PBL與LBL相結合教學法在臨床醫學專業人體解剖學教學中的應用

郭芙蓮 田志逢 李占生 王豐剛

（河南省漯河醫學高等?？茖W校解剖教研室，漯河462002）

PBL與LBL相結合教學法在臨床醫學專業人體解剖學教學中的應用

郭芙蓮 田志逢 李占生 王豐剛

（河南省漯河醫學高等?？茖W校解剖教研室，漯河462002）

人體解剖學是醫學教育中的一門重要基礎課，而人體解剖學教學方法的研究則對于提高該學科的教學質量具有重要意義。針對《人體解剖學》的特點，根據教學目標的要求，討論了在傳統教學方法中存在的問題，探討PBL與LBL相結合的教學模式在人體解剖學教學中的作用。教學實踐證明PBL教學法與LBL教學法各有所長，在具體的實施教學過程中，只有將兩者有機的結合起來，才會獲得滿意的教學效果。

人體解剖學；LBL教學法；PBL教學法；臨床醫學專業

人體解剖學是一門研究正常人體形態和結構的科學，是臨床醫學專業重要的基礎課程。其任務是揭示人體各系統器官的形態和結構特征，各器官、結構間的毗鄰和聯屬，為進一步學習后續的醫學課程和臨床工作奠定基礎。恩格思說：“沒有解剖學，就沒有醫學”?？梢娙梭w解剖學在基礎醫學教育中的重要地位。其特點是：內容繁雜、名詞術語多、抽象、乏味、難學、難記、易忘。

教學方法指為了達到教學目的和完成教學任務所采用的方法和途徑的總稱，是實現教學目標、完成教學任務及提高教學質量的關鍵。包括教師教的方法和學生學的方法。在眾多的教學方法中，如何能夠選擇最合適的教學方法，這就需要用實踐來檢驗，筆者在教學過程中曾經嘗試過很多種教學方法，通過比較，我得出的結論是：采用PBL與LBL相結合的教學方法能夠很好的完成《人體解剖學》的教學目標和教學任務。

1 LBL教學方法與PBL教學方法

以授課為基礎的教學方法（Lecture-Based Learning，LBL），也稱為傳統的教學方法。傳統的教學模式的核心是“以教材為基礎、課堂為中心、教師為主導”[1]。它的特點就是由教師通過講授、板書及輔助的教學媒體，把教學內容傳遞給學生。老師是整個教學過程的主體，學生則處于被動接受的位置。人體解剖學的傳統教學方法多是教師在課堂上不停地講授，學生不停地作筆記；課后或考試前，學生背筆記、背書；課程結束后，學生掌握的知識所剩無幾。

LBL教學法的特點：LBL教學法注重基礎知識、基本理論的全面系統講授，有利于學生全面及牢固地掌握人體解剖學知識。傳統教學模式的優勢在于教師能夠系統地將知識傳授給學生，學生在接受知識的過程中不會出現偏差，不會走彎路。傳統的教學方法也有不足之處，它只注重教學形式和教學內容，而忽視了學生的感受；忽視了理論和實際的有機結合；忽視了學生的直接參與；限制了學生思維能力和豐富的想象力、創造力的發揮，不能有效地調動學生的主觀能動性和積極性，從而導致教學效果不佳，在很大程度上制約了人體解剖學教學水平的提高。

以問題為基礎的教學方法（Problem-Based Learning， PBL），由美國神經病學教授Barrows首創，現在已成為國際上較流行的一種教學方法[2]。這種教學方法以學生為中心，打破了傳統以教師為中心、以課堂講授為主的傳統教學模式，強調學生主動學習[3]。PBL教學模式是：“教師課前提出問題→學生查找資料→分組討論→教師總結”。

PBL教學方法的特點：PBL教學法具有真實、生動的特點，提高學生參與課堂教學的主動性，活躍了課堂氣氛，有利于提高教學效果。培養出來的學生具有處理案例的思維能力，具有獨立思維的能力，具有創造力。但采用PBL教學法也存在著一些問題。比如：教學所包含的內容要少于傳統課程的含量，學生有可能將注意力集中在解決問題上，而忽略了學習目標等等。學生掌握的知識很零散，不能形成體系，不能達到融會貫通的程度，對學生以后的發展不利，這樣的學生具有較強的動手能力，但是理論知識較差。

