“二五”時(shí)期公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的變遷與啟示

王 蕾

（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院 當(dāng)代中國(guó)研究所，北京 100009）

胡錦濤同志在中國(guó)共產(chǎn)黨第十七次全國(guó)代表大會(huì)的報(bào)告中指出：“必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加注重社會(huì)建設(shè)，著力保障和改善民生，推進(jìn)社會(huì)體制改革。擴(kuò)大公共服務(wù)，完善社會(huì)管理，促進(jìn)社會(huì)公平正義，努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)。”①這一民生內(nèi)容具體表述中反映了城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生問題的日益凸顯，表明了中國(guó)共產(chǎn)黨作為執(zhí)政黨對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的高度關(guān)注與重視，也體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨人始終如一的不懈追求。因此，研究中國(guó)共產(chǎn)黨執(zhí)政以來公共衛(wèi)生事業(yè)變遷的歷史進(jìn)程，無疑具有重要的理論意義與實(shí)踐意義。本文選取“二五”時(shí)期為切入點(diǎn)，來探討我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的得失，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，以史鑒今。

一、“二五”時(shí)期黨對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的構(gòu)想

毛澤東一向主張人民應(yīng)擁有“休息權(quán)、老病保養(yǎng)權(quán)”等一系列公共衛(wèi)生權(quán)利②。為了使人民切實(shí)享有這些權(quán)利，中華人民共和國(guó)成立后，面對(duì)舊中國(guó)遺留下來的薄弱衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，黨和政府高度重視城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)，力圖改善人民的健康狀況。在“一五”國(guó)民經(jīng)濟(jì)得到恢復(fù)和發(fā)展的基礎(chǔ)上，毛澤東在“二五”時(shí)期多次提到城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)遠(yuǎn)景，將之作為正在建設(shè)的共產(chǎn)主義的重要部分反復(fù)加以強(qiáng)調(diào)。如在1958年4月時(shí)，毛澤東在廣州同劉少奇等人談到未來中國(guó)農(nóng)村的組織形式問題時(shí)就將醫(yī)院納入到共產(chǎn)主義公社中。③1958年11月6日，毛澤東看到中共中央宣傳部11月4日編印的《宣教動(dòng)態(tài)》第134期上，刊登了《山東范縣提出一九六○年過渡到共產(chǎn)主義》一文，報(bào)道了山東范縣（今屬河南）人民公社黨委第一書記10月在范縣共產(chǎn)主義建設(shè)積極分子萬人大會(huì)上，所作的關(guān)于范縣三年過渡到共產(chǎn)主義規(guī)劃報(bào)告的摘要。其中說：根據(jù)全公社工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局和有利于生產(chǎn)美化環(huán)境的原則，把全縣993個(gè)自然村在三年內(nèi)合并為25個(gè)合乎共產(chǎn)主義的新樂園。每個(gè)新樂園村設(shè)有婦產(chǎn)院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、衛(wèi)生所等公共衛(wèi)生設(shè)施。

毛澤東十分重視公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的價(jià)值，將之構(gòu)想為民族精神的一部分，他說：“除四害是一個(gè)大的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，是一個(gè)破除迷信的運(yùn)動(dòng)。把這幾樣?xùn)|西搞掉也是不容易的。……如果動(dòng)員全體人民來搞，搞出一點(diǎn)成績(jī)來，我看人們的心理狀態(tài)是會(huì)變的，我們中華民族的精神就會(huì)為之一振。”④1958年1月3日，他親自起草了《中央關(guān)于在全國(guó)開展以除四害為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的通知》，明確強(qiáng)調(diào)“今冬除四害布置，城市一定要到達(dá)每一條街道，每一個(gè)工廠、商店、機(jī)關(guān)、學(xué)校和每一戶人家，鄉(xiāng)村一定要到達(dá)每一個(gè)合作社、每一個(gè)耕作隊(duì)和每一戶人家。”⑤1958年1月，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表社論指出，中國(guó)人民決心把祖國(guó)建設(shè)成一個(gè)具有現(xiàn)代工業(yè)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和現(xiàn)代科學(xué)文化的社會(huì)主義強(qiáng)國(guó)。這樣一個(gè)偉大的建設(shè)事業(yè)，日益要求迅速提高人民的文化和健康水平。因此，“除四害”、“消滅危害人民健康最嚴(yán)重的疾病”，就被提到了重要的議事日程。積極開展群眾的經(jīng)常性的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，它的根本精神，是為了養(yǎng)成人人講衛(wèi)生，家家愛清潔的良好習(xí)慣，是為了消滅疾病，人人振奮，移風(fēng)易俗，改造國(guó)家。這一理想實(shí)現(xiàn)后，我們的國(guó)家才能真正的得到改造。⑥

