治療奶山羊瘤胃酸中毒應正確處理的幾個問題

包元順，李進德

（1.河南省方城縣畜牧獸醫工作站，河南 方城 473200；2.河南省南陽農業學校牧醫系，河南 南陽 473000）

奶山羊瘤胃酸中毒是奶山羊采食過量谷物引起的一種以酸性產物堆積、脫水和毒素中毒為特征的新陳代謝疾病，是臨床常見病、多發病。根據采食谷物的多少和發酵時間的長短，可以分為輕度、中度和重度酸中毒。對中度和重度酸中毒如果治療不及時或方法不得當常引起死亡。筆者在臨床實踐中體會到，應特別處理好洗胃，補水，抗毒素抗休克3個環節，否則治療效果無效。

1 洗胃

洗胃的目的有兩個，一是降低瘤胃內滲透壓，阻止血液中的水分繼續向瘤胃轉移，同時因為滲透壓的降低，使進入瘤胃內的水分重新被吸收入血，也就是說由發病時血液中的水分向瘤胃轉移變為治療時瘤胃內水分向血液轉移。

瘤胃酸中毒時脫水是引起動物死亡的主要原因之一。造成脫水的原因，是過食的谷物在瘤胃內發酵產生大量低分子的乳酸和揮發性脂肪酸，它們提高了瘤胃液滲透壓，奪取血液中的水分，造成機體嚴重脫水。有人作過測算，1000g玉米糝不完全發酵產生的乳酸和揮發性脂肪酸，需要至少14kg水才能使滲透壓降到等滲。

大量的酸性物質還刺激瘤胃壁和小腸，引起黏膜充血、出血、變性和壞死。大量的酸性物質吸收入血引起酸中毒。

洗胃的第二個目的是排出瘤胃內殘存的谷物和發酵產生的一切有毒有害物質。包括乳酸、揮發性脂肪酸、細菌毒素和胺類物質等。

筆者用活性碳50g，清水5000mL洗胃，收到良好效果。活性碳表面積大，吸附能力強，能吸附一切有毒有害物質，使其不再繼續被吸收。大量清水迅速降低了瘤胃內滲透壓，隨著瘤胃內水分吸收入血，有毒有害物質也可隨之排出。

洗胃時要注意：以大量清水為主，也可給予少量小蘇打。在胃管口加一雙口球，有內容物堵塞排出不暢時向內吹氣，即可疏通。冬季洗胃時要對清水加溫，否則可造成體溫過低加重休克。

洗胃應越早越好，洗胃越早治療成功的機會就越大。在洗胃和輸液不能同時進行時，寧可不輸液也要先洗胃。及時洗胃是治療成敗的關鍵。

部分基層獸醫只知道灌服小蘇打、瀉藥等，而不去灌水洗胃，實在是本末倒置，因為高滲的瀉藥水溶液反而加重脫水。說明他們根本不知道本病的發病機制和演變規律。

2 大量輸液

瘤胃酸中毒時由于大量體液轉入瘤胃，造成嚴重脫水。病羊表現眼球沉陷，皮膚皺縮，彈性降低，四肢發冷，甚至出現休克。脫水不僅加重酸中毒，還能造成機體缺氧及其他代謝紊亂。大量輸液不僅能糾正脫水，還能排除毒物，改善循環和代謝。所以及時大量補充水分是治療奶山羊瘤胃酸中毒非常重要的環節。

輸液量的確定以出現正常排尿為原則。輸液量小則根本達不到治療的目的。很多基層獸醫意識不到瘤胃酸中毒時脫水的嚴重程度，常常以為輸液1000～1500mL就不少了，解決不了問題。一直輸到正常排尿，這才表明機體脫水得到了緩解。

