利用門診醫生工作站提升醫療服務水平

◆陶 箐 金新政

門診是醫療機構服務的“窗口”，其提供的服務直接影響醫療質量及患者滿意度。門診醫生工作站是提升醫院管理水平，為患者提供高效、快捷的醫療服務，實現患者信息數字化管理的計算機軟件系統［1］。它是醫療機構門診流程的中心環節，是醫院管理信息系統(Hospital Information System，HIS)的重要組成部分［2］。門診醫生工作站的應用有助于提高門診診療水平，可實現門、急診病歷電子化，對提高門、急診工作效率，改善醫療服務水平，消除門診“三長一短”(掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，醫生問診時間短)問題有重要作用。

1 主要功能

門診醫生工作站可實現病歷的電子化，以及實現患者從掛號至門診病歷、檢查/檢驗申請、處方等一系列完整的電子化錄入與存儲。

1．1 掛號

門診醫生工作站應用后，病人在進行門診掛號時需進行身份登記，然后獲得固定的ID號，可保證病人就診的連續性和完整性。門診醫生工作站具有直接掛號的功能，通過劃卡就可以實現掛號，然后醫生在電腦上開處方或相應檢查申請單，病人只需到收費處一次結算。這樣既減少了病人多次排隊的現象，也減輕了門診收費的壓力［3］。

1．2 門診病歷錄入

在門診就診過程中，醫生根據患者口述，將患者的基本信息、初診病史、家族史以及過敏史等信息直接輸入或通過調用模板實現門診病歷錄入。對于復診病人，醫生可以直接調閱病人歷次就診的紀錄，以便為患者提供更為準確和連續性的醫療服務，避免由于患者忘記攜帶或遺失門診病歷而造成的就診信息缺失。

1．3 開具電子處方

開具電子處方是門診醫生工作站的重要功能［4］。醫生在開具處方的同時，系統可以提示藥品的基本信息、庫存情況、價格，以及該藥是醫保用藥還是自費藥品，是否是毒麻藥品或過敏藥品。同時系統還可以檢查藥品的配伍禁忌并對藥品自動計價。醫生根據系統的提示，對處方進行修改。經病人同意、醫生確認后就可以將電子處方傳送至收費處和藥房。

1．4 檢查/檢驗

醫生通過門診醫生工作站開具各種檢查/檢驗申請單，申請單通過醫院信息系統傳送至相應科室，科室及時為患者安排預約。在完成檢查/檢驗項目后，檢查報告可供醫生即時瀏覽。瀏覽內容不僅包含檢查/檢驗結果，還包括具體的檢查圖像。此外，門診醫生工作站還具有查詢歷次檢查/檢驗報告的功能，可以避免由于患者忘記攜帶或遺失報告造成的診療限制，便于醫生準確、快速地做出判斷。

1．5 查詢功能

醫生能夠利用門診醫生工作站查詢各種信息，如藥品功效、用法用量、注意事項等［5］;當前就診病人以及等候病人的信息;所有已診療病人的主訴、病史、診斷和處方等信息;醫生工作量、個人治療項目統計、病種統計、藥品使用情況統計、藥品比例統計等信息［5］。

1．6 其它功能

門診醫生工作站還可為醫生收集和整理經典病例的診療方案、處方，并建立常用病歷、處方模板。醫生也可以利用工作站直接打印處方、申請單等醫療文書。通過了解患者預約掛號的信息，醫生可以安排診療計劃。此外，特別是在社區衛生服務機構，醫生可根據門診醫生工作站中的記錄制定患者跟蹤隨訪計劃，實現患者診療信息的共享，確保及時了解患者愈后情況。