毛澤東等人所描繪的公共衛(wèi)生事業(yè)構(gòu)想無疑受到”一五”計(jì)劃順利完成后樂觀情緒的感染，帶有積極的革命色彩，反映了廣大人民群眾迫切要求改變我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)落后狀況的普遍愿望，體現(xiàn)了黨和政府，以及毛澤東本人改善民生、增加國(guó)民幸福的強(qiáng)烈渴望，在以下兩個(gè)方面起到了積極作用：首先從思想上對(duì)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)工作給予了足夠的重視，使全黨正確地認(rèn)識(shí)搞好城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)的重要意義，有利于在國(guó)家管理序列中加大資金投入、人員支持，以及各部門之間的配合等。第二是黨對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的構(gòu)想激發(fā)了群眾建設(shè)自身衛(wèi)生環(huán)境的熱情，有利于發(fā)揮人民群眾的創(chuàng)造性。

二、建立健全流行性地方疫病防治體系

我國(guó)是流行地方疫病多發(fā)區(qū)。血吸蟲病等重點(diǎn)地方病分布很廣，危害很大，給疫區(qū)的廣大人民帶來了無限痛苦。據(jù)時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的李德全在1950年9月政務(wù)院第49次政務(wù)會(huì)議上的報(bào)告指出，這一時(shí)期“我國(guó)全國(guó)人口的發(fā)病數(shù)累計(jì)每年約一億四千萬人，死亡率在千分之三十以上，其中半數(shù)以上是死于可以預(yù)防的傳染病上，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、傷寒、痢疾、斑疹傷寒、回歸熱等危害最大的疾病，而黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)、性病等，也大大侵害著人民的健康。”⑦新中國(guó)成立以來，黨高度重視流行地方疫病的防治。在“一五”期間積極防治，摸清情況，烈性傳染病基本得到控制的成果基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部門“二五”期間再接再厲的進(jìn)行了更為周密的綜合整治，繼續(xù)實(shí)行群眾和技術(shù)人員相結(jié)合的方針，集中力量防治那些流行性疾病久治不決的地區(qū)，取得了較好效果。以血吸蟲病的高發(fā)地區(qū)江西省為例，1958年，省農(nóng)業(yè)廳設(shè)立家畜血防組，定編6人，同時(shí)派員到省委除七害滅六病總指揮部辦公室專管家畜血防工作。江西農(nóng)學(xué)院受農(nóng)業(yè)部委托開辦了全國(guó)家畜血防訓(xùn)練班，為省內(nèi)外培訓(xùn)了家畜血防干部。同時(shí)，召開多次血吸蟲防治會(huì)議，如農(nóng)業(yè)部在南昌市召開的全國(guó)防治血吸蟲病現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，在全國(guó)掀起了防止家畜血吸蟲病的高潮。⑧政府對(duì)血吸蟲防治繼續(xù)投入大量經(jīng)費(fèi)，血防經(jīng)費(fèi)在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中比重不斷增加，“二五”期間實(shí)現(xiàn)了檢查血吸蟲病一律免費(fèi)，治療血吸蟲病的醫(yī)藥費(fèi)根據(jù)情況采取“收、減、免”的政策，由國(guó)家免費(fèi)撥給治療藥物和滅螺藥物，對(duì)于烈軍屬、及貧困農(nóng)民、學(xué)生等患者，治病所需經(jīng)費(fèi)亦全免。與此同時(shí)，隨著農(nóng)村實(shí)行農(nóng)業(yè)集體化，除國(guó)家、政府撥給補(bǔ)助款及治療藥品外，對(duì)于困難戶，集體在公益金中給與補(bǔ)助。⑨

