論在醫學生中構建醫學倫理職業操守*

向鴻梅，馬春梅，李樹森，李仙彤

(牡丹江醫學院衛生管理學院，黑龍江 牡丹江 157011，xhm33843909@163.com)

良好的從醫職業操守是醫務人員的靈魂，也是醫院順利運行的重要支撐。隨著市場經濟的發展和社會的進步以及人民群眾生活水平的提高，社會對醫生的職業道德提出了更高的要求。通過提高醫學生的職業道德素養來提高醫務人員整體素質，是解決當前醫療事業發展中一系列問題的重要舉措。倫理素養是職業操守的核心內容，對于正處在受教育階段的未來從業者，強化醫學生職業道德教育問題，應引起高度重視。

1 職業操守的內涵

職業操守是指人們在從事職業活動過程中必須遵循的最低道德底線和行業規范。它具備“基礎性”、“制約性”的特點，要求從業者必須做到。職業操守也可以說是人們在職業活動中所遵守的行為規范的總和。它既是對從業人員在職業活動中的一個行為要求，又是對社會所應承擔的道德、責任和義務。一個人不管從事哪種職業，都必須具備良好的職業操守，否則將一事無成。

被西方尊稱為“醫學之父”的希波克拉底，在其誓言中提到:“我將盡我所能及判斷，遵守為病家謀利益之信條，給我病人開出良方，并永不加害于人。”“凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應保守秘密，我將守秘永不揭露。”“如我忠心誓守此約，我可安享人生并行我醫藝，終生受人尊敬，但若我背棄或破壞誓約，我將遭逢噩運。”這一誓言的基本精神被視為西方醫生的行為規范，即醫生的職業操守。希波克拉底認為作為一名醫生所應具備的醫術、職業操守和傳授技能，與當代對醫生職業內涵的定義相吻合，這個誓言具有了劃時代的意義，是對醫療職業行為的規范，將職業的技能與職業操守相聯系。

2 在醫學生中構建醫學倫理職業操守的現實意義

2.1 構建職業操守的迫切性

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，特別是新的醫改方案的實施，人們對現代醫療衛生服務要求的標準也越來越高，這就迫切需要醫務人員以良好的職業操守去處理醫患關系、醫際關系及醫療部門與社會各方面的關系。[1]醫療工作繁重而復雜，醫療糾紛頻繁發生，迫切要求醫務人員強化醫學倫理職業操守規范意識的教育，只有本著對患者高度負責的態度，嚴格按照醫療規范操作，甘于奉獻、不辭辛苦、與他人協作，才能最大限度地減少醫療事故和醫療差錯的發生。[2]對于尚未走上醫療崗位的醫學生來講，在培養其專業技術、技能的同時，醫德培養的迫切性是不言而喻的。

2.2 構建職業操守的重要性

一名合格的醫生應具備廣博的醫學知識、豐富的臨床經驗、高尚的職業道德、嚴謹的工作態度、周密的思維方法。然而高尚的職業道德是其應具備的基本品質，是從事醫療工作的強大動力，也是一種責任意識。因而培養醫學生愛崗敬業的職業操守，使其勇于承擔治病救人、人道主義的社會使命和社會責任具有十分重要的意義。醫德直接關系到人的生命安危和健康狀況，是社會整體道德水平的組成部分，也體現社會的精神文明程度。醫學生是未來的醫務工作者，將承擔救死扶傷的重任，服務態度、服務理念、業務素質和技術能力很大程度上決定了其對疾病的診療水平、治療效果以及患者的滿意程度，即決定了其能否很好地履行醫生職責。因而，作為醫學后備人才搖籃的醫學院校應當適應社會的發展，重視對醫學生職業操守培育的力度，將其貫穿于醫學教育的全過程。