2 PBL教學法與LBL教學法相結合

LBL只注重知識的本身，沒有充分顧及到學生的感受，不能夠培養學生的綜合素質和綜合能力，而PBL教學法剛好能夠達到這個目的。但是如果在醫學教學過程中全部采用PBL教學法，固然提高了學生的獨立學習和解決問題能力，但也會缺乏理論知識的系統學習，這對醫學生的全面發展是不利的。故PBL不能完全取代傳統的教學方法，教師仍需要針對課程的重點和難點進行系統講授，給學生一個系統的知識框架從而加深理解和記憶[4]，同時對于一些較困難的問題進行集中講解，單靠學生自學是不現實的。

分析發現PBL教學法與LBL教學法具有很強的互補性，如果能夠發揮兩者的優點，克服它們的缺點，相互取長補短，就能取得較為滿意的教學效果。

通過教學實踐證明PBL與LBL相結合的教學方法確實能夠得到良好教學效果。PBL教學法與LBL教學法相結合優勢明顯，鑒于PBL和LBL兩種教學方法的優劣，在教學中，采取了LBL結合PBL的雙軌教學模式，避免了PBL教學法可能存在的知識面不全面、基礎不扎實的局限性，又能夠培養學生的綜合素質。在教學和學生課后反饋中，發現此教學方法能激發學生學習的熱情，對學習內容更感興趣，取得了較好的教學效果。

PBL與LBL相結合教學模式是：“教師課前提出問題→學生查找資料→分組討論→教師評價→教師講授→教師總結”，具體實施方案是：①分組，每組7～8人。②教師提前一周準備好問題，并且給學生講清具體要求。③學生用一周的時間通過自學來準備答案。④課堂上分組討論，教師在每一組中隨即抽取一名學生解答。⑤教師根據討論情況給出評價。⑥教師采用多媒體對課程進行講解。⑦教師總結，重點闡述學習技巧。以消化系統為例，筆者采用PBL與LBL相結合的教學模式，具體教學過程是是這樣設計的：利用學生的自習課時間給學生布置問題：如闌尾炎患者有何癥狀、膽汁的排泄過程等，指導學生自習、到圖書館查找資料，這里重點是指導學生要查找相關學科的圖書、雜志。上課期間聽取學生的匯報，之后給出評價，然后采用多媒體課件的教學手段講解消化系統的內容、小結、本次課結束。

3 PBL教學方法與LBL教學方法相結合應注意的幾個問題

①教師準備的問題難度要適中，把較難的問題留到課堂上采用LBL的教學方法來完成。②在實施過程中教師評價非常重要，一定要建立嚴格的評價體系，課堂評價所占總成績的比例要高到能夠使學生重視的程度，只有這樣才能督促學生的學習積極性。③對教師的要求更高了，教師必須加強自身素質和技能的提高。④對每一組同學的評價要一致，這樣除了能夠督促學生自己學習，還能夠督促小組內部的團結協作。⑤教師也要干預學生的自學過程，包括推薦參考書等方式。⑥對于課堂教學使用的多媒體課件也有要求：對教學內容進行科學選擇，課件結構進行合理布局，美觀大方，簡潔明了，不要太復雜，切忌“花俏”。⑦課堂的時間分配要合理，筆者的經驗是分組討論和教師評價用45min，而教師講授和教師總結用時為45min。⑧任課教師必須搜集常見病、多發病及部分疑難病例。⑨在整個實施過程中，教師要全程參與，只是參與而不能變成主導，只是起到督促和引導的作用。千萬不改變學生主體性。

4 結語

目前國家提倡素質教育，隨著時代的發展我們的教學目標也不斷的發展，對于我們的教學也提出更高的要求，要求我們的學生不但要有較強的基礎理論知識，還要有較強的邏輯思維能力、綜合分析能力、創新能力、組織能力、團結協作的素質等，這就要求我們教師要不斷研究新的教學方法以適應新時代的要求，不斷提高教學質量，提升學生的綜合素質，所以單純的傳統教學方法就很難勝任，采用PBL教學法勢在必行，二者取長補短、相得益彰。

通過教學實踐證明，PBL結合LBL的雙軌教學模式是一種高效率的教學模式，它完全適合于《人體解剖學》教學，將為培養具有較高綜合素質的人才開辟新的途徑，值得推廣應用和進一步深入研究。

[1]楊衛生.人體解剖學教學方法改革初探[J].中國醫藥導報,2010,7(28): 115-116.

[2]Tavakol.K eicherter.E.A.The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education[J].JAllied Health,2003,32(2):93-96.

[3]周忠信,陳慶,林藝雄.PBC教學模式的研究進展和現實意義[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2007,28(8):72-74.

[4]張熙,唐群，雷久士.PBL結合LBL教學方法在中醫院校病理生理學教學中的應用[J].中國醫療前沿,2010,5(7):81,13.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.041

：1672-2779（2012）-12-0058-02

：韓世輝

2012-04-15）