輸液中應加入安鈉咖，以增強心臟輸出能力。還應加入5%碳酸氫鈉緩解酸中毒。對嚴重瘤胃酸中毒病羊，5%碳酸氫鈉以250mL～300mL為宜，太少則不足為用。

3 抗毒素抗休克

瘤胃酸中毒時，大量的細菌毒素，胺類物質，乳酸，揮發性脂肪酸等吸收進入血液循環，導致細胞變性、壞死，加之機體嚴重脫水，病羊出現耳鼻四肢發涼，血壓下降，意識淡漠，反射遲鈍等休克癥狀。因而及時實施抗毒素抗休克，也是保證成功救治的關鍵環節。可以這樣說，很多獸醫在治療重度瘤胃酸中毒時，他們注意到的主要是補水，糾正酸中毒，而對抗毒素抗休克的重要性認識不足，或者說是他們意識不到機體存在有嚴重的內毒素中毒和休克。筆者用地塞米松、間羥胺、654-2抗毒素抗休克，輔以洗胃、補液等措施治療重度瘤胃酸中毒，大大提高了治愈率。

地塞米松有抗炎，抗毒素，抗休克的作用。在治療重度瘤胃酸中毒時地塞米松的用量應適當增加，以25mg為宜。重酒石酸間羥胺還叫阿拉明，是一種擬腎上腺素藥，主要興奮α受體，對β受體作用較弱。有較強而持久的血管收縮作用和中度的增強心收縮能力。其升壓作用比腎上腺素稍弱但持久而緩慢，能增加腦、腎及冠狀動脈血管的血液灌流量。作為升壓藥可用于各種休克。副作用較小。氫溴酸山茛菪堿（654-2）能解除小血管痙攣，改善微循環，還能興奮心臟，增加大腦供血。二者聯合使用對低血壓和休克有很好的糾正作用。

洗胃，補水，抗毒素抗休克是治療山羊瘤胃酸中毒成敗的關鍵，三個環節環環相扣，缺一不可。

4 病案介紹

2010年10月5日上午10時，潦河村張姓農戶飼養的2只奶山羊放牧時偷吃建筑工地食堂饅頭約9個，當日下午2時許，兩只羊精神沉郁，呼吸急促，眼眶凹陷，鼻鏡及皮膚干燥，食欲廢絕，反芻停止，空口咀嚼，磨牙，糞便稀軟或呈水樣，有酸臭味。瘤胃脹滿。初期表現有頭抵墻，轉圈，盲目行走。

臨床檢查：體溫分別為38.3℃、38.6℃；呼吸數分別為36次／min、32次／min；心跳數分別為97次／min、101次／min。瘤胃蠕動音減弱，叩診瘤胃有明顯拍水音，其內有大量積液。測定紅細胞壓積（PCV）分別為：53%，58%。瘤胃液pH值分別為：5.5，5.3；CO2結合力測定分別為27.6%，27.8%。顯微鏡檢測瘤胃內纖毛蟲數目接近于零。

治療：（1）活性碳50g，清水5000mL對病羊緊急洗胃，洗出瘤胃液氣味酸臭。（2）每只病羊靜脈滴注5%碳酸氫鈉250mL，5%葡萄糖生理鹽水3000 mL，地塞米松50mg，安鈉咖400mg，重酒石酸間羥胺20mg，氫溴酸山茛菪堿（654-2）50mg。

第二天早晨按上述藥物繼續靜脈輸液1次，第3天上午2只病羊精神好轉，出現食欲，第4天兩只羊完全康復。

奶山羊瘤胃酸中毒的發生原因是采食了過量谷物，發酵產酸僅僅是其病理過程的一個方面。在酸中毒的同時，嚴重脫水，大量細菌毒素和胺類物質（尤其是在過量采食豆類之后）的吸收中毒，瘤胃壁和胃腸道黏膜的變性壞死等同時存在，它們相互作用，共同推動本病的發生、發展和演變。如果只關注酸中毒，而對脫水和休克沒有足夠的重視，就不能把握該病本質，也就不能正確立方用藥，治療效果肯定會打折扣甚至根本無效。