淺談中藥治療犬宿水停臍

彭代國(guó)

（西南大學(xué)榮昌校區(qū)，重慶 榮昌 402460）

“宿水停臍”，即腹腔積水，多為慢性繼發(fā)性疾病，犬較其他動(dòng)物多發(fā)，最常見于老齡犬和幼犬。主要由于脾、肺、腎功能失調(diào)，水濕代謝障礙所致。很多疾病（如肝硬化、肝膿腫、腎臟疾病、血液疾病等）引起門靜脈瘀血，血液和淋巴液回流受阻，從而積聚于腹腔形成腹水。筆者近30年來(lái)，在臨床實(shí)踐中治療該病100例以上，少數(shù)病例用西藥治療，多數(shù)病例用中藥治療，西藥治療腹水減少快，但容易反彈，即使腹水消失，精神、食欲不能得到相應(yīng)恢復(fù)；中藥治療效果穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，隨著腹水消失，精神、食欲均能恢復(fù)正常。綜合比較，治療犬宿水停臍，采用中獸醫(yī)辨證論治，以中藥治療為好，現(xiàn)總結(jié)于后。供參考。

1 病因病機(jī) 宿水停臍的病因病機(jī)比較復(fù)雜，常見有以下幾方面。

1.1 風(fēng)邪侵襲 由于風(fēng)邪侵襲肌表，傷及肺衛(wèi)，使肺氣不宣，通調(diào)水道功能減弱，風(fēng)水相博，從外感癥狀開始，逐漸出現(xiàn)眼泡浮腫至四肢，最后出現(xiàn)腹水。也有的先有輕度水腫，后復(fù)感風(fēng)邪，致使水腫加劇，形成腹水。腹水一般在發(fā)病5d以后才明顯表現(xiàn)。

1.2 水濕內(nèi)侵 多因氣候圈舍潮濕，或拴在舍外遭受霧露雨淋，水濕內(nèi)侵，脾為濕困，運(yùn)化失司，水液潴留腹內(nèi)。

1.3 濕熱疫毒 濕熱疫毒所傷，氣血運(yùn)行不良，水熱互結(jié)，留于腹內(nèi)。早期辨證為肝膽濕熱，腹水不明顯；腹水隨病程日漸增多，辨證常為肝郁脾虛型。

2 辨證論治

2.1 脾虛型 多因外濕或久病導(dǎo)致脾虛。主證：食欲減退，被毛粗亂，糞便稀軟，少尿，舌淡，口津濕潤(rùn)，黏膜蒼白，呼吸淺表，體溫?zé)o明顯變化，脈沉細(xì)無(wú)力。腹部下垂，向兩側(cè)對(duì)稱性臌脹，肷窩下陷，腹部形態(tài)可隨病畜體位改變而改變。觸診腹部不敏感，沖擊腹壁可聽到拍水音，同時(shí)在沖擊的對(duì)側(cè)可看或摸到波動(dòng)。叩診兩腹壁有對(duì)稱性水平濁音。腹腔穿刺出的液體比較透明。四肢外展，行步拘束。治則：健脾除濕、通陽(yáng)化水。代表方：胃苓湯（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、官桂、甘草），常加黃芪、車前子。

2.2 肝郁脾虛型 多由肝膽濕熱發(fā)展而致。主證：食欲減少，消化不良，體瘦形贏，精神倦怠，行走無(wú)力，四肢不溫，舌體軟綿，眼結(jié)膜微黃、色澤晦暗如煙，觸壓胸壁敏感，腹水比脾虛型更加明顯。治則：疏肝解郁、補(bǔ)氣健脾，利水消腫。代表方：逍遙散合參苓白術(shù)散加減（黨參、茯苓、白術(shù)、黃芪、炙甘草、厚撲、薏苡仁、砂仁、柴胡、香附、郁金）。

2.3 腎虛型 為宿水停臍的嚴(yán)重階段。主證：體質(zhì)嚴(yán)重瘦削，精神極度衰弱，嗜睡不愿行走，四肢發(fā)涼。大多預(yù)后不良。治則：溫腎壯陽(yáng)，利水消腫。代表方：真武湯（附子、茯苓、白芍、白術(shù)、生姜），常加肉桂、黨參、黃芪、炙甘草。

