對鄉村醫生進行病理學與病理生理學優化整合的實用性教學體會

楊淑艷 鐘秀宏 張以忠 鄭中華 趙麗微 楊寧江

吉林醫藥學院，吉林 吉林132013

對鄉村醫生進行病理學與病理生理學優化整合的實用性教學體會

楊淑艷 鐘秀宏 張以忠 鄭中華 趙麗微 楊寧江

吉林醫藥學院，吉林 吉林132013

病理學與病理生理學是基礎醫學和臨床醫學間的橋梁學科，針對鄉村醫生特點，進行病理學與病理生理學兩門課程優化整合，從轉變教育教學理念、精選教學內容、運用多種教學方法、注重批判性思維的培養，與臨床緊密結合的教學，不斷強化病理與病理生理學教學的實用性，真正發揮其橋梁作用，提高了鄉村醫生的培訓效果。

鄉村醫生；病理與病理生理學整；教學；實用性

病理與病理生理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，是學習臨床各門課程的基礎，同時也是一門實踐性和實用性非常強的學科。鄉村醫生培訓要十分注重所學知識是否有助于以后的臨床工作，而病理與病理生理學被認為是醫學基礎課程中較難的學科，課程講授中有大量的名詞術語，病變多，機制難以理解掌握，對于鄉村醫生基礎理論薄弱，記憶、理解能力差等特點，如何調整教學內容，突出其教學的實用性尤為重要。筆者認為，病理與病理生理學教學必須與臨床緊密結合，才能起到基礎與臨床醫學間的橋梁作用。要達到這一目標，我們在教學中將病理學與病理生理學兩門課程進行了優化整合[1]，從轉變教育教學理念，精選教學內容，運用多種教學方法等多方面著手，不斷強化病理與病理生理學教學的實用性，真正發揮其醫學橋梁作用，提高了鄉村醫生的培訓效果。

1 轉變教育教學理念，增加備課實際教學案例

教育觀念的轉變要先于教育改革的具體措施。教育者首先應看到鄉村醫生教學實用性的重要性，這是開展病理與病理生理學優化整合實用性教學的前提。同時，教師在備課過程中，不僅要熟悉本專業知識，還應了解相關基礎學科和臨床各科的知識，更要緊密聯系臨床實際案例進行備課。在備課時，我們選擇的病例除了典型的臨床病例外，還將實際發生的、影響廣泛的實例作為課堂案例，比如在講肺炎時，我們選擇非典和近期高發的禽流感作為課堂案例進行講述，這些是鄉村醫生親身經歷或是通過社會認識的案例，對這些案例更加熟悉和關注。結合病理與病理生理學知識講述，除了能很好地理解知識外，對于病理與病理生理學的橋梁作用有更深的認識，鄉醫們學習也更感興趣。這樣不僅擴大了知識面，也豐富了教學內容，體現了病理與病理生理學是基礎與臨床醫學之間的橋梁，是一門實用性很強的學科。

2 精選教學內容，理論聯系實際體現其實用性

在教學中，為體現病理與病理生理學作為醫學橋梁學科的實用性，我們精選教學內容，注重理論與實際的結合。在總學時不變的前提下，進行病理與病理生理學教學內容優化整合，在精講病理與病理生理學總論的前提下，按鄉村醫生臨床經常遇到的常見病、多發病（如肺炎、肝炎、腎炎等）來整合病理與病理生理學各論的教學內容，密切聯系臨床，將疾病的病理與病理生理學變化同時講解。增加鄉村醫生對同一疾病形態和機能變化的完整認識，同時也補充講授臨床常見疾病的病變與臨床的密切聯系，鞏固了理論知識，又為臨床課學習打下良好的基礎。

3 運用多種教學方法，加強與臨床的緊密聯系

病理與病理生理學是一門橋梁學科，要充分體現醫學橋梁作用，需采用多種新穎的教學方法來協助鄉村醫生培訓。

3.1 角色扮演法

在病理與病理生理學整合教學中，我們注重培養學生對醫師角色的認識，嘗試以臨床醫師的角色來學習相關理論。如在講良、惡性腫瘤區別時，以乳腺腫塊為例，讓學生假設自己是臨床醫生，結合乳腺腫塊臨床檢查的視頻資料，讓學生體會怎樣根據患者的臨床癥狀、體征來進行相應的體檢，結合體檢及實驗室檢查結果初步判斷疾病的性質，決定是否進行手術，手術中怎樣觀察病變，并根據已學的知識初步判斷病變的性質，正確取材送冰凍活檢并根據切片確定病理診斷后，再確定正確的醫療方案。這樣學生能更好地理解病變與臨床之間的聯系，認識到病理診斷對臨床診斷和治療起著重要的指導意義，增強了鄉村醫生努力學好病理與病理生理學的興趣，提高了教學效果。