2.3 構建職業操守的必然性

醫學模式從傳統的生物醫學模式向“生物－心理－社會”醫學模式的轉變，把對醫學生自身的道德素養和人文素質提到了一個新的高度，良好的醫學職業操守的培養成為了必然。醫學院校的職業道德教育必須脫離單純的生物醫學的思維方式，必需加強人文素質教育，提高對患者心理、社會因素的分析能力，學會對疾病進行生物的、社會因素的、心理狀況的全方位診斷分析。改革開放使醫學生接觸了多元文化、各類意識形態，更多的醫院從公益事業向盈利事業轉變，如何贏得患者對醫生的信賴和尊重，已成為現實問題。對醫學生的職業道德教育無論從教育成本還是教學效果上看，在從醫儲備期都是最好時機。

3 構建醫學倫理職業操守的有效途徑

3.1 自我培養和自我教育

自我培養是規范未來從醫者職業道德的主導力量。應重視醫學生的內在需求和道德自覺性，讓醫學生提高自身對醫德的認識，從而形成醫德的自律動力。自我培養不是所謂的放任自流，而是根據不同階段的醫德教育重點科學地、有針對性地加入自我教育的內容。自我教育還要結合臨床實踐，體會救死扶傷的責任感和使命感。[3]醫學生是教學主體，應讓其有學醫的倫理思想準備，讓其了解從醫的艱辛和應該具有奉獻、仁愛之心，使醫德教育的目標最終落實到學生的自我判斷、自我教育和自我選擇的能力提高上來。醫學生中構建倫理職業操守必須遵循人性原則，激發醫學生對真善美的憧憬，達到人生的最高境界，即自我培養教育。

3.2 在校期間的職業操守的培養

增設醫學人文課程是醫學生職業操守培養的重要途徑之一。在校期間是進行醫德教育的關鍵時期，在課程設置上，既要進行思想政治教育，又要發揮《醫學倫理學》和《醫學法學》等相關課程的作用，還要加強醫學生誓言教育，使醫學生能夠掌握基本醫德理論，形成正確的醫德認知和良好的醫德修養。如教師在傳授醫學知識的同時，應將正確的醫德取向和職業道德教育滲透其中，增強醫學生的社會責任感和關愛生命的仁愛之心;建設和諧的校園文化環境，舉辦豐富的校園文化活動，讓醫學生自覺接受教育，使醫德文化的內涵潛移默化地滲透到醫學生的思想中;另外，職業指導教育應貫穿大學教育的始終，把醫學職業發展與醫學生個人發展結合起來，培養出符合時代需要、有利于醫學事業發展的高素質醫學人才，[4]將職業指導課程與職業道德教育有機結合，使醫學生明確在職業指導中加強職業道德素養培養的意義。

3.3 社會實踐實習階段醫學倫理職業操守的養成

作為課堂教學的延伸，社會實踐可以讓醫學生通過參觀學習、臨床見習等形式早期接觸醫院和患者，使學生了解自己將來服務的對象和從醫工作的職業要求，從而樹立良好的職業道德觀念和從醫職業的神圣感、使命感。[5]開展醫護勞動、社會調查、健康宣傳、送醫送藥下鄉等實踐活動，使醫學生多角度、多渠道接觸社會，從而增強社會責任感，使醫德教育貼近實際、更具有實效性和感染力。

隨著醫學科學的不斷進步，醫療衛生事業的發展賦予了醫學道德以新的內容。目前，培養醫術精湛且醫德高尚的醫務工作者是一項系統工程，需要諸多要素的整合與優化，以及多方面力量的通力合作。隨著醫療衛生實踐的進一步發展，醫學院校的醫德教育應該成為培養有良好職業操守、醫術精湛且醫德高尚的醫務人員的重要途徑。

[1] 王玨磊.醫改形勢下醫學生醫德培養的意義及對策[J].中國醫藥導報，2009，6(22):160 －162.

[2] 韓瑩，王曙照，單晶.從醫患關系看醫學生醫學倫理教育的缺失[J].中國病案，2011，12(10):54 －55.

[3] 宋佐東.醫學生醫德教育過程中的自我教育探討[J].中國醫學倫理學，2009，22(4):51 －53.

[4] 汪小云，鐘初森.在醫學生職業指導中加強職業道德教育的探索[J].職業教育研究，2010，(9):142－144.

[5] 李陽新.醫學生職業道德教育新探[J].安徽醫藥，2008，12(9):880 －882.