構建超聲科和諧醫患關系的策略

尹益民，任曉萍，潘文清，艾 紅

(西安交通大學醫學院第一附屬醫院超聲科，陜西 西安 710061，yymxbx@yahoo.cn)

超聲檢查已成為目前臨床上最常用的檢查方法之一。隨著超聲檢查的廣泛應用，超聲科中如何構建和諧醫患關系顯得尤其重要。

1 從自身做起，保證超聲診斷質量

1.1 不斷加強專業知識學習，提高診斷質量

超聲診斷如臨床醫學一樣，也是一門實踐科學。超聲檢查中同病異圖、同圖異病現象極為普遍，不同醫生可能有不同的見解，但正確的只有一種。因此，超聲醫生要將理論和實踐有機結合，竭盡全力，堅持以病人利益為中心，努力鉆研業務，用精湛的技術、淵博的專業理論為病人提供準確的超聲診斷。因為醫療質量是影響醫患關系的主要因素，提高質量是醫院價值的永恒追求，醫療服務質量的高低決定了醫療機構未來的發展。［1］

1.2 建立質量保障體系，發揮超聲診斷的最大作用

超聲診斷不像其他影像檢查，其操作、診斷常由一個人獨立完成，診斷的正確性不能單純依賴設備性能，很大程度上更取決于操作者的技術水平和責任心。認真、細致、規范的操作可彌補設備性能的不足;反之，即便擁有最先進的設備，也可能對臨床毫無幫助，甚至誤導臨床醫生，從而讓患者錯失最佳治療機會。隨著經濟的發展和患者自我保健、保護意識的增強，患者往往會在多家醫院進行超聲檢查，醫院的漏、誤診極易引起醫療糾紛。因此，建立一套完整的質量規章制度，保證診斷質量是防范醫療差錯的重中之重。首先，超聲檢查時應細化操作，加強工作責任心，認真細致地完成對每位患者的操作，切不可因檢查不到位而遺漏病灶。其次，建立超聲報告質量控制，對疑難或復雜的病例至少應由2名超聲醫師聯合分析，然后再作出診斷。當然，超聲檢查也受到設備性能、患者條件、醫生水平等因素的限制，對一些患者不可避免地會作出不甚明了的診斷，還需進一步行超聲造影、超聲引導下穿刺活檢或CT等影像檢查。但作為超聲醫生，應盡全力地發揮超聲診斷的最大效能，為患者的身心健康服務，盡量地避免不合理的醫療行為。［2］

1.3 密切科室協作，提供最佳影像檢查

與其他影像檢查一樣，超聲診斷不可避免地會出現錯誤。對于差錯，應積極分析，找出造成差錯的原因，避免日后重蹈覆轍。對暫不能查清原因的，要進行跟蹤隨訪并加強與CT等影像學科的協作。要了解相關影像學對患者的診斷情況，綜合評價不同影像方法對不同患者的診斷價值，掌握不同疾病影像學檢查的優劣。也需與臨床科室加強交流，為日益發展的臨床技術提供優質的影像檢查和技術服務。因此，加強科室協作，為患者提供最佳影像檢查是確保診療工作順利進行的第一步。

2 加強醫患溝通，增強醫患互信

2.1 加強人文關懷，增強服務的主動性

隨著醫療模式的轉變，患者在超聲科的就醫需求已不再是單純要求診斷疾病，而是要求在整個診斷過程中享受多方面的關懷和照顧。然而，醫生因每日面對單調而重復的工作，或在家庭、社會等因素導致的不良心態下，難免在工作時會出現不盡如人意之處。但其態度卻在很大程度上決定了患者對服務的感受與評價，是影響醫患關系方面醫方因素的第一位。［3］這就要求醫務人員要加強自身修養，轉變觀念，恪守職業道德，加強醫德修養，增強服務主動性，給予患者人文關懷和精神安慰，［4］用和藹可親的態度、熱情禮貌的服務、淵博的專業知識、精湛的診療技術、通俗易懂的話語來消除患者顧慮，想患者所想，取得患者的信任。

2.2 細化收費項目，減少病人誤解

隨著社會經濟的發展，科學技術的進步，醫患關系出現了“經濟化”傾向。［5］超聲檢查雖然費用相對低廉，但是由于常被作為病人定期療效觀察的首選方法，其所需檢查次數也較多，對于經濟困難的患者來說，也是一個不小的負擔;加之超聲檢查涉及各種臨床患者，檢查項目多，種類雜，臨床醫師要求檢查項目可謂千變萬化;但目前公布的收費項目只是簡單的羅列，很難滿足患者對所需費用的判定，并常因之引起不必要的誤會。因此，收費項目應更加細化，必要時，醫務人員要耐心做好解釋工作。

3 優化工作流程，提供優質服務

3.1 改善就診環境，縮短就診時間

隨著社會經濟的發展，患者對就醫環境和就診時間都有了較高的要求。而在超聲科就診的患者不但數量多，而且相對較為集中，因此，大多情況下易造成患者等待時間過長。此時，患者極易焦躁、易怒，經常會因為一些瑣事與他人或醫者發生糾紛。因此，醫院各科室要不斷優化就診流程，合理安排患者就診時間，盡最大努力減少候診時間，為患者提供更加人性化的服務，避免使患者在候診期間產生焦躁與不安。尤其要避免“熟人插隊”或其他易引起患者不滿的醫療不當行為。

3.2 優化科室布局，提供引導服務

隨著超聲診斷專業的不斷細化，醫院超聲科室不但多，而且布局分散，檢查項目又有交叉雷同現象，患者常為檢查、交費等事情東奔西跑，導致其怨言不斷。對此，醫院應優化科室布局，明晰標識指示，以便于患者就醫，減少來回奔波。

此外，超聲檢查時，女性患者常需要暴露下腹、乳腺，男性患者有時也需要暴露下身等隱私部位。因此，醫院應注意保護其隱私，盡量避免給患者帶來的各種難堪，并注意異性診治的倫理問題。［6］在檢查中，還應及時解答患者的疑問，以滿腔的熱情為患者服務。

［1］盧瑋.我國傳統醫療服務質量評價方法的管理理論分析［J］.武漢大學學報:哲學社會科學版，2007，60(3):423 －427.

［2］程紅群.非合理醫療行為的倫理探討［J］.中國醫學倫理學，2011，24，(2):162 －163.

［3］梁立智，王曉燕，關麗征，等.醫療服務中醫患關系與方式文化的現狀——基于某市5所三甲醫院的調查研究［J］.中國醫學倫理學，2011，24(3):347－349.

［4］張寧莎.加強醫院文化建設，構建和諧醫患關系［J］.中國醫學倫理學，2008，21(1):69 －70.

［5］向月應，韓玲玲，王海艷.關于構建和諧醫患關系的實踐思考［J］.中國醫學倫理學，2011，24(3):358－359.

［6］王臻，赫光中，王剛，等.異性醫患診治的倫理探討［J］.中國醫學倫理學，2011，24(5):601－602.