郭建新,王 萍,謝 芳,丁 輝,趙婷婷,劉雯雁
(1 西安交通大學醫學院第一附屬醫院影像中心,陜西 西安 710061,guojianxin369@126.com;2 西安市第四醫院婦產科,陜西 西安 710004;3 中國飛機強度研究所職工醫院,陜西 西安 710065;4 西安交通大學醫學院,陜西 西安 710061)
道德情感是人類的高級的社會性情感,是道德的一種特殊的存在方式,它的形成前提是道德認知,并受到心理基質、道德態度、環境條件等的影響。[1]道德情感相對于冷靜、深刻的道德理性而言是生動溫馨的。對人們的道德行為有促進的作用。醫德情感是道德情感在醫療職業內的具體表現,它是醫務人員在醫療職業精神和醫學人道主義思想的指導下,本著尊重生命、熱愛生命、對生命負責的態度,按照一定的醫療規則、遵照醫療制度,在醫療實踐活動中主動產生的自覺的、持久的態度和體驗。[2]
醫技科室雖然不直接參與疾病診斷與護理,但其是醫院的技術支持系統,是醫院的重要組成部分,特別是隨著越來越多的臨床診療需要依靠醫療設備與儀器來實現,醫技科室的作用顯得越發重要,而醫技科室醫務人員的醫德情感也應是醫德情感培養中的重要對象。將醫德情感具體到醫技科室,就是醫技科室醫務人員在做輔助檢查、提供技術、設備支持、取藥等服務中,能夠主動遵守醫療規則、恪守醫德要求,尊重患者及其家屬,認真負責為病患服務的態度。
隨著高新技術越來越多的應用于臨床診療,現代醫學對醫學技術的依賴越來越強,對疾病的診斷、治療方案、護理方案、病情預測等在很大程度上都有賴于醫技科室提供的檢查報告。這在婦產科臨床中表現的也較為突出。而這些則有賴于技術人員高度負責的精神、高度的道德自覺、嚴謹的工作態度、一絲不茍的技術操作。
試想,如果技術人員被動接受任務、消極工作、思想懈怠、技術不過硬、對儀器設備不熟悉或者對儀器維護保養不到位。其出具的報告、提供的手術臺、發放的器械等,必然會影響診斷結果與醫療質量。
醫患關系的本質是道德倫理關系而不是單純的經濟、法律關系。在醫療實踐中,為了調節緊張的醫患關系,設有行政、法律和經濟手段,但這些都不能完全取代道德倫理關系。和諧的醫患關系需要醫患雙方共同努力培育,而患者在醫院接觸最多的是醫生、護士,容易忽視與醫技人員的關系。
醫技科室醫務人員長期面對冰冷的儀器、設備,機械地重復著同一個動作或動作組,且工作量越來越大,長此以往,易產生職業倦怠。再加上患方的不理解或者來自于臨床醫生方面的壓力,很有可能直接或間接造成與患者的沖突。而如果其具備了高尚的醫德情操,則能更好地處理醫際關系、醫患關系,對和諧醫患關系產生積極作用。
近年來,醫德醫風有一定好轉,但還需要進一步鞏固、改善,特別是要重視以前沒有顧及的方面。醫技科室醫德醫風的狀況與醫技科室醫務人員整體的醫德情感有著密切的關系。制定法律法規、制度、規范以及具體措施都是必要的,但其發揮作用是有限的,不能從根本上改善醫德醫風。[2]良好醫德醫風需要他律和自律共同促進,他律就是醫德規范、醫療制度對醫技科室醫務人員的規范與約束,而關鍵是要靠醫技科室醫務人員將外在力量內化為主動意愿,只有外部的他律與內心的自律相結合才能有效地促進醫德醫風建設。
如何讓醫技科室醫務人員將外在的規范與要求轉化為發自內心的救死扶傷的精神,關鍵在于他們的自覺自愿。而醫德情感則是推動醫技科室醫務人員將外在要求內化于心的有效途徑。
由于醫療設備在大多情況下是由醫務人員單獨操作,因此,其醫德情感、慎獨精神就成了影響工作質量的重要因素。一個具備高尚醫德情感的醫技科室醫務人員,在無人監督的情況下,也會本著嚴謹的態度,認真做好本職工作。這就是醫技科室醫務人員對良好醫德醫風建設的重要貢獻。
醫技科室醫務人員只有具備了高尚道德情操,才能保證良好的工作質量。但由于其所從事的醫學職業關乎生命安全與健康,要求其必須具有高尚的道德情操,這是職業與社會賦予其強制性的要求,這就是該職業區別于普通職業的高尚之處與可貴之處,也是社會對其的關注點。對于醫務人員來說,不論從事的是醫學職業的哪個領域,在道德層面,沒有選擇,必須堅持最起碼的道德底線,還必須不斷追求更高的道德境界。因為醫務人員的職業活動是為了人的生命安全,生命不允許被選擇,這就要求醫務人員必須具備高尚的醫德情操,不因崗位不同而有所區別。