到1958年11月止，全國(guó)12個(gè)省市、自治區(qū)流行近百年的血吸蟲病，已在半數(shù)以上的流行區(qū)基本消滅。解放前估計(jì)每年發(fā)病人數(shù)達(dá)3000萬人左右的瘧疾病，已降低到這個(gè)估計(jì)數(shù)目的2.6％。各地絲蟲病治療人數(shù)已達(dá)70萬人，其中1958年的治療數(shù)字等于過去8年治療總數(shù)的16倍。主要流行在長(zhǎng)江以北5省98個(gè)縣市的黑熱病已基本消滅。此外，上海等23個(gè)縣市已基本消滅了鉤蟲病。⑩由上列數(shù)據(jù)可見，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各部門各地區(qū)千方百計(jì)的努力，血吸蟲等疫病得到了有效的控制。1958年7月，在得知余江縣消滅了血吸蟲的消息后，毛澤東欣然命筆，寫下《七律二首送瘟神》，歌頌“牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波”、“借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒”的偉大成就。

“二五”計(jì)劃是以全國(guó)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)“大躍進(jìn)”為大歷史背景的。在熱切的干勁下，一些地方領(lǐng)導(dǎo)同志忽視群眾生活，一意尋求躍進(jìn)，產(chǎn)生和加劇了一般性的地區(qū)流行疫情。1958年秋，全國(guó)傷寒等7種傳染病患者100余萬人，血吸蟲、血絲蟲、鉤蟲病患者約2億人。全民大煉鋼鐵，大規(guī)模持續(xù)集體勞動(dòng)，食宿野外，發(fā)病率增加，醫(yī)藥供應(yīng)不足，造成了許多疾病流行。1958年春夏之間，云南省因腫病、痢疾、小兒麻疹等發(fā)生了嚴(yán)重的死亡情況，毛澤東指出，解決辦法一是任務(wù)不要提得太重，不要超過群眾精力負(fù)擔(dān)的可能性，要為群眾留點(diǎn)余地；二是生產(chǎn)、生活同時(shí)抓，兩條腿走路，不要片面性；1958年秋天，河北省邯鄲專區(qū)傷寒疫病普遍流行，痢疾、腸胃炎等疾病時(shí)有發(fā)生，波及到全區(qū)21個(gè)縣市、70多個(gè)村莊。原因主要是某些干部只注意生產(chǎn)，忽略了對(duì)群眾生活的關(guān)心。有些地方食堂工作做得不好，群眾吃不到熱飯，找不到暖和的地方，加上睡眠不足，使社員身體抵抗力下降，疫病蔓延很快。毛澤東高度重視這個(gè)消息，立即將此件批發(fā)給即將在武昌召開的中共中央政治局?jǐn)U大會(huì)議，并就疫病流行的深刻原因作出批示：“很值得注意，是一個(gè)帶全國(guó)性的問題，注意工作，忽視生活，必須立即引起全黨各級(jí)負(fù)責(zé)同志，首先是省、地、縣三級(jí)的負(fù)責(zé)同志的注意，方針是：工作生活同時(shí)并重。”

三、廣泛建立城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療點(diǎn)

建國(guó)之初，我國(guó)城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療條件相差甚遠(yuǎn)。中國(guó)共產(chǎn)黨努力改變城鄉(xiāng)醫(yī)療資源極不均衡狀態(tài)，使得全體人民能夠平等地享有社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。“二五”期間的主要措施是基礎(chǔ)醫(yī)療點(diǎn)的在市鎮(zhèn)的制度性設(shè)置。人民公社建立后，區(qū)衛(wèi)生所改為公社衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院，在“二五”時(shí)期，反映公共衛(wèi)生普及水平的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、全國(guó)市、縣醫(yī)院、衛(wèi)生院床位和衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量大增，初步建立了城鄉(xiāng)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，給人民的健康狀況，尤其是農(nóng)民健康提供了更多保障。1958年是“二五”計(jì)劃的開局之年，這一年全國(guó)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)為196829個(gè)，其中醫(yī)院為5001個(gè)，較1957年增加19.67％，門診部、診所為 132894個(gè)，較 1957年增加29.95％，專科防治院為667個(gè)，較1957年增加6.55％。1959年，廣東省提出將縣以上一級(jí)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)逐步下放給公社統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。規(guī)模比較大的公社設(shè)立中心衛(wèi)生院，生產(chǎn)區(qū)設(shè)衛(wèi)生院，大隊(duì)設(shè)衛(wèi)生所及產(chǎn)院，中隊(duì)設(shè)衛(wèi)生站，小隊(duì)配備保健員、保育員、接生員；規(guī)模較小的公社設(shè)衛(wèi)生院，生產(chǎn)區(qū)設(shè)衛(wèi)生所及產(chǎn)院，大隊(duì)設(shè)衛(wèi)生站，中、小隊(duì)配備保健員、保育員、接生員，力圖做到哪里有人，哪里有醫(yī)，哪里有藥。

