小兒輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定中的應用

張敏

（濟南軍區總醫院兒科，濟南250031）

小兒輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定中的應用

張敏

（濟南軍區總醫院兒科，濟南250031）

目的探討使用小兒輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定的方法及效果。方法將264例使用四肢靜脈留置針住院患兒隨機分為觀察組和對照組各132例，觀察組采用小兒輸液固定臂板進行固定，對照組采用傳統靜脈固定法固定。結果觀察組留置針保留時間較對照組保留時間久，患兒皮膚完整性好。（P＜0.05，P＞0.01）。結論使用小兒臂板進行四肢靜脈留置針輔助固定可減少留置針意外脫出或患兒皮膚過敏，減輕患兒痛苦，增加患兒舒適度與配合度，提高家長滿意度，減少護士工作量，提高醫療工作速度與質量，具有推廣價值。

小兒輸液固定臂板；小兒四肢靜脈留置針；兒科護理

患兒因年齡小靜脈細且不配合導致穿刺困難，使用靜脈留置針可減少因反復穿刺而造成的血管損傷，減輕患兒痛苦，提高家長滿意度，保持通暢的靜脈通道，便于及時搶救和治療，減輕護士工作量。但在使用過程中，經常出現針頭脫出、患兒皮膚過敏等問題。2011年以來，我院對264例四肢靜脈留置針輸液患兒采用小兒輸液固定臂板進行固定，經臨床觀察取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組患兒264例，男142例，女122例；均為年齡在1～3歲的患兒。穿刺部位為手背靜脈。根據美國輸液學會靜脈留置時間規定（3d）[1]及美國BD公司推薦留置時間（3～5d）本組小兒靜脈留置時間為4d。隨機分為觀察組和對照組各132例，2組患兒在年齡、性別、病種差異等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 材料采用BD公司生產的24G一次性靜脈留置針，美國3M公司生產的無菌透明敷貼（6cm×7cm)、醫用膠帶，上海林華醫療保健有限公司生產的小兒輸液固定臂板。

1.3 方法操作者選擇有5年以上臨床工作經驗，3年兒科工作經驗或護師以上職稱的護理人員。選擇靜脈：肢體下墊墊巾及小枕，在穿刺點上方約10cm處扎止血帶，常規消毒皮膚，待干后進行穿刺，成功后用無菌透明敷貼以穿刺點為中心進行粘貼固定。觀察組用小兒臂板沿患兒腕部靈活纏繞至患兒指部，拇指與四肢分開便于患兒能夠自由活動，暴露出針眼處，便于觀察輸液情況。如有情況可以及時發現及時得到解決。

1.4 判斷標準留置針固定效果：①留置針固定良好。使用4d未發生針頭脫出、重新固定及皮膚過敏等情況為留置成功。②在4d內輸液敷貼或膠布松動需重新固定、留置針脫出血管、皮膚局部發紅、破損等情況為留置失敗。

1.5 統計學方法采用SPSS 11.0統計學軟件處理數據，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2組留置針留置固定方法效果比較：對照組針頭固定成功96例，占72.3%。觀察組固定成功116例，占87.8%。2組比較差異有統計學意義（P＜0.01)。

3 討論

3.1 應用小兒輸液固定臂板可以減少皮膚破損、過敏等情況發生由于患兒年齡小皮膚薄嫩，易產生發紅、紅疹、瘙癢、破損等情況。增加感染率。小兒輸液固定臂板是抗敏繃帶，透氣性強、彈性好、防過敏。可以很好的保護輸液部位皮膚，防止以上情況發生。

3.2 應用小兒輸液固定臂板可以強化固定效果由于患兒年齡小，好動性強，不合作，抓撓，出汗較多，易導致敷貼松動，留置針脫于血管外，留置失敗。采用小兒固定臂板進行輔助固定，可以據實際情況靈活纏繞患兒腕部使敷貼強化固定，不易松動，留置針不易脫出血管，保證留置成功，保證輸液管路通暢安全輸液。防止醫療事故發生。

3.3 應用小兒固定臂板可以減少患兒痛苦增加患兒舒適度傳統固定方法使用大量膠帶，纏繞僵硬，阻礙患兒正常活動，造成不適感。小兒固定臂板按人體工程學設計弧度墊板，靈活纏繞可以保證患兒正常活動，使用舒適，提高患兒舒適度，減少痛苦。

3.4 應用小兒固定臂板可以提高家長滿意度現代社會中往往是多個家庭一個孩子，這就要求服務質量的提升，使用靜脈留置針本是減少患兒穿刺幾率，減少患兒及家長疼痛及焦慮。但由于固定不當，反而增加穿刺幾率、甚至發生意外如針頭脫出、皮膚過敏、損傷等情況。致使護理滿意度降低，優質護理服務不到位。減少患兒家長的不滿。

3.5 可以降低護士工作量留置針保留成功可以減少護士為患兒更換敷貼、增減膠帶、再次穿刺等重復不必要工作。在遇到危重患兒緊急情況下，保證輸液管路通暢，能夠及時有效的對患兒進行搶救輸液。爭取時間搶救生命減輕護士工作量，減少醫療糾紛。

輸液期間護士要加強巡視，做好宣教工作，引導家長共同參與觀察，以便及時發現問題并及時得到解決。

[1]中華護理學會.高新技術知識與現代護理1400問[M].北京:中國科學技術出版社,2009:9.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.055

：1672-2779（2012）-12-0078-01

：張文娟

2012-04-16）