2 利用門診醫生工作站提升醫療服務水平

2．1 減少錯誤處方，保證用藥安全

醫療機構運用門診醫生工作站可以顯著提高用藥安全。藥品配伍禁忌對醫生而言是較難記憶的，尤其是新藥［3］。門診醫生工作站能在醫生開具電子處方時顯示配伍禁忌，提示毒麻藥品和藥品不良反應。同時，應用電子處方能夠替代以前字跡潦草、“天書般”的手寫處方，避免由于辨認不清導致的錯誤處方，從而保證用藥安全。

2．2 提供快捷醫療服務，減少患者等待時間

應用門診醫生工作站后，醫生填寫病歷、開具處方以及各類檢查/檢驗申請均可使用現成模板或從患者病史導入信息，縮短了書寫時間，避免了重復勞動，并縮短了患者候診時間。門診醫生開具的電子處方可以通過系統傳輸至劃價收費處和藥房，系統顯示病人繳費后，藥房便可擺藥，而且病人可以通過電子屏了解取藥信息，這樣既縮短了取藥排隊的時間，又體現了人性化服務。門診醫生工作站顯示藥品的價格、庫存等信息，可以減少或消除由于藥品價格問題或藥品庫存不足等原因而修改處方或退藥的現象。

2．3 增加信息透明度，滿足患者需求

現代“生理—心理—社會”醫學模式更加強調患者在治療過程中的整體感受，強調醫生和患者之間的平等地位。應用門診醫生工作站，醫生開具的各項檢查和藥品，其費用都能在顯示器上實時顯示，患者可在醫生開醫囑的過程中提出意見，保障了患者的知情權［6］，使患者能夠參與到診療方案的制定中。門診診療信息透明度的增加使醫患信息相對對稱，增進患者對醫療機構及醫生的信任，滿足不同患者的診療需求，改善醫患關系。

2．4 促進醫學科研水平提升

運用門診醫生工作站后，醫生可以學習系統內儲存的門診病人病案、檢查/檢驗等資料，積累經典病例的診療方案，提升自身的專業素養及診療水平。此外，門診醫生工作站內儲存的病人信息可為科學研究提供第一手資料，間接推動了醫學進步，提高了診療水平。

2．5 提高機構管理水平，改善醫療服務質量

門診醫生工作站能有效促進醫療機構管理水平的提高。門診醫生工作站具有門診日志統計功能，可以通過對一段時間內的診療數據的統計分析，更合理地安排門診出診醫師，最大限度地滿足病人需求［7］，真正做到“以病人為中心”，提高病人滿意度，改善醫療服務質量。

醫療機構運用門診醫生工作站能夠保證臨床用藥安全，促進醫學科研水平進步，提升診療水平。能夠規范門診各類業務，合理規劃門診工作流程，提升門診工作效率，減少病人等待，有效解決了“三長一短”問題。能夠促進醫療工作透明化，保障患者知情權，改善醫患關系。能夠提高醫療機構管理水平，提高病人滿意度，提升醫療服務水平。

［1］ 梁桂麗．基于不斷更新中的門診醫生工作站的培訓策略與方法［J］．中國醫院，2011，15(7):67 －68．

［2］ 梁健銘，黎國柱．基于電子簽名的門診醫生工作站設計與應用［J］．數字技術與應用，2011(3):78－79．

［3］ 仲曉偉．門診醫生工作站的功能及實施效果［J］．現代醫院，2008，8(10):145 －146．

［4］ 黃衛平，孟建萍，李初民，等．“軍字一號”工程的門診醫生工作站在我院的運用［J］．醫院數字化，2005，20(4):16 －18．

［5］ 姚和順．基于客戶/服務器結構的門診醫生工作站的設計與實現［J］．現代計算機，2001(8):94－95．

［6］ 沙 杭，程冬梅，康雅賓．門診醫生工作站新的信息流走向［J］．中國社會保障，2004(3):42－43．

［7］ 武秋林．信息化和醫生工作站是提高醫療質量的有效手段［C］．全國加強門診急診工作學術研討會論文集．呼和浩特:中華醫學會繼續教育部，2009．