在“二五”計(jì)劃中，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)等大為增加，而且敷設(shè)面較廣，基本奠定了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)在普及面上的基礎(chǔ)。以較能反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的全國(guó)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、人員數(shù)為例，對(duì)比1958～1962年與1976、1990年的數(shù)據(jù)：

表1 1958～1962年與1976年、1990年全國(guó)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位、人員數(shù)量表

從表1可見，“二五”時(shí)期城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療點(diǎn)的建設(shè)為改革開放后普遍的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的鋪展和公共衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，廣大農(nóng)村和山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生力量仍較薄弱，通過市鎮(zhèn)的醫(yī)療點(diǎn)，促使醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)的流動(dòng)。1958年11月，衛(wèi)生部在呈報(bào)中央的《關(guān)于動(dòng)員城市醫(yī)療力量和醫(yī)藥衛(wèi)生院校師生支援工礦、農(nóng)村衛(wèi)生工作的報(bào)告》中指出，有些地區(qū)對(duì)勞動(dòng)保護(hù)和飲食衛(wèi)生未予應(yīng)有的重視，以致在一些廠礦、農(nóng)村工傷事故時(shí)有發(fā)生，甚至發(fā)生疾病流行。為此提出，統(tǒng)一調(diào)配現(xiàn)有各種醫(yī)藥衛(wèi)生力量，支援工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生工作；組織高中級(jí)醫(yī)藥院校師生分期分批組成衛(wèi)生工作隊(duì)深入工地、田間開展衛(wèi)生宣傳，培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，防治當(dāng)?shù)匚：θ嗣褡顕?yán)重的疾病。各地方政府響應(yīng)中央號(hào)召，陸續(xù)展開送醫(yī)院下鄉(xiāng)活動(dòng)。廣東省衛(wèi)生廳1959年1月底已經(jīng)組織了四千多醫(yī)務(wù)工作人員和醫(yī)藥學(xué)校的教師、學(xué)生下鄉(xiāng)三個(gè)月，支援基層人民的醫(yī)療衛(wèi)生工作。對(duì)少數(shù)民族地區(qū)也是如此，如在內(nèi)蒙古公社化后建立了婦產(chǎn)院和醫(yī)院等福利設(shè)施，牧民的健康得到了保證。西藏地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也由1959年初的四十所發(fā)展到一百五十七所，醫(yī)務(wù)人員由四百多名發(fā)展到一千五百名左右，病床由一百多張發(fā)展到一千張，絕大部分縣都建立了衛(wèi)生院，部分鄉(xiāng)有了保健員或接生員。西藏各地還陸續(xù)舉辦短期訓(xùn)練班，培養(yǎng)出六百多名藏族保健員和接生員。

應(yīng)該指出，上述成就是在1958年以來的“大躍進(jìn)”和“反右傾”運(yùn)動(dòng)，加之自然災(zāi)害的影響，中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)十分困難，工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品匱乏，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)商品供應(yīng)出現(xiàn)全面緊張的國(guó)情下取得的。在極端困難的情況下，國(guó)家財(cái)政為繼續(xù)鞏固和支持已經(jīng)取得的公共衛(wèi)生成就付出了巨大努力。在全國(guó)財(cái)政主要支出上，1958年文教科學(xué)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)為28.64億元，1959年為36.47億元，1960年為50.46億元，1961年開始下降，為41.23億元，1962年為36.74億元。與這幾年全國(guó)國(guó)民生產(chǎn)總值的增減正相關(guān)聯(lián)，未有大幅削減。

