骶管封閉結合小針刀治療腰椎間盤突出癥100例

朱樹葉 劉文 黃永平

（四川省什邡市中醫醫院骨傷科，什邡618400）

骶管封閉結合小針刀治療腰椎間盤突出癥100例

朱樹葉 劉文 黃永平

（四川省什邡市中醫醫院骨傷科，什邡618400）

目的對骶管封閉結合小針刀治療腰椎間盤突出癥進行效果評估。方法對收集的100例腰椎間盤突出患者都采取骶管封閉結合小針刀治療，每周進行1次治療，1個療程要進行3次治療。結果治療效果優的有56例，一般的有27例，有效的14例，總有效率為97%，治療效果無效的只有3例。結論骶管封閉結合小針刀治療腰椎間盤突出癥有很好的臨床表現，可以大范圍進行推廣。

骶管封閉；小針刀療法；椎間盤突出癥

腰椎間盤突出是現實生活中很常見的一種癥狀，能夠導致腰椎間盤突出的原因有很多，例如長期振動、過度勞損、外傷、妊娠等。通過相關的統計數據發現，沒5個腰腿疼痛的人中，就有一個患有腰椎間盤突出。而且隨著生活壓力和工作壓力的加大，腰椎間盤突出癥的發病率還在逐年的上升?；加醒甸g盤突出癥的患者，通常都會表現出腰背痛、坐骨神經痛等，其中腰痛是腰椎間盤突出癥最早表現出的癥狀，也是最常見的一種癥狀。下面對收集的100例采取骶管封閉結合小針刀治療腰椎間盤突出患者進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集100例被確診為腰間盤突出癥的患者，其中男女各有50例，年齡在22～65歲之間，平均年齡42歲，治療的時間為1個月到4年之間，平均治療時間為11.8個月，收集到的100例腰間盤突出癥的患者都是根據體征、CT檢查等確診為腰間盤突出的。

1.2 方法

1.2.1 小針刀治療采用小針刀對腰椎間盤突出進行治療時，都是采用俯臥的姿勢，要求患者全身必須放松，然后對進針刀點的進行確定，通常都是在雙下肢、腰椎旁、棘突間等位置，在實際的小針刀治療同，通常要采用5個左右的進刀點，進刀之前，要對小針刀進行常規的消毒，對患者試用多卡因等，進行進刀點的局部麻醉。

1.2.2 骶管封閉治療采用骶管封閉治療時，對于患者姿勢的要求和小針刀治療的一樣，采取俯臥的姿勢，對于穿刺點的選擇通常都是沿著患者的尾椎向上探摸，一般情況下，在患者尾椎上4cm左右的地方，可以觸摸到一個凹陷的區域，在凹陷區域的兩側有一個隆起的骨質骶角，這時候就可以確定觸摸到的凹陷處為骶裂孔。穿刺點的選擇就在這，在穿刺前，應該對相關的器具進行常規消毒，注射液通常都是采用曲安奈德40mg、丹參注射液10ml、甲鈷銨注射液0.5mg、含量為2%的利多卡因10ml、碳酸鈉含量為5%的溶液10ml。注射器通常都采用10ml的一次性注射器或者7號短針，注射時針頭垂直進入患者的皮膚，當針頭刺入皮膚一定深度時，會感覺到明顯的落空，這是將注射的針管與皮膚成40度左右的斜度，然后進行刺入1.8cm左右的深度后，就可以接上注射器，當注射器回抽沒有血液或者注射沒有阻力時，就可以進行注射。

2 結果

治愈：對于腰椎間盤突出治愈的評定通常都是患者的腰腿疼痛等感覺消失，在站立的情況下，直腿可以抬高到70度以上。本次100例腰椎間盤突出的患者中，通過骶管封閉結合小針刀治療，有56例達到治愈的標準。顯效：對于治療顯效的平定標準通常都是腰腿疼痛的感覺很大程度的減輕，接受治療者獨自站立的情況下，可以直腿抬高50度以上。在本次100例腰椎間盤突出的患者中，通過骶管封閉結合小針刀治療，有27例達到顯效的標準。有效：對于治療有效性的評定標準通常就是患者的腰腿疼痛得到輕度程度的減輕，接受治療者獨自站立時，直腿可以抬高10度以上。在本次100例腰椎間盤突出的患者中，通過骶管封閉結合小針刀治療，有14例達到有效的標準。無效：對于治療的無效性的評定標準相對前三個都要簡單得多，就是腰椎間盤突出患者的癥狀、體征等都沒有變化。在本次的100例腰椎間盤突出的患者中，通過骶管封閉結合小針刀治療，有3例是無效的治療。

通過對本次100例腰間盤突出患者進行骶管封閉結合小針刀治療總有效率為97%；無效3例，占3%。

3 討論

3.1 骶管封閉治療藥物的藥效針對什么疾病腰椎間盤突出是現實中的一種常見疾病，是腰腿疼痛主要的一個因素。腰椎間盤突出發病的原因主要就是由于壓迫和炎癥，骶管封閉治療腰椎間盤突出的方式非常簡單、經濟，是目前治療腰椎間盤突出最經常使用的一種方法。在骶管封閉治療藥物中，通常有曲安奈德、丹參注射液、甲鈷銨注射液、含量為2%的利多卡因、碳酸鈉含量為5%的溶液五種藥物。每種藥物都是針對不同的疾病，曲安奈德主要就是針對消炎抗腫；丹參注射液的作用就是止痛和活血化瘀；甲鈷胺注射液的本質是維生素，可以修復受損的神經，對于神經吸收營養，加快代謝都有促進作用；利多卡因屬于局部麻藥，主要的作用就是穿刺之前的麻醉作用；5%碳酸氫鈉溶液的作用就是中和乳酸等能夠導致炎癥的物質。

3.2 骶管封閉結合小針刀治療的有效性分析骶管封閉結合小針刀治療可以把兩種治療方法的優點進行結合，小針刀治療的原理就是對腰椎間盤突出的相印部位疼痛，也可以對由于壓迫神經導致的下肢疼痛。這兩種疼痛都會導致腰椎間盤部位的肌肉萎縮，最后導致腰椎間盤部位的組織損傷，形成粘連等，也就是臨床中常見的腰椎間盤突出。小針刀的主要作用就是對粘連等進行松解，有效的解除疼痛，使患者可以恢復正常的軟組織平衡。通過小針刀的物理治療和骶管封閉治療的藥物治療，對腰椎間盤突出進行高質量的治療。

[1]吳國勇.骶管封閉加按摩治療椎間盤突出癥及椎管狹窄療效觀察(附96例對照分析)[J].海南醫學,2001,(07).

[2]劉海帆,劉小衛.小針刀治療腰椎管狹窄癥的臨床研究[J].中國醫藥導報, 2010,(06).

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.026

：1672-2779（2012）-12-0036-02

：韓世輝

2012-04-15）