3 病例

3.1 斑點(diǎn)犬，3月齡，母，體重6.5kg。主訴：所養(yǎng)2只同種犬，大小差不多，7d前發(fā)現(xiàn)食欲減少，發(fā)燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)治死了1只。檢查：體溫38.1℃；呼吸25次／min，呼吸淺表；心跳116次／min，精神沉郁，嘔吐，體瘦毛焦，眼結(jié)膜蒼白，舌體淡白，四肢耳鼻不溫，脈沉細(xì)無(wú)力。腹部明顯下垂，兩側(cè)對(duì)稱性膨大，臍部突出，腰部凹陷，四肢浮腫，行步拘束。觸診腹部不敏感，叩擊腹壁可聽到拍水音，并看到波動(dòng)感，叩診腹部有水平濁音，穿刺出的腹水呈淡黃色。用高滲葡萄糖、安鈉咖、ATP、輔酶A、肌苷、維生素B6等藥物治療3d，水腫有所好轉(zhuǎn)，但精神、食欲仍極差。遂按脾虛型腹水治療，處方：蒼術(shù)8g，厚樸6g，陳皮6g，豬苓6g，茯苓6g，白術(shù)4g，官桂4g，澤瀉4g，黃芪8g，車前子4g，甘草2g。水煎候溫灌服。1日1劑，連服3劑。主人電話告知，該犬腹部明顯縮小，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)。再服2劑后完全康復(fù)。

3.2 川東獵犬，公，4月齡，體重7.6kg。主訴：該犬已發(fā)病1星期，發(fā)病時(shí)體溫40.1℃，結(jié)膜發(fā)黃，嘔吐，食欲減少，拉稀，某醫(yī)生診斷為肝炎，先后用葡萄糖，維生素B1，維生素C，肝泰樂，細(xì)胞色素C，抗生素等治療，黃疸有所減輕，但近兩天食欲更加下降，只少量進(jìn)食，不吃肉，精神更差。檢查：體溫38.5℃，呼吸18次／min，心跳122次／min，眼結(jié)膜微黃、色澤晦暗如煙，鼻鏡干燥，糞便稀軟，舌黃干燥，神情呆滯，叩診最后肋骨弓后緣敏感，四肢水腫，腹部明顯脹大，叩擊腹壁有拍水音。辨證為肝郁脾虛型腹水，入院后改用中藥治療。處方：黨參10g，茯苓10g，黃芪10g，白術(shù)11g，厚樸8g，柴胡8g，郁金8g，香附8g，薏苡仁8g，砂仁8g，炙甘草3g。煎湯候溫灌服，1日1劑。4劑后明顯好轉(zhuǎn)，減去柴胡，加神曲10g，又服3劑痊愈出院。

4 體會(huì)

4.1 宿水停臍的病因、病機(jī)十分復(fù)雜，中獸醫(yī)認(rèn)為是津液運(yùn)化失常。津液的輸布和排泄與脾的運(yùn)化水液、腎的蒸騰氣化、肺的宣發(fā)肅降通調(diào)水道、小腸的分別清濁、肝的疏泄暢達(dá)等都有關(guān)系，尤與脾、腎、肺、肝的關(guān)系最為密切。

4.2 《素問·至真要大論》中說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。用中藥治療宿水停臍，無(wú)論哪種證型，都要重視補(bǔ)脾。這是因?yàn)椋浩湟唬⒂羞\(yùn)化水液的功能，腹水大多與脾運(yùn)化功能低下有關(guān)；其二，犬宿水停臍，食欲都明顯減少，補(bǔ)脾健脾使脾運(yùn)化水谷精微的功能增強(qiáng)，有助于增加食欲和消化；其三，即使肺臟功能減弱，但在治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，肺屬金，脾屬土，肺為子臟，脾為母臟，通過培土生金法，補(bǔ)其母臟脾，可以實(shí)其子肺臟，從而使肺的功能增強(qiáng)；其四，腎為水臟，可以蒸騰氣化水液，腎虛也是水液代謝失常的一個(gè)重要原因，但在治療時(shí)，除了補(bǔ)腎外，也要考慮補(bǔ)脾，因?yàn)槟I為先天之本，脾為后天之本，先天生后天，后天養(yǎng)先天，故補(bǔ)脾也有助于補(bǔ)腎。

4.3 治療犬宿水停臍，還應(yīng)注意疏通肝脈，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)病機(jī)理上看，腹水都是由于門靜脈瘀血造成血液和淋巴液回流受阻所致；從中獸醫(yī)理論上講，肝的疏泄功能有助于水液代謝，肝疏泄功能失常，氣機(jī)不調(diào)，可使三焦不利，水液不通，另一方面木郁乘土，使脾運(yùn)化水液功能減弱，也可引起腹水。

4.4 犬宿水停臍，病程多在5d以上，處方用藥時(shí)，在依證選用代表方的基礎(chǔ)上，添加黃芪尤為重要，黃芪有補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、利水消腫的功效，在處方中常為主輔之位。