四、大力整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境

1957年10月召開的中共中央三中全會(huì)再次掀起了以除四害為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1958年1月8日，中共中央發(fā)出關(guān)于開展以除四害為中心的冬季愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的通知。“二五”期間是愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的號(hào)召具體落到實(shí)處的關(guān)鍵時(shí)期。一是積極倡導(dǎo)各項(xiàng)除四害、講衛(wèi)生的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)除四害、講衛(wèi)生的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在輿論上進(jìn)行方向性的引導(dǎo)。毛澤東于 l月上旬親自檢查了杭州市小營(yíng)巷的衛(wèi)生情況，1月29日，中共福建省委就關(guān)于開展以除四害為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)情況給中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)行報(bào)告。舉行百萬人參加收聽的除四害廣播動(dòng)員大會(huì)等活動(dòng)，總結(jié)出培養(yǎng)先進(jìn)典型，組織觀摩，推動(dòng)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)等體會(huì)，這份報(bào)告得到毛澤東的親自批語，認(rèn)為可以發(fā)表、廣播。毛澤東的批復(fù)進(jìn)一步明確了整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境的重要地位和作用，在客觀上推進(jìn)了全國(guó)范圍內(nèi)以整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境為主要內(nèi)容的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展。此后，各地方報(bào)刊、廣播等涌現(xiàn)出一大批宣傳愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的稿件，為愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展提供了良好的輿論環(huán)境。許多城市和地方的黨政負(fù)責(zé)人都親自向群眾作宣傳，親自動(dòng)手除四害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1958年11月，安徽省在除害滅病的冬季衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中消滅了老鼠130多萬只，蚊子2064公斤，蒼蠅近4000公斤。有效的治理了城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生環(huán)境。在人民公社建立后，通行的做法是通過人民公社開展除四害、講衛(wèi)生、消滅疾病運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)各省的各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中，許多地方制訂了具體措施，如北京市規(guī)定防止痢疾發(fā)生的主要衛(wèi)生環(huán)境治理措施為（1）徹底消滅蒼蠅；（2）改善城郊區(qū)的水井和廁所；（3）大力宣傳飯前洗手及不隨便吃生的瓜、果、蔬菜；（4）對(duì)于痢疾患者的類便隨即撒石灰粉消毒；（5）發(fā)動(dòng)病人早診早治，及早報(bào)告疫情，以免擴(kuò)大傳播；（6）嚴(yán)格管理飲食業(yè)工作人員中的帶菌者，必要時(shí)應(yīng)調(diào)動(dòng)其工作。1959年之后，衛(wèi)生環(huán)境的整治工作逐步向偏遠(yuǎn)的少數(shù)民族地區(qū)開展，在領(lǐng)導(dǎo)牧民發(fā)展生產(chǎn)定居游牧的同時(shí)，派遣大批醫(yī)療隊(duì)幫助蒙古牧民進(jìn)行衛(wèi)生整治工作。西藏群眾也自覺地建立了愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織，訂立了愛國(guó)衛(wèi)生公約，并且開展以改善個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。許多農(nóng)村對(duì)糞便和垃圾進(jìn)行了集中管理，加強(qiáng)積肥造肥的工作。城市的衛(wèi)生面貌也有了進(jìn)一步改善。拉薩市民整修了三條全長(zhǎng)七千米的下水道，街道即使在雨季也很少見到污水坑和垃圾堆。

二是特別重視以往忽視的鐵路、工地等人員集中區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境。1958年1月1日，為了控制傳染病的發(fā)生與蔓延，消滅病媒蟲獸的孳生與繁殖，鐵道部頒布了《鐵路藥物消毒、殺蟲、滅鼠暫行辦法》，提出在群眾性衛(wèi)生清掃和經(jīng)常性監(jiān)督的基礎(chǔ)上，執(zhí)行藥物消毒、殺蟲、滅鼠工作。嚴(yán)格規(guī)定了站、車消毒的一系列規(guī)定，有效的營(yíng)造了清潔的列車環(huán)境。1958年11月12日，周恩來在約見衛(wèi)生部部長(zhǎng)李德全、副部長(zhǎng)徐運(yùn)北談話時(shí)指出，水利工地、鋼鐵工地、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)地都是人員集中的地方，要組織工作組摸一摸情況，注意這些方面的衛(wèi)生工作。各地在實(shí)際工作中嚴(yán)格遵照中央的指示，如安徽省在冬季除害滅病運(yùn)動(dòng)中，就特別強(qiáng)調(diào)了工地衛(wèi)生管理工作，在全省鋼鐵工地層層都設(shè)有衛(wèi)生醫(yī)療組織，工棚、食堂的衛(wèi)生工作也有很大改善，保證了工人都能夠吃好、睡好、休息好。由于工地衛(wèi)生工作的改善，各工地的疾病、工傷事故大大減少。

五、大力發(fā)展醫(yī)藥制造業(yè)