3.2 臨床病理討論法

為使學生將病理與病理生理學知識與臨床知識有機結合，我們改變教學方式，在重點章節采用臨床病理討論教學法，即結合典型病例和病例尸檢結果，采用以問題為中心的開放式臨床病例討論，激發學生學習興趣和熱情，使其能密切聯系臨床實際。在課前收集大量生動的臨床病例討論教學素材，制成課件。課外讓學生分小組充分準備和查閱資料，課堂上圍繞病例中提出的問題展開討論，由鄉醫代表發言，師生共同討論，實現了由臨床—病理與病理生理學—臨床的緊密結合。通過學生們分析、推理、綜合判斷，作出正確的診斷并解釋其疾病發生發展過程中內在聯系，將知識轉化為認知能力和實踐能力，提高了鄉村醫生理論聯系實際、分析和解決問題的能力，同時強化了教學內容的實用性，激發了學生學習的主動性和自覺性，提高了教學效果[2]。

3.3 PBL教學法

PBL 教學法強調學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學。與傳統的教學方法相比，有利于提高學生的主動學習能力、分析解決問題能力、獨立思考能力和邏輯思維能力。在教學中，我們選取部分章節內容進行PBL教學實例，給出數個問題，讓學生帶著這些問題，以小組為單位，通過課外資料查詢，課內、外小組成員間相互討論，課堂代表發言，組間辯論，教師總結等。通過這種教學方法，提高了鄉村醫生處理臨床實際問題的能力，對盡快提升鄉村醫生的綜合素質和能力至關重要[3]。

3.4 網絡教學法

鄉村醫生病理與病理生理學由于教學學時的限制、疾病譜的改變等原因，許多疾病沒辦法一一講述，通過進行網絡教學建設，學生宿舍上網方便，可利用電腦制作多媒體教學課件上網，結合文字、圖片、動畫、音響效果等信息，方便學生任何時候上網瀏覽學習。學生將個人意見發表在網上，供師生共同評價。這樣可讓學生以動態的觀點觀察、分析某一疾病的原因，病變的主、次關系，病變與臨床表現的關系，死亡原因及各章節、各系統間的有機聯系，通過利用互聯網開展鄉村醫生遠程教學，不僅讓學生能充分地了解病理與病理生理學同臨床的聯系，還提供了一個讓已經學過甚至畢業的學生及同行相互交流的平臺，對教與學均有較大的提高[4,5]。

4 注重鄉村醫生批評性思維的培養

批判性思維是個體能動地、全面地分析事物的各方面因素, 并在分析過程中不斷地反思自己或他人的思路, 以達到對該事物的一種正確或做出合理決定的思維過程。批判性思維是運用認知技能和策略以增加期望結果可能性的思維活動。概括地說, 批判性思維是指對所學東西的真實性、精確性、性質和價值進行的個人判斷，從而做出合理決策。培養鄉村醫生批判性思維是信息時代和社會發展的需要；是醫學教育的需要[6]；是鄉村醫生素質教育的需要。在教學中注重培養鄉村醫生批評性思維，從而培養鄉村醫生自學和終身學習能力，發展他們對臨床復雜疾病問題嚴密求實的質疑能力及分析解決問題的能力，從而滿足21世紀對農村衛生人才的需要。

總之，強化病理與病理生理學教學的實用性，時刻以醫學橋梁的教學理念貫徹在我們的教學中，鄉村醫生均感到病理與病理生理學是一門非常實用的學科，學習病理與病理生理學對疾病有了本質的認識，知道臨床所接觸的發熱、咳嗽、血尿等癥狀和體征均與相應的病理與病理生理學變化有關，調動了鄉村醫生學習積極性，提高了鄉村醫生的培訓效果。

[1]楊淑艷，鐘秀宏，張以忠,等. 針對鄉村醫生特點進行病理解剖學與病理生理學優化整合教學模式的研究與實踐[J].衛生職業教育，2010，28（14）：98～99.

[2]鐘秀宏,張以忠,鄭中華,等.CPC教學法在病理學實驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2008,26（5）：107.

[3] 戴偉娟, 解素芳, 李軍,等.鄉村醫生培養與PBL教學模式[J].中國農村衛生事業管理，2011，31（8）：800～801.

[4]金連海，孫愛國，胡陽.基于網絡環境的鄉村醫生培訓體系的構建基于網絡環境的鄉村醫生培訓體系的構建[J]. 中國農村衛生事業管理，2011,31(10）:1011～1012.

[5]蘇敏，劉淑慧，田東萍，等.利用網絡資源進行以問題為中心的CPC病理學教學法的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2005，（1）:60～62.

[6]楊寧江.批判性思維與醫學教育[J].中國醫藥導報，2010,7（31）：108～109.

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.08.175