～20min，漿液性乳房炎從下向上按摩，黏液及黏液膿性乳房炎需自上而下按摩，其他性質(zhì)的乳房炎一律禁止按摩［2］。

4.3 治療過程中可以對(duì)發(fā)病乳區(qū)進(jìn)行乳房內(nèi)注射療法［2］，封閉治療：0.25%普魯卡因10～20mL乳腺封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜脈滴注。并可用青霉素80萬IU溶于20mL生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍，用量根據(jù)犬體重計(jì)算。

4.4 急性乳腺炎的發(fā)病除產(chǎn)后全身抗病能力下降外，主要與乳汁淤積及細(xì)菌入侵有關(guān)。采用維生素B6治療，其有效率可達(dá)100%［4］。大劑量維生素B6治療急性乳腺炎的機(jī)制，可能與該藥改善機(jī)體代謝、擴(kuò)張血管、改善局部循環(huán)障礙、增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)損傷的耐受力等有關(guān)。維生素B6能促進(jìn)下丘腦多巴向多巴胺的轉(zhuǎn)化，抑制泌乳［5］。據(jù)人醫(yī)報(bào)道，應(yīng)用大量維生素B6治療急性乳腺炎有應(yīng)用方便、廉價(jià)、療程短、無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣［6］。

4.5 可用復(fù)合溶葡萄球菌酶，其能切斷致病菌細(xì)胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽鍵（Gly－Gly鍵）和裂解N－乙酰胞壁酸C－1與N－乙酰葡萄糖胺C－4之間的β－1，4糖苷鍵，使細(xì)菌裂解，從而迅速殺死致病菌。對(duì)皮膚黏膜無毒、無刺激，使用安全，不會(huì)引起動(dòng)物不適。促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疤痕形成，不影響動(dòng)物毛發(fā)生長。不易產(chǎn)生耐藥性。

4.6 對(duì)于乳腺發(fā)炎腫脹破潰的病例，開放感染乳區(qū)，按常規(guī)化膿創(chuàng)處理。發(fā)病母犬應(yīng)停止哺乳幼犬，防止幼犬由于采食感染的乳汁而發(fā)生疾病。有條件時(shí)對(duì)幼犬進(jìn)行保姆犬的飼養(yǎng)，無條件時(shí)進(jìn)行人工哺乳，而母犬則進(jìn)行人工排乳。護(hù)理好發(fā)病乳區(qū)，保護(hù)好健康乳區(qū)。對(duì)于復(fù)發(fā)的犬建議主人停止下一窩犬的繁殖。

［1］白景煌，朱文波，羅毅，等.養(yǎng)犬與犬病［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：262.

［2］李廣，張樹方，毛懷志，等.門診獸醫(yī)手冊(cè)［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2007：287.

［3］祖玉梅，張喜風(fēng)，吳曉桂.大劑量維生素B6治療68例急性乳腺炎婦女［J］.中國新藥與臨床雜志，1994，13（5）：294.

［4］鄭繼方，羅超應(yīng)，楊志強(qiáng)，等.常用獸藥臨床新用［M］.北京：金盾出版社，2007：81.

［5］秦惠基.老藥煥青春臨床新用途［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：330.

［6］張彥君.對(duì)本刊刊登的“大劑量維生素B6治療68例急性乳腺炎產(chǎn)婦”一文的驗(yàn)證［J］.中國新藥與臨床雜志［J］，1999，18（4）：256.