醫(yī)藥制造業(yè)是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必不可少的硬件。“二五”期間在醫(yī)藥制造業(yè)中存在的主要問題是隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，化工基本原料供應(yīng)不足，導(dǎo)致藥品的增長(zhǎng)數(shù)量不能適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)需要。而醫(yī)藥不屬于生產(chǎn)資料范圍，在全民大煉鋼鐵，大規(guī)模集體勞動(dòng)、食宿野外，發(fā)病率增加的情況下，生產(chǎn)西藥的化工原料和生產(chǎn)醫(yī)療器械的金屬材料、橡膠等原材料，分配時(shí)排不上隊(duì)，致使一些醫(yī)藥和醫(yī)療器械的生產(chǎn)減產(chǎn)，供應(yīng)不足。黨和政府十分重視發(fā)展醫(yī)藥工業(yè)，召開衛(wèi)生、化工、商業(yè)、機(jī)械、外貿(mào)等各部門的聯(lián)席會(huì)議，統(tǒng)一協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，討論解決當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥生產(chǎn)供應(yīng)問題。各部門強(qiáng)調(diào)，應(yīng)各地加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，解決醫(yī)藥生產(chǎn)的原材料問題；凡國(guó)內(nèi)供應(yīng)不足的主要藥品和原料，除已簽訂合同者外，暫不出口；加強(qiáng)中藥的生產(chǎn)、培植和收購；發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，作好醫(yī)藥貨源調(diào)劑交流和節(jié)約使用或代用。中央同意對(duì)各種亟需的藥品化工原料和制造醫(yī)藥器材需用的鋼材等給予適當(dāng)安排。認(rèn)為群眾生產(chǎn)情緒越高，越要關(guān)心群眾生活。為了及時(shí)撲滅疫病，做到藥物有必要的供應(yīng)。

同時(shí)，中央在“二五”期間一再強(qiáng)調(diào)各地注意生產(chǎn)培植和收買中藥材，抓緊藥材收集季節(jié)，積極安排收購。重視中西醫(yī)藥的培植收購、生產(chǎn)供應(yīng)。許多省份將培植藥材納入計(jì)劃，組織老藥農(nóng)、老藥工歸隊(duì)，舉辦藥材農(nóng)場(chǎng)作為技術(shù)指導(dǎo)的基地。每個(gè)公社設(shè)立中藥材生產(chǎn)專業(yè)隊(duì)，種植中藥材，發(fā)展藥材生產(chǎn)，并抓住季節(jié)組織群眾上山采挖中藥。值得一提的是，由于我國(guó)農(nóng)村廣大，全國(guó)除四害、講衛(wèi)生、消滅疾病運(yùn)動(dòng)的開展，使得中西藥品的需要普遍增長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)的報(bào)刊十分注意宣傳來自民間的群眾經(jīng)驗(yàn)。如《四川農(nóng)民日?qǐng)?bào)》1958年3月介紹了四川農(nóng)村中一種具有滅蠅蚊作用的野生植物“打破碗花花”，《人民日?qǐng)?bào)》即以《讓毒草為人類服務(wù)》為題介紹了這種植物，倡導(dǎo)它的滅蠅蚊功效。

“二五”期間全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)成就顯著，基礎(chǔ)公共衛(wèi)生設(shè)施和藥品供給取得了長(zhǎng)足發(fā)展，供給增加。以占全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值 40％的上海為例，1958年1月到11月的產(chǎn)值就比1957年同期增長(zhǎng)了85％，試制成500多種新產(chǎn)品，已有200多種投入生產(chǎn)。全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的品種預(yù)計(jì)可以達(dá)到800多種。“二五”時(shí)期這些大力發(fā)展醫(yī)藥制造業(yè)的舉措有效緩解了中華人民共和國(guó)成立以來一直存在的缺醫(yī)少藥的矛盾。

