關于加強醫院體檢中心管理的幾點思考

◆陳 帥 王桂玲 李曉華 胡新勇

健康體檢作為一種健康投資方式，可起到無病早防、有病早治的作用。世界衛生組織(WHO)的研究報告表明，人類近1/3疾病可通過健康體檢及早發現。隨著健康體檢市場的不斷擴大，醫院體檢機構也產生了很多問題，如何為受檢者提供質量高效、舒適滿意的體檢服務是醫院管理者必須思考的問題。本文就當前體檢中心存在的問題與解決對策進行了探討。

1 存在問題

1．1 行業標準不完善，體檢質量不高

目前體檢行業還沒有制定出一套統一的機構資質標準和行業準入規范。比如統一的體檢服務項目及收費標準、體檢機構操作常規、體檢質量控制及評估標準、體檢從業人員培訓機制等。同時，衛生主管部門沒有實施準入許可，導致管理體制不明晰，同時各類體檢機構軟硬件設施存在較大差距，體檢質量良莠不齊。加上體檢機構多方管理，衛生行政部門的監管措施無切入口，難以進行有效監管。部分醫院只重視經濟效益，單純追求體檢數量，使得體檢中心成為醫院質量管理中的薄弱環節［1］。具體分析，醫院體檢中心主要存在以下問題:

1．1．1 醫生資質 專科檢查需要有一定資質且業務熟練的專科醫師或技師擔任;負責匯總體檢結果、出具主檢報告的終檢醫師，要求由高年資的全科醫師或體檢醫師擔任。因此體檢中心對醫師和技師的要求較高。但多數醫院體檢中心的工作由一些退休返聘的老專家擔任，由于其沒有經過全科醫師、健康管理師等知識的系統培訓，使得體檢過程機械化、程序化。另外不少醫院由一些工作經驗不足、業務技術不熟練的年輕醫生操作檢查，也難以保證體檢質量。

1．1．2 儀器設備情況 體檢中心的服務內容基本是常規項目，醫院為了減少投入、降低成本，可能使用價格較低、性能偏差的儀器設備，或者直接利用陳舊設備，造成醫療設備整體水平偏低，影響體檢結果，導致所出具的體檢報告可信度受到置疑。此外，醫務人員在落實具體制度時的不嚴格，造成了儀器設備完好率較低，影響了體檢報告質量，成為院內感染的隱患。

1．1．3 體檢人數 北京市每年進行健康體檢的人數為457萬，上海國賓體檢中心服務人次每年近15萬。我院健康體檢中心于2007年成立，日均檢查量在300人次左右，每年有近9～10萬人次并且增幅迅速。由于體檢人數過多，每個受檢者的體檢時間較短，不能保證準確完善的體檢過程。

1．2 體檢項目套餐化，針對性不強

體檢項目套餐化、流程固定化，導致針對性不強。有的體檢者希望通過健康體檢監測身體某一方面的癥狀，往往因為體檢套餐項目繁雜而難以正確選擇，更沒有自主選擇的權利。此外，體檢中心面對的主要對象是健康及亞健康人群，而對于那些患病體征明確的受檢者應該推薦做針對性檢查。但醫院體檢中心并未對前來體檢的人群進行情況鑒別，造成健康人群與患病人群混在一起，無法進行針對性檢查且加重了體檢工作強度，使體檢中心誤診、漏診率增加。

1．3 檢后服務不連續，延誤診療

體檢全程服務由檢前、檢中和檢后服務組成，各個環節都不可缺少［2］。體檢后服務簡稱檢后服務，是體檢服務的延伸。目前檢后服務的一個突出問題是體檢總結不夠詳細，只有單純的檢驗結果，對受檢者提出的健康建議過于簡單，跟蹤診療的連續性不強。另外醫院對于體檢結果異常的受檢者沒有從制度上建立后續專科診治或住院治療服務。輕者增加了患者的就醫成本，重者延誤了患者治療的“黃金時間”。

1．4 健康管理功能不完善

隨著人們生活水平和保健意識的提升，健康管理服務已被越來越多的人所接受。但我國的健康管理尚處于起步階段，并未建立有效、可行的健康管理制度。大多數醫院體檢中心的主要工作還停留在疾病檢出階段，缺乏全方位的健康管理方案。如未建立專業的體檢信息查詢系統，體檢文檔的填寫也不夠完整等，導致無法準確的對資料進行流行病學分析，不能采取針對性措施，人群中亞健康狀態依然沒有得到很有效的預防。

