心理效應在治療中的作用

崔嫚

（甘肅省蘭州石化總醫院，蘭州730060）

心理效應在治療中的作用

崔嫚

（甘肅省蘭州石化總醫院，蘭州730060）

心理效應；綜述

醫學是研究人體健康和疾病及其相互轉化的規律的學科，是以人作為研究和服務的對象。既然如此，我們看到，人作為世界上最高級的動物不僅具有生命、完整的生理活動，而且還具有意識、思想、情感和一系列心理活動。一般人的心理過程是指：人的認知、情緒、情感和意志是以過程的形式存在的，它們都要經歷發生、發展和結束的不同階段。所以人的心理活動也同其生理活動一樣，必然反映在健康和疾病的問題上。

1 心理效應的影響分析

在過去的醫療過程中，無論是需要醫治還是前來咨詢的患者，我們都只看到其生理活動或生物的一面，而忽略了其心理活動或社會的一面，更是較少研究個體心理因素與疾病發生、轉歸和預防的關系（如工作壓力導致心理不健康而引起某些疾病的發生或使某些疾病惡化。在疾病所呈現的癥狀上有多少是受心理影響或者本身就是心理上的病態；在治療過程中，心理治療是否也同藥物、理療或外科手術那樣可作為有效的治療工具；在預防疾病方面，除改善環境及生活條件外，需不需要心理方面的措施等等）。例如兩個癌癥患者由于精神面貌不同：一個樂觀有信心，一個悲觀失望，對疾病的反應也不一樣，其呈現的癥狀也會不同。患同樣的疾病，接受同樣的治療，但最終效果也會截然不同。我們知道個體的生理活動經常是與其心理活動同時存在和進行的。

2 心理因素影響藥物療效的原因

隨著醫學模式的轉變，心理因素開始成為影響人們健康的重要因素。新的醫學模式的最大特點，就是引進了心理因素和社會因素。心理社會因素作為一種應激，可以使機體產生一系列的改變，特別是通過植物神經系統、內分泌系統或免疫系統的改變等作為中介機理，造成胃腸、心血管、內分泌和肌肉等組織器官的功能改變。起初，這種應激只是引起機體功能的變化，但如果社會心理因素刺激十分強烈，或持續過久，或反復發生，便可以使機體由功能改變逐漸演變為器質性損害而形成疾病。所以單純用藥物、理療、外科手術來治療疾病是不夠的，還要從病人本身的疾病和他生活的環境來綜合考慮治療問題。

2.1 人的心理作用可使機體的機能狀態發生變化，進而影響機體對藥物的反應。這種情況在臨床上主要見于用藥物治療某些與精神因素有關聯的疾病。如心血管病、潰瘍病等，病人的心態能強化或削弱藥物的效能。

2.2 藥物治療某種精神癥狀為主疾病如治療神經衰弱、抑郁癥、頭痛或其他部位的疼痛時，病人的心理暗示作用能直接影響到藥物療效的評價。比如具有癔病人格特征的病人，由于暗示性強，極易接受藥物的心理效應。

2.3 對藥物本身來講，既有生理效應，還有心理效應近代心理生理學的代表人物美國的沃爾夫（H.G.Wolff）。他曾經做過這樣的試驗：從胃管給一位有惡心嘔吐癥狀的病人注入催吐劑，但對病人說：“現在向你的胃里注入鎮吐劑，很快就會顯效，停止嘔吐。”30min后，惡心嘔吐果然停止了。1小時后病人又嘔吐，于是再次注入催吐劑，15min后惡心嘔吐感消失[1]。從這一試驗證明了藥物除了藥理作用外，還具有心理效應。所謂心理效應是指病人對藥物的心理作用，也可以認為是病人對醫生和對藥物的心理信任和依賴性。

2.4 影響藥物心理效應的因素人的心理因素對藥物的效應具有重大影響，積極的心理效應可以增強藥物的生理效應，消極的心理效應可以削弱藥物的生理效應，甚至藥物的名稱、商標、包裝、產地、顏色、劑型、價格、醫生的權威性、護士給藥時的語言神態等，都可使患者產生心理效應。所以藥物不能單純只看到它的藥理作用，同時也應考慮到病人對藥物的心理效應，這樣對治療疾病，尤其是身心不健康的病人，是非常有益的。所以強化與調整患者的用藥心理，對取得最佳療效、提高患者的生活質量非常重要。

3 提高心理效應的措施

3.1 適時適度地運用心理效應來增強藥物的治療效果作用的大小取決于應用得當和使用技巧。比如對于癌癥晚期疼痛的病人，首先要分散其注意力以減輕疼痛的知覺，其次要恰當的向病人解釋疼痛的機制，理解病人的痛苦，并安慰病人，使其對疼痛的心理壓力減輕，從而提高其疼痛閾。此時再給予止痛藥，就會達到事半功倍的效果。

3.2 言語暗示對藥物的心理效應影響極大可通過言語加強其效應，也可通過言語消除其不良反應。明代《名醫類案》中有一病例：一人醉睡在外，半夜口渴喝了一個木槽中的積水，酒醒發現本槽水中有不少小紅蟲蠕動，立覺惡心作嘔，似胃中許多蛆蟲在鉆。此后吃食即嘔，無醫能治。后一名醫用米飯摻巴豆并拌入若干小段紅色細線，暗示為特效藥令其于暗處服下，再令其在清水盆中大便后觀看，病人見大便中排出許多紅色小蟲（實為紅線），病即好。此法即借助藥物外觀形態再輔以語言暗示，消除患者的心理因素而治愈[2]。還有這樣一個病例，一位癔癥性感覺缺損的男性病人，幾乎走遍了全國各大醫院，可一直沒治好病。最后以核黃素暗示為特效解毒靈，一次就把病治好了。

4 小結

綜上所述，可以看出患者的心理因素在醫學治療中的作用。在治療的過程中，將心理因素和生理因素綜合考慮其中，掌握心理因素影響藥物療效的機理，在臨床上有一定意義。作為醫生，在診斷治療中除應做到準確診斷、用藥對癥外，還應考慮如何充分調動病人本身抵抗疾病的能力，力求做到醫患雙方協調，避免病人心理上干擾藥物療效。作為藥師，應滿足患者的用藥咨詢需要，提供專業、真實、準確、全面的藥學信息。作為患者也應正確認識和對待疾病，積極配合治療，這樣才能達到藥到病除的效果。

[1]李心天.醫學心理學[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1998:331.

[2]李祥農.古代醫家治心病[N].家庭醫生報,2010:32.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.065

：1672-2779（2012）-12-0090-02

：蘇玲

2012-04-13）