如何做好急診護理安全管理

◆唐小卓 孫 洪 丁 虹

護理安全管理是急診護理管理的重要內容，是提高急診護理服務質量的根本保證。急診科是對急危重癥患者進行及時診治、處置的場所，具有快速、艱巨、突發、不可預見等特點，是護理風險的高發科室［1］。隨著患者自我維權意識及醫療服務需求的提高，急診護理工作面臨嚴峻的挑戰。如何加強急診護理安全管理，是急診科管理者亟需解決的課題。西安市紅十字會醫院急診科自2009年8月開始，采取了多項措施加強急診護理安全管理，并取得了一定成效。

1 急診護理安全管理實踐

1．1 建立健全組織領導

除護士長進行質量管理外，科室還設立了安全管理小組，全面負責護士長外出及夜間的護理安全管理及質量監控工作，確保科室各項核心制度真正落實。

1．2 加強培訓，提升護理人員素養

1．2．1 加強業務培訓，提高操作技能 急診護理人員必須具有高度的責任心、嚴謹的工作作風、高度的急救意識、敏銳的觀察能力、良好的溝通技巧、靈活的應變能力和協調能力等。根據科室護理人員級別及工作年限的不同，制定培訓計劃，并建立培訓手冊，詳細記錄培訓內容及階段考核結果。如心肺復蘇術、監護儀、除顫儀、呼吸機、簡易呼吸器、洗胃機、深靜脈穿刺等常見急診護理操作及急救技能的培訓。

1．2．2 加強風險教育，強化法制觀念 每月組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士條例》及各種應急預案，將醫療護理法規知識教育與“三基”訓練相結合，并嚴格考核，教育護士養成審慎、周密的工作作風［2］，培養其良好的職業道德和慎獨精神，提高其對風險的預見性。

1．3 強化分診安全管理

急診分診工作是急診護理工作的首要環節。分診護士應具有較強的急救意識和急診理念，具備豐富的急診專業知識。我科分診工作由工作5年以上、具備急診工作經驗3年以上的護士完成。分診時，按傷情進行分診，根據病情請相關科室及時會診，以保證患者得到快速、有效的救治，為后續治療贏得時間。要求分診人員一切以患者為中心，樹立“以人為本”的服務理念，工作中講究語言藝術，注重做好護患溝通，以贏得患者及家屬的理解與配合。

1．4 做好搶救藥品及搶救儀器管理

1．4．1 搶救藥品 對搶救藥品定點、定量、定查、定人管理。搶救藥品統一包裝，采用透明塑料盒，盒子上方、側方粘貼藥品的序號、名稱、劑量;盒內每支藥品空白處粘貼著紅色失效日期;臨近失效期藥品用彩色皮筋纏繞瓶頸，提醒護理人員“先用”;藥品按序號擺放(常用的藥序號在前);毒、麻藥品盒子右上方以“紅五星”標記。同時，建立“搶救藥品警示卡”和“搶救藥品自查單”，藥品要求班班清點交接，主管負責人和護士長每周交替檢查2次并詳細記錄。

1．4．2 搶救儀器 急救室內配備急救推車、呼吸機、心電監護、吸氧、吸痰等裝置。搶救現場要求緊張有序，急、穩、快［3］，確保患者在最短時間內得到救治。急救儀器專人管理，定期保養并消毒。每臺搶救儀器右側有操作方法、保養方法、注意事項等，方便護理人員隨時學習。每臺儀器的外包上明顯標識“完好備用”、“維修”、“保養中”等狀態提醒護理人員。同時，建立搶救儀器使用、檢查、保養登記本，確保儀器完好備用率達100%。

1．5 加強院外急救管理

我科承擔院外救護任務，要求全科人員24小時保持通訊通暢，由每班副班具體負責。科室制定突發事件和接收成批傷員救治方案及救治預案，每月組織一次救治演練并記錄，由專家進行總結，發揚亮點，改進不足。

1．6 完善護理文書書寫，確保書寫質量

急救護理文書是醫師觀察療效、調整治療方案的重要依據。根據科室特點，制作并使用雙聯特護單，一份隨病人到其他科室，一份科室留存。要求護理文書及時、準確，真實反映病情演變過程，禁止涂改和遺漏。每份特護記錄單必須由安全管理小組查閱簽字后方可出科。

2 結語

醫學是高風險行業，急診護理又處于風口浪尖。一念之差、一技之差都可能引發醫療事故，甚至導致病人死亡［4］。護理安全管理是醫院服務質量管理的核心，代表著醫院質量管理水平［5］。把好護理安全關，有效規避護理風險，是護理安全管理的重點。應用科學的管理手段及方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為患者提供快捷、安全、優質的急診護理服務，是急診護理安全管理追求的現實目標。我科以患者為中心，以質量為核心，要求護理人員嚴格執行規章制度及操作規程，由于管理得當、控制得力，幾年來，無重大差錯事故發生，急診護理質量穩步提高。

［1］ 周秀華，張 靜．急危重癥護理學［M］．北京:人民衛生出版社，2007．20．

［2］ 吳 紅，陳艷萍，孫艷倬．急診科護理安全管理盲區的分析與對策［J］．現代醫學，2003，31(5):49．

［3］ 曾小英．本院加強急診護理安全管理的作法［J］．中國護理管理，2006，6(5):47．

［4］ 甘日金．急診護理風險的防范對策［J］．醫學文選，2006，25(4):807．

［5］ 溫冬娣．急診科護理安全管理探究［J］．中華現代護理雜志，2007(4):26．