醫學生思想道德現狀與醫學職業精神培養探索*

李 雯，胡 睿，劉兆璽，張敬軍

(泰山醫學院基礎醫學院，山東 泰安 271000，lwjoerg@163.com)

為準確把握醫學生當前的思想道德現狀，發掘醫學職業精神，培育新的著力點，筆者在泰山醫學院醫學類專業在校生中發放調查問卷700份，內容涉及醫學生思想道德現狀、醫學職業精神認知現狀、專業心態等幾個方面。收回700份問卷，有效問卷678份，有效率96.86%，采用SPSS軟件進行數據統計分析。

1 醫學生思想道德現狀調查分析

調查顯示，絕大多數醫學生已經形成了較為正確的世界觀、人生觀和價值觀，并且其呈現多元化、復雜化的特點，但部分學生受不良社會風氣影響出現了價值取向偏離、道德人格功利化的情況。如醫學生對問卷中“判斷人生價值的標準”的選擇是:對社會貢獻的大小(41.7%)，社會地位的高低(21.3%)，金錢的多少(13.6%)，個 人 家 庭 的 幸 福 (18.2%)，其 他(5.2%)。而對于“做人的標準”的選擇則是:在不損害他人利益的前提下維護自己的正當利益(80.4%)，先公后私、先人后己(9.3%)，主觀為自己、客觀為別人(6.2%)，自私自利(4.1%)。

90.4%的醫學生贊同加強德育教育很有必要，但存在著學習積極性不高、認識有偏差的情況。9.6%的醫學生表示會經常關注和瀏覽與德育相關的網站或網頁，表示有時間就關注和瀏覽的占19.8%，較少關注和瀏覽的占46.5%，根本不知道有這類網頁的占24.1%。對于“媒體宣揚的新時代精神、新時代模范”，很關注并會詳細了解并向同學傳達的占20.3%，偶爾看看但不主動去了解的占67.5%，從不關心的占12.2%。

2 醫學生醫學職業精神認知現狀調查分析

醫學職業精神是從醫者應始終堅持的理想和信仰，由醫生的職業認識和職業態度、職業情感和職業責任、職業理想和職業意志、職業良心和職業榮譽、職業作風和職業信念構成。［1］調查顯示，醫學生對醫學職業精神的概念不是很清楚，對患者利益放在首位原則的知曉率僅為48.5%;醫生應堅守的十項職業責任中，“通過解決利益沖突而維護信任的責任”的知曉率僅為6.4%。81.7%的醫學生認為“醫生最應該具備的素質”是“醫學專業技術知識”，選擇“醫學職業精神”的僅占13.2%。60.5%的醫學生認為當前社會的醫德醫風“很一般”，認為“很不好”的占23.8%。認為當前醫患關系“緊張”、“非常緊張”的醫學生分別占到了47.6%、38.5%，僅有67.3%的人認同“醫德對醫生具有制約作用”。

對于“影響醫學生職業精神的因素”，91.6%的醫學生認為最主要的因素是教師的言傳身教，醫務道德狀況和社會道德狀況、校園文化、人文教育、社會實踐活動、家庭教育等因素也占一定比重。醫學職業精神的知識來源包括:醫學倫理課(47.4%)，專業課(15.8%)，課外書籍(22.7%)，其他(14.1%)。對“當前醫學職業精神教育存在的不足”這一多選題，醫學生的選擇是:片面注重課堂教授、內容單調(89.6%)，理論空洞抽象、沒有或很少與實踐相結合(67.7%)，醫學生在自我修養方面缺乏主動性(43.2%)，與學生思想需求實際聯系不夠緊密(49.8%)，沒有充分發揮對社會發展的促進作用(15.7%)。

處于從學生向醫生的角色轉換時期的醫學生，忽視自身醫學人文精神的培養，容易受到金錢至上的不良社會風氣和醫療行業中的種種不正之風的影響，極易動搖自身尚未穩固的醫德信念原則。醫生自身的價值觀、道德觀直接影響醫療行為效果，進而影響行業的醫德醫風形象。著眼于醫學生群體的這種后續遞延性影響，醫學院校必須充分重視醫學職業精神的培養和醫德信念教育，對醫學生進行正確引導，以培養其良好的醫學倫理素質。