醫技科室醫務人員在沒有從事醫學職業前都是普通人,所以,有必要對其進行高尚醫德的培養。在其步入醫學殿堂之初,即剛開始學醫之時,就對其進行醫德情感的培養,包括古今中外醫德經典的研讀、醫學大家醫德風范的學習。在走入工作崗位以及在長期的具體工作中,要使其不能懈怠醫德規范的學習,同時,在工作中更要使其堅持醫德實踐。
在長期的工作中,醫技科室醫務人員要向醫德榜樣學習,用身邊的鮮活例子影響自身醫德情感的形成。還要注意醫療活動中不良事件對自己的教育意義,要從這些事件中總結經驗教訓、引以為戒。
另外,還應注意領悟社會主義核心價值體系的深刻內涵,在工作中積極踐行社會主義醫德與為人民健康服務的宗旨,從而提高自身的醫德情感。[3]
高尚的醫德情感需要通過具體的實際工作才能發揮其作用,過硬的技能是服務患者、配合醫生的關鍵。[4]
隨著現代化科學技術的發展,醫療設備更新換代越來越快。每個科室、每個專業都擁有多種不同功能的儀器設備;即使是同一專業同一功能的儀器設備,往往因規格型號不一,操作也各不相同。而且每一臺儀器設備都要求有特定的環境、建筑空間和養護設備,有相應的專門技術人員操作和維修管理。這對醫技科室醫務人員知識儲備和操作技能要求也越來越嚴格。而醫療設備的高精密性與敏感性,也對醫技科室醫務人員有更嚴格的要求,所以,只有認真學習專業知識,掌握操作技能,才能跟上醫學科學發展的步伐;才能夠使醫技科室醫務人員更快的培養起自身的醫德情感。高尚的醫德情感則能夠激發出醫技人員更加刻苦鉆研業務技術、規范操作的積極性,取得患者的信任與合作,獲得醫生的信任。
每個醫院、每個醫技科室都有其根據自身特點制定的管理制度,但這些制度不能是一成不變的,因為外部的具體情況在發生著變化,所以管理制度也需要進行相應的完善,應該堅持“以人為本”、“科學管理”、“以患者為中心”的原則,對制度進行完善,做到賞罰分明、公平公正,從制度上保證檢查報告數據的可信度、保證醫療器械的完好率和靈敏度,最終保證醫療質量,使醫生和患者放心。
工作環境影響著醫技人員醫德情感的培養,因此,醫院應給醫技科室營造一個良好的工作環境。要營造一個“以人為本”的環境,而不是以機器為本,這里的人不僅包括了患者,也包括了醫技科室醫務人員。設備操作呈現出了自動化、遙控化和電腦化的趨勢,這就要求醫院主動承擔其自身的道德責任,不能讓人被機器左右,人是具有主觀認識的、具有道德情感的,如果過分的依賴機器,那么必然會影響醫技科室醫務人員醫德情感的形成。需要醫院從理念層面與管理層面扭轉過于依賴機器的趨勢,把人從分工越來越精密的儀器檢查、治療中解放出來,[5]使醫技科室醫務人員能夠正常的實現醫療職業精神追求即培養自身高尚的醫德情感。
此外,還應當重視社會輿論的作用,由于一些特殊的原因,個別媒體對醫患關系的偏頗報道,使醫生的道德情感遭受到了大眾的質疑。社會輿論的肯定與否定影響著醫務人員醫德情感的方向,我們在充分肯定輿論監督作用的時候,必須堅決杜絕那些歪曲事實對醫務人員醫德情感形成產生不良影響的輿論,凈化社會風氣,培養醫技科室醫務人員全心全意為人民健康服務的高尚醫德情操。
[1] 高玉萍.影響醫德情感形成的要素分析[J].中國醫學倫理學,2009,22(3):88 -89.
[2] 皮湘林.論醫生的道德情感及其培育[D].長沙:湖南師范大學,2003.
[3] 李恩昌,徐玉梅.社會主義核心價值體系與醫學倫理學——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之三[J].中國醫學倫理學,2012,25(3):289 -293.
[4] 達芳菊.論醫務人員職業道德修養的若干問題[J].中國醫學倫理學,2009,22(4):75 -76.
[5] 萬桂華,丁永清.論醫德情感在醫學人文精神提升中的作用[J].大慶社會科學,2009,(3):128-130.