六、重視婦女的衛(wèi)生保健和勞動(dòng)保護(hù)。

1949年9月29日，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第一次全體會(huì)議通過的《中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議共同綱領(lǐng)》第48條提出：“提倡國(guó)民體育。推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康。”“二五”計(jì)劃時(shí)期秉承了這一方針的指導(dǎo)，對(duì)婦女的衛(wèi)生保健和勞動(dòng)保護(hù)，尤其是農(nóng)村婦女的衛(wèi)生保健和勞動(dòng)保護(hù)高度重視。如前所述，“二五”時(shí)期由于各方面“大躍進(jìn)”的開展，出現(xiàn)了許多不正常現(xiàn)象，如不顧婦女特殊生理期過多過重的派工等，這引起了中央的重視。1958年12月，在《關(guān)于人民公社若干問題的決議》特別指出，一定要保證婦女在產(chǎn)前產(chǎn)后的充分的休息，在月經(jīng)期內(nèi)也一定要讓婦女得到必要的休息，不做重活、不下冷水、不熬夜、要求公共食堂對(duì)老人、小孩、病人、孕產(chǎn)婦和哺乳的母親，在伙食上要給以必要和可能的照顧。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)農(nóng)村婦女的衛(wèi)生保健問題，周恩來又明確指出，農(nóng)村婦女勞動(dòng)強(qiáng)度大，有的過于疲勞，要注意勞動(dòng)保護(hù)。 在中央的號(hào)召下，各省分別制訂了重視婦女保健的一系列政策，如1959年2月，廣東省提出要在普遍建立產(chǎn)院、婦幼保健站的基礎(chǔ)上，提高新法接生的質(zhì)量，普遍實(shí)行產(chǎn)前產(chǎn)后檢查，徹底消滅嬰兒破傷風(fēng)和產(chǎn)褥熱，對(duì)經(jīng)、孕、哺乳婦女注意給以適當(dāng)?shù)恼疹櫋８＝ㄊ￠}侯縣上街公社黨支部因一向重視婦女勞力保護(hù)受到表彰，該公社專門成立了婦女保健委員會(huì)，每半月檢查婦女保健工作一次。各個(gè)生產(chǎn)小隊(duì)、作業(yè)組都有婦女隊(duì)長(zhǎng)（組長(zhǎng)）負(fù)責(zé)隨時(shí)了解婦女健康情況，妥善安排農(nóng)活。該公社保健院幫助大隊(duì)訓(xùn)練了二十多個(gè)衛(wèi)生保健員，她們經(jīng)常向婦女們宣傳婦幼衛(wèi)生常識(shí)，使女社員一般懂得常見婦女病發(fā)生原因和預(yù)防辦法。她們還定期為全隊(duì)婦女進(jìn)行體格檢查，做到有病及時(shí)治病，無病早預(yù)防。在集體生產(chǎn)中，婦女勞動(dòng)保護(hù)大大加強(qiáng)，一般公社對(duì)婦女勞動(dòng)普遍貫徹了“三調(diào)三不調(diào)”：經(jīng)期調(diào)干不調(diào)濕，孕期調(diào)輕不調(diào)重，哺乳期調(diào)近不調(diào)遠(yuǎn)。

綜上所述，民生問題的“核心是人的全面發(fā)展，包括人的生活質(zhì)量不斷得到提升，生命價(jià)值、健康價(jià)值、尊嚴(yán)價(jià)值等越來越受到重視”，由于黨和政府在資金投入、人員編制等方面的統(tǒng)籌安排，“二五”時(shí)期與人民生命和健康直接相關(guān)的公共衛(wèi)生事業(yè)在數(shù)量和質(zhì)量上都取得了相當(dāng)成就，全國(guó)的衛(wèi)生面貌發(fā)生了很大變化，體現(xiàn)出了社會(huì)主義的優(yōu)越性，并為以后的合作醫(yī)療等制度打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，成為這一時(shí)期民生建設(shè)的亮點(diǎn)之一。

結(jié)論

1.從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，無論是中國(guó)傳統(tǒng)的民本觀還是馬克思主義的民生觀，都存在國(guó)計(jì)與民生的二元觀念，也即消費(fèi)與積累的關(guān)系問題。在執(zhí)政黨民生實(shí)踐的過程中，如何處理和平衡民生、效率與福利三者間的關(guān)系十分重要。通過本文對(duì)第二個(gè)五年計(jì)劃時(shí)期公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)變遷的分析可見，民生問題的解決是以現(xiàn)有的生產(chǎn)力發(fā)展水平為依據(jù)的，民生唯有放在國(guó)計(jì)的意義框架之中方能實(shí)現(xiàn)。民生的建設(shè)離不開整體經(jīng)濟(jì)部門的決策和運(yùn)行效率，社會(huì)成員福利才能達(dá)到帕累托最優(yōu)。而效率的提高、福利的達(dá)成都取決于政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，以及提供相應(yīng)制度的能力。先有生存，后有發(fā)展。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)財(cái)富尚未達(dá)到一定存量之時(shí)，是談不上大規(guī)模的民生建設(shè)的。只有在國(guó)家財(cái)富增長(zhǎng)、政治局面和諧穩(wěn)定的前提下，黨和政府才能提供更多的公共產(chǎn)品和公眾服務(wù)，也才能有人民生活的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)安居樂業(yè)。因此，民生與國(guó)計(jì)并非是矛盾對(duì)立體，而是矛盾同一體。積極發(fā)展生產(chǎn)，增加社會(huì)財(cái)富，并在此基礎(chǔ)上兼顧效率與公平，才是解決民生問題的根本途徑，民生構(gòu)想才不是無源之水，無本之木。

