貝尼地平治療高血壓100例

黃樺

（江蘇省連云港市海州區西大嶺社區衛生服務站，連云港222023）

貝尼地平治療高血壓100例

黃樺

（江蘇省連云港市海州區西大嶺社區衛生服務站，連云港222023）

目的觀察貝尼地平治療高血壓患者的療效。方法選擇100例高血壓患者，隨機分成2組，即觀察組和對照組。觀察組服用貝尼地平治療，對照組服用降血壓藥物，分別對觀察組和對照組服藥前和服藥后監測血壓變化。結果觀察組在服用貝尼地平治療8周后，SBP和DBP分別下降（15.9±12.1）mmHg和（11.8±9.3）mmHg。動態血壓資料分析表示服用貝尼地平后24h、白天和夜間平均收縮壓/舒張壓顯著下降，收縮壓和舒張壓的谷峰比值分別為0.63和0.59。無嚴重不良反應。結論貝尼地平是一種安全有效的抗高血壓藥。

貝尼地平；高血壓；動態血壓監測；中醫病機

貝尼地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，與細胞膜電位依賴性鈣通道的DHP結合部位相結合，抑制鈣離子內流，從而擴張冠狀動脈和外周血管[1]。另外，在細胞膜的分布較多，主要是進入細胞內與DHP結合部位相結合。此外，通過研究離體血管收縮抑制作用和DHP結合部位親和性等，證明與DHP結合部位的結合性強且解離速度非常緩慢，所以對降壓起到持續的藥理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年3月至2011年3月來我院門診檢查患高血壓患者100例，隨機將其分成2組，觀察組和對照組各50例。男性64例，女性36例；最小年齡26歲，最大年齡79歲。2組患者在年齡、性別、體征及其他疾病方面，經過統計學的換算，無顯著性差異，對比具有統計學意義。

1.2 方法以8周作為1個療程。觀察組為患者服用貝尼地平，對照組為患者服用其他降壓藥，如厄貝沙坦。對2組患者的動態血壓進行記錄和比較。在治療1周末、2周末、4周末、6周末和8周末各隨訪1次。在治療的第2周，測量患者的坐位舒張壓，小于90 mmHg的患者維持原劑量繼續治療6周；坐位舒張壓大于90 mmHg的患者增加劑量，繼續治療6周。觀察組在治療開始前以及治療期的第8周進行24 h動態血壓監測。

2 結果

觀察組在服用貝尼地平治療8周后，SBP和DBP分別下降（15.9±12.1）mmHg和（11.8±9.3）mmHg。動態血壓資料分析表示服用貝尼地平后24h、白天和夜間平均收縮壓/舒張壓顯著下降，收縮壓和舒張壓的谷峰比值分別為0.63和0.59。無嚴重不良反應。

3 討論

中醫學雖無高血壓病的病名，但就其相關臨床癥狀可歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇。本病的病因主要是肝腎陰陽失調。本病病變在肝，根源在腎[2]。

貝尼地平是一種抗高血壓和抗心絞痛新型長效鈣離子拮抗劑，它于1991年獲準在日本上市，2005年引進到中國大陸。經過藥品試驗和臨床實踐表明貝尼地平對血管平滑肌細胞具有高度的選擇性，對血壓起到緩慢并且持續的降壓作用；具有保護缺血心肌，抑制缺血再灌注后的心肌壞死及細胞凋亡，抑制心肌細胞的低氧損傷，保護血管內皮的作用；并具有獨特的擴張腎臟入球小動脈、出球小動脈作用，在提高腎血流量同時，不增加腎小球囊內壓[3]。

通過本組50例貝尼地平服用效果與50例服用厄貝沙坦效果對比顯示，2組患者的血壓均有明顯的下降，與服用前2組血壓的對比結果有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.01)。觀察組24h后的動態血壓監測顯示貝尼地平治療后24h，患者白天和夜間的平均收縮壓/舒張壓均有明顯下降。下面總結下貝尼地平的幾大特點：①“三通道”阻斷作用：L通道：血管擴張作用，降低血壓；T通道：擴張腎小球入/出球動脈，降低腎小球內壓，改善腎功能；N型：抑制交感神經活性的作用。②“膜滲透”機制：是指藥物進入細胞膜磷脂雙分子層，在膜中儲存并緩慢移至DHP位點結合的過程。③臨床應用的特點：強效、快速、平穩、持久降壓；降低腎小球內壓，降低蛋白尿，保護腎功能；不良反應少見[4]。

盡管貝尼地平在治療高血壓方面有顯著的療效，但是并不是所有高血壓患者均使用，服用貝尼地平還需要特別的注意事項。①慎重用藥人群：血壓過低患者；本品有可能加重肝功能損害，嚴重肝功能損害患者慎用；高齡患者。②突然停用鈣拮抗劑，有癥狀惡化的病例報告，因此停用本品時，應逐漸減量并注意觀察，另外，應囑患者不可自行停藥；服用本品有可能引起血壓過度降低，出現一過性意識消失等，若出現此類癥狀，應停藥并予以適當處置；有時會出現降壓作用引起的眩暈等，因此從事高空作業、駕駛汽車等具有危險性的機械操作時應予以注意。③鑒別：進行持續性門診腹膜透析的患者，有時透析排液呈白濁狀，故應注意與腹膜炎等的鑒別。

綜上研究顯示，貝尼地平降壓療效確切，作用平穩持久，不良反應少，適合于原發性高血壓患者的治療。

[1]諸駿仁,蔡迺繩,范維琥.奧美沙坦治療輕、中度原發性高血壓病人的療效與安全性總結[J].中國新藥與臨床雜志,2006,(03):88-89.

[2]王亮,王珂.王珂辨證治療高血壓病經驗[J].實用中醫內科雜志,2012, 26(3):3-4.

[3]趙秀麗,胡大一,孫寧玲.卡維地洛與美托洛爾治療原發性輕中度高血壓的多中心臨床研究[J].高血壓雜志,2006,(04):79-81.

[4]何月芹,賈連旺,孟仲蔚.貝尼地平對老年高血壓患者的血壓及心功能影響的觀察[J].現代中西醫結合雜志,2007,(23):11-13.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.023

：1672-2779（2012）-12-0033-01

：蘇玲

2012-03-23）