醫院成本核算與管控的發展策略

鄭鳳春 郭啟勇

中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004

醫院成本核算與管控的發展策略

鄭鳳春 郭啟勇

中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004

成本核算及管控對醫院經濟發展起著非常重要的作用。由于醫療行業之間的競爭愈加激烈，為使醫院進入良好的競爭狀態，單純通過增加業務收入已不能滿足醫院發展的需要，而利用成本核算及成本控制對醫院成本進行管理已成為保證醫院發展的重要前提。

醫院；成本核算；管控；策略

hospital；cost accounting；control；methods

醫院成本核算制度，不僅是關乎醫院經濟效益的問題，也代表了醫院所有部門、所有工作人員的切身利益。雖然醫院成本核算作為一項對醫院成本進行管控的有效方法，目前已在全國各個大中小型醫院中廣泛應用，但我國大多數醫院的成本核算模式還處于初級階段，只停留于院級和科級的核算模式，而未能按照管理的要求實現從院級、科級、單病種到單項成本等深入的成本核算模式，僅是不完全的成本核算，沒有實現全方位、多層次的展開。另外，各家醫院的成本核算也沒有制定出一個統一的標準，導致各醫院間對成本核算、控制及管理的辦法參差不齊。

1 提高成本核算的認識，改變傳統觀念

醫院在面對逐漸增大的市場競爭環境中，成本核算的重要作用越來越受到醫院管理者的重視，并發揮不可替代的作用。醫院從單純的只考慮社會效益到追求社會、經濟效益共同發展的雙贏局面，成本核算在其中發揮著重要的促進作用。成本核算才單純地進行總體核算到細化為科室核算、病種核算、醫療項目核算等，成本核算被提升為高水平、搞理論的管理手段，這都是在人們的認識逐漸深入的過程中發展起來的，因此，為了讓成本核算更加好的發揮作用，我們應廣泛宣傳其作用，提高工作人員的認識水平，這樣在工作中才能激勵工作人員發現問題的熱情，完善成本核算工作模式。

2 完善成本核算基礎工作，提高核算準確性

公立醫院開展成本核算有很多基礎工作要做，如分類標準化、各種數據的錄入等，必須有一個長期的工作安排，包括成本管理人員的編制和財政撥款。[1]醫院應建立完整、系統的成本核算系統，以反映醫院運行各環節的成本水平。作為醫院成本核算的重要組成部分，醫院清產核資是醫院成本核算的數據基礎來源；而醫院各種資產是開展醫院衛生服務的物質基礎，是為醫院服務提供安全、高效、價廉醫療服務的客觀保障，也是衡量一個醫療單位技術裝備水平的重要方面。因此，對于我國今后公立醫院成本核算的基礎工作，應對醫療項目成本、病重成本進行深入、細化的核算，分級次，盡量做到核算單元最小化，并將各項成本費用確認到各個成本中心，使其成為成本中心的可控成本，準確反映出醫院發展戰略管理的要求，并熟練運行，將工作精力逐漸轉移到醫院宏觀發展。

3 建立健全成本控制保障和監管體系

僅僅通過成本核算工作并不能很好的發揮成本核算控制、降低成本的作用，提高醫院經濟收益。強化成本分析，合理定價和配合醫療資源，同時強化成本核算分析管理，優化醫療服務工作和管理工作的作業流程，以提高人員及設備的配合程度，推行標準化成本的管理工作，建立健全完善的成本控制保障體系，是成本核算控制成本的重要前提。因此，公立醫院應加強審計，控制成本考核監理招標管理體系，制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為、業務行為及工作人員的工作行為，建立健全公立醫院的內部控制體系。

4 加強先進計算機網絡技術的應用，促進成本信息化控制

隨著信息化技術的發展，人類社會逐漸邁入信息化時代，科技、經濟迅速發展，人口數量逐年增加，人類對健康的關注程度增加，醫院面對著越來越大的服務群體和越來越多的工作負擔。醫院信息化系統的引入，可以極大程度的減少醫療服務者的醫療工作負擔包括成本核算負擔，在這一過程中，財務數據被廣泛利用并轉化為有效信息。使財務人員的工作強度和工作成本都有所減輕，提高了財務人員的工作效率，同時還更加準確、全面地反映了醫院的收入、支出情況，從而有利于醫院整體和部分數據得分析和決策的制定，簡化了醫院財務核算流程。醫院還應建立適合自己的信息系統，建立健全各部門信息網絡交流平臺，使醫院全成本核算管理軟件系統與醫院會計核算系統融為一體，通過計算機網絡化管理，能方便接收和輸出相關財務數據，認真登記和確認各部門物資進出庫和醫療收費等賬目，自動進行成本核算，及時進行成本分析和反饋，提高成本信息處理和反饋速度，為醫院領導、職工及時掌握和了解總成本、科室成本及相關真實信息，及時有效地作出經營決策，確保醫院經營成本降低，經營效率提高[2]。

5 提高核算管理人員專業素質和工作素質，提升核算水平

醫院管理者應時刻注意加強財務人員的職業道德教育和專業知識學習工作。不僅可以提高醫院財務人員的綜合素質，樹立醫院的工作形象；還可以加強成本核算管理工作的工作效率。在這項工作中，首先應把職業道德學習教育作為重點，以相關法律法規和成本管理知識作為學習中心，并將實踐和理論相結合落到實處，迅速有效并持久地抓好財務人員綜合素質提升工作。

總之，醫院實行成本核算和控制，有效減少了醫院不必要的支出， 增加了結余和經濟效益，使收費結構更合理化，為促進醫院社會和經濟效益提供必要條件，有十分重要的意義[3]。在新醫改形勢下，我們應該繼續發展和完善成本核算制度，制定合理的成本核算和控制標準，使醫院向更加健康、高效的方向發展。

[1]丁鳳祥.公立醫院醫改后的成本核算與控制[J].企業研究,2011,16,95-96.

[2]歐陽凌.醫院加強成本控制的幾點對策[J].辦公室業務,2012,1,54-56.

[3]張立艷.淺談加強醫院成本核算及控制的研究[J].科技創新導報,2012,16,199.

Development Strategy of Cost accounting and control in hospital

Zheng Fengchun，Guo Qiyong
Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004

Cost accountinag nd control playing an important role in the hospital'es conomdic evelopmeWn itt. h the more intensec ompetitiobne tweenh ospita ls, in order to make a good competitivset ate, It can not meet the needs of the developmebnyt increasintgh e revenusei mply, and the use of cost accountinag nd cost controil n hospital management has becomae n importanpt rerequisiftoe r ensuring the development of the hospital.

鄭鳳春（1955-），女，教授級高級會計師，研究方向：醫院財務管理。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.22.104

遼寧省科技計劃項目（2010225025）