在中華民族尋求民族復(fù)興的道路上，民生幸福一直是仁人志士的渴望，而人民安康則是民生幸福的前提條件。本文所探討的第二個(gè)五年計(jì)劃期間中國(guó)共產(chǎn)黨公共衛(wèi)生事業(yè)的設(shè)想和實(shí)踐告訴我們，中國(guó)共產(chǎn)黨始終如一的保持著解決民生問題的責(zé)任感和崇高的使命感，是民生幸福渴望的繼承者和實(shí)踐者。應(yīng)該指出，中華人民共和國(guó)成立以來的中國(guó)社會(huì)發(fā)生了巨大變遷，在民生建設(shè)的問題上既有切實(shí)解決的成功經(jīng)驗(yàn)，也有因熱切渴望帶來的急于求成的嘗試。然而，歷史的發(fā)展從來都有種種曲折險(xiǎn)阻，也從來都需要積淀和層累。在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，一個(gè)安康幸福的理想中國(guó)是可以預(yù)期的。

2.馬克思主義哲學(xué)告訴我們，事物有其自身的發(fā)展規(guī)律，民生的實(shí)踐和觀念演進(jìn)同樣如此。包括公共衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的民生建設(shè)的任務(wù)有其階段性，在不同歷史階段有著的不同表現(xiàn)形式，并隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力、外部世界的變化內(nèi)涵在不斷深化和擴(kuò)大。改革開放前后的30年——包括本文所論述的“大躍進(jìn)”伊始的“二五”計(jì)劃時(shí)期，都是中國(guó)共產(chǎn)黨民生觀念和民生實(shí)踐中不可割裂、逐步演進(jìn)的組成部分，前后三十年在對(duì)人民幸福、民族復(fù)興的總體目標(biāo)探索上是內(nèi)涵統(tǒng)一的。因此，應(yīng)當(dāng)特別警惕在對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨執(zhí)政時(shí)期的民生實(shí)踐分析時(shí)，只看到和強(qiáng)調(diào)改革開放之后民生實(shí)踐的系統(tǒng)性，而忽視包括“二五”計(jì)劃在內(nèi)的前29年的民生成就，割裂中國(guó)共產(chǎn)黨民生觀整體性的理論傾向。

[注釋]

①《十七大報(bào)告輔導(dǎo)讀本》編寫組編：《十七大報(bào)告輔導(dǎo)讀本》，人民出版社2007年版，第36頁。

②《毛澤東文集》第2卷，人民出版社1999年版，第353頁、第467頁。

③ 中共中央黨史研究室著：《中國(guó)共產(chǎn)黨歷史》第二卷（1949～1978）上冊(cè)，中共黨史出版社2011年版，第494頁。

④《毛澤東選集》第5卷，人民出版社1977年版，第494頁。

⑤《建國(guó)以來毛澤東文稿》第7冊(cè)，中央文獻(xiàn)出版社1992年版，第4頁。

⑥《全民總動(dòng)員開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《人民日?qǐng)?bào)》1958年1月24日。

⑦中央人民政府衛(wèi)生部編：《衛(wèi)生法令匯編》（第1輯），1951年內(nèi)部版，第38頁。

⑧ 肖建文：江西師范大學(xué)碩士論文：《江西的血吸蟲病和地方社會(huì)》，第95頁。

⑨ 肖建文：江西師范大學(xué)碩士論文：《江西的血吸蟲病和地方社會(huì)》，第98頁。

⑩《全國(guó)寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議提出明年基本消滅五大寄生蟲病》，《人民日?qǐng)?bào)》1958年11月17日。