3 醫學生學醫心態調查分析

調查表明，醫學生學醫的動機，部分醫學生過分看重物質利益。他們“學醫的目的”包括:做一名合格的能夠治病救人的醫生(64.9%)，醫生這一職業的社會地位和收入比較高(21.6%)，學醫非本人意愿(11.2%)，其他(2.3%)。而“學習中碰到的最大困惑”則是:學習目標模糊(19.5%)，不適應大學的教與學(10.1%)，學習動力不足(36.7%)，學習氛圍不好(9.1%)，想學的東西學不到而不想學的東西必須學(24.6%)。在“如何看待通過網絡等媒介進行論文抄襲”的問題上，表示反對的占36%，認為“都這樣，沒必要追究”的占19.5%，“說不清楚”的占44.5%。可見，部分醫學生的科研道德意識薄弱，誠信意識缺乏。因此，教育者急需提高醫學生醫學道德水平，促使其養成求真務實、勇于創新的醫學科學精神，抵制弄虛作假，維護科研活動的嚴肅性。

4 教育對策思考

4.1 創新教育理念

要切實樹立人本教育、和諧教育的理念，營造和諧的教育環境，關懷醫學生需要的滿足、個性的發展、品德的提高、價值的實現，促進醫學生的成長成才和全面發展。［2］通過不斷改善學校的硬件設施、學習風氣、學術氛圍，使大學精神對醫學生的政治信仰、思想素質、道德修養產生潛移默化的深刻影響，給他們提供整體性的非學術性經驗和豐富的情感體驗，使他們能夠在輕松愉快的狀態下學習，更有助于德育教化目的的實現。

4.2 創新教育方法

首先，要打破傳統的以教師、課堂、書本為中心的模式，實現教書與育人相結合、課堂與社會相結合、書本與實際相結合，建立理論與實踐雙循環的教學模式。［2］其次，大力加強既能引導醫學生學會做人，又能促進其成長成才的校園文化建設，以幫助其樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀為導向，弘揚醫學職業精神，豐富醫德教育模式。如建立醫學家事跡長廊、醫學家塑像、名家名言宣傳欄等，每年有計劃地舉行“崇尚醫德、獻身醫學”的主題教育活動，舉辦醫學知識技能競賽、學術交流、優秀校友事跡報告會，以啟迪學生心智、陶冶情操。再次，廣泛開展與醫學相關的社會實踐活動，如可以定期開展醫療服務、支教幫扶、義務獻血、醫學知識宣講等社會實踐活動，鍛煉醫學生服務社會、奉獻社會的能力，有助于增強其社會責任感和職業自豪感。總之，利用各種資源充分挖掘人文素質教育的倫理意蘊，切實轉化人文素質教育的倫理價值，進而實現以人文素質教育促進醫學倫理教育的目的。［3］

4.3 創新教育內容

醫學院校應合理調整課程設置，將醫學心理學、醫學倫理學、醫學哲學、醫學法學、社會醫學、醫學史、衛生經濟學等醫學與人文交叉性課程設為必修課，重視醫患溝通教育和溝通技巧的培養，并適時開展醫療職業相關法律法規教育。在日常課堂教學和臨床實踐中，必須注重培養學生實事求是、團結協作的態度和富有責任心、同情心、愛心、耐心、恒心的心理品質。在加強顯性課程建設的同時還應注重隱性課程建設，使醫學生在潛移默化、耳濡目染中提高素質和能力。此外，還應不斷強化對醫學生的生命倫理教育、［4］生態道德觀教育、義利價值觀教育、創新創業素質教育和職業生涯發展教育，使教育內容盡可能地契合其成長成才的實際需要，為適應未來激烈的社會競爭和社會對人才素質的全面要求奠定堅實的基礎。［5］

［1］李本富.試論醫生的職業精神［J］.中國醫學倫理學，2006，19(6):3 －4.

［2］張玉旺，仇寶山.人文關懷視域下的醫學生思想政治教育［J］.中國醫學倫理學，2010，23(3):82－83.

［3］孔憲峰.人文素質:醫學倫理教育的基點［J］.中國醫學倫理學，2010，23(5):106 －108.

［4］張新宇，樊民勝.護理本科生生命倫理觀的調查研究［J］.中國醫學倫理學，2010，23(4):106 －107，117.

［5］鄭飛中.醫學人文教育中語文課程體系的建構［J］.中國醫學倫理學，2012，25(2):270 － 封三.