2 對策

針對醫院體檢中心存在的共性問題，如何提高體檢質量，發揮健康管理作用，提出以下對策。

2．1 規范診療，提高體檢質量

2．1．1 加強對體檢醫師的培訓體檢醫師的素質直接影響著體檢質量。為此，應根據專業及崗位設置的需要建立長期人才培養規劃，通過院內輪轉、退休專家返聘、社會選拔等方式提高體檢中心醫務人員業務素質。同時，結合“三基”培訓，重視繼續教育、定期組織業務學習，豐富健康管理知識，使體檢醫師樹立全科醫學和健康管理服務的理念。并選派德才兼備的醫護人員進行健康管理師專業培訓，以加快體檢中心健康管理進程。

2．1．2 強化體檢儀器設備的管理

檢查內容包括:設備擺放位置是否合理;設備外觀、設備配件是否完好;設備開機運行狀態(功能、性能、噪音等)是否正常;使用人員操作是否規范等［3］。體檢中心的儀器設備使用率較高，尤其是B超、心電圖、CT等，其分辨率的高低直接影響檢查質量。所以要定期做好計量工作，確保體檢設備的參數準備無誤，保證設備在高使用率下運行正常，并且注意更換老舊設備。

2．1．3 控制體檢人數 體檢中心可以在保證體檢質量的基礎上，適當控制體檢人數。合理控制受檢人數，既延長了單位時間內受檢者與體檢醫師的就診時間，也體現了人文關懷。充分的就診交流和答疑可以提高受檢者的滿意度，也降低了體檢醫師因為工作負荷大產生的醫療差錯，達到了社會效益與經濟效益的雙贏。

2．2 預檢分診，開展個性化體檢

體檢中心的服務對象主要是健康及亞健康人群，是醫院普及健康知識的重要場所，所以要把服務對象與“患者”區別出來。體檢中心可以在預約體檢環節，根據受檢者的年齡、職業、身體狀況、經濟基礎等不同情況，設計具體的查體套餐。如有特殊需要的受檢者可選擇臨時增加或減少體檢內容，以達到個性化體檢。通過開設特色體檢單元，再造體檢流程，簡化體檢程序，設計最佳的體檢路線，實行綠色通道制度，盡可能縮短侯檢時間。同時，公開檢查項目的收費標準，讓受檢者明明白白消費［4］。

2．3 完善體檢后續流程

建議由資深專家對體檢結果出具綜合體檢報告，開具健康處方，并對可能的患病情況進行具體解釋。對體檢中發現的重大異常情況進行跟蹤，督促其做進一步檢查，待確診后，負責聯系專科專家診治，預約床位辦理住院手續并對后續診療進行指導［5］。檢后答疑也是一項必要的服務，通過回答受檢者問題，可對合理飲食、適當鍛煉、心理健康進行指導，達到健康教育的目的。

2．4 建立健康管理檔案

受檢者健康檔案是記錄健康信息的系統化文件，是醫院體檢中心收集、記錄、整理健康信息的重要依據。完善受檢者個人健康檔案是健康管理的第一步，這在預防疾病、降低醫療費用、全面提升居民健康素質方面具有重要意義。健康管理檔案包括:個人基本信息、生活方式記錄、體檢結果及時間、疾病診療記錄、其它醫療機構服務記錄等。通過對受檢者體檢結果進行信息化管理，做到實時監測、分析和評估，找出致病危險因素，做到合理的健康干預，從而實現全面的健康管理。建立健康管理檔案，既有助于體檢工作的連續性和系統化，又是體檢中心建立和維系客戶群的關鍵。

3 總結

醫院體檢中心正在從單純的健康體檢和疾病檢查向健康管理的方向轉變，體檢中心的建設與管理要注重長期性和系統性。最重要的是以患者為中心，努力促使醫療質量的持續改進和醫療服務的不斷改善。受檢者對體檢質量和服務的滿意度將成為影響體檢機構發展的決定性因素，客戶滿意度是體檢中心管理的核心目標［6］。只有堅持以人為本、質量優良、操作規范，為體檢者提供優質、準確的體檢質量和全程無縫式服務，才能促使醫院體檢工作有序發展，不斷滿足廣大人民群眾的健康需求。

［1］ 徐 幻，王桂玲，翁志強，等．淺談當前醫院體檢中心存在的問題及解決對策［J］．臨床誤診誤治，2010，23(10):975 －976．

［2］ 王維民，曾 強．醫院開展體檢后續服務的探索與實踐［J］．中國醫院，2010，14(6):74－75．

［3］ 王旭東，張子耀，王伊剛．臨床醫療設備維修存在的問題及對策［J］．中國衛生質量管理．2009，16(3):76 －79．

［4］ 王桂玲，李曉華，李 輝，等．以人為本的服務理念在醫院體檢中心的應用［J］．醫學研究生學報．2008．21(4):398 －400．

［5］ 王 瑜，于海霞，許寶珠．軍隊醫院體檢中心檢后服務模式與策［J］．東南國防醫藥，2009，11(4):369 －370．

［6］ 季建英，陳 碩．客戶關系管理在體檢機構的應用［J］．中國衛生質量管理．2008，15(5):49 －50．