中醫治療痹證淺談

李樹彤

（內蒙古赤峰市敖漢旗中蒙醫院，赤峰024300）

中醫治療痹證淺談

李樹彤

（內蒙古赤峰市敖漢旗中蒙醫院，赤峰024300）

痹證；用藥經驗；中醫藥療法；醫話

痹證病癥出現初期，是以邪實為主，主要是在身體表面；而時間長了就會虛實夾雜，病癥延伸至人體的經絡；若是時間更長，嚴重的會累及人體的臟腑，出現心氣不足、脾胃虛弱、肝腎虧損、氣血凝滯、痰飲內停等等多種病癥現象。

1 痹證的病因病機

痹證是由于人體的正氣不足，沒有能力抵抗風、寒、濕、熱等侵害，導致人體的經絡阻閉、氣血運行不暢、肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、酸楚、麻木，產生痰濁、瘀濁，以及關節紅腫灼熱、屈伸不利等病癥現象。痹證嚴重的會導致肌肉萎縮、損傷臟腑的后果，威脅人體生命健康、安全。

2 痹癥的類型及治療方法

2.1 痛痹痛痹多出現關節疼痛的癥狀，遇到寒冷就會更加嚴重，病癥的部位是固定的，脈弦較為緊張。患有痛痹病癥的患者，必定會出現陽氣虛的現象，在進行治療的過程中需要兼用扶陽之藥。扶陽之藥屬附子最佳，在中醫治療痛痹的時候多以附子做為主藥。要治療痛痹病癥的患者，還應加細辛用來走竄經絡，加麻黃用來開肺氣，振奮痛痹病患全身的陽氣。中醫治療痛痹的配藥為：生薏苡仁30g，地龍15g，黃芪12g，附子12g，麻黃9g，桂枝6g，細辛6g。另外，若是患者上肢痛就加九克羌活，若是患者下肢痛就加九克獨活。

2.2 頑痹頑痹的病癥為關節疼痛，反復發作，患者疼痛的時間過長會導致關節變形，嚴重損害患者身心健康。肝腎虧虛痹癥時間較長的患者，生活無法自理，肢體酸楚、脈弱、面色不良、多數關節變型、腰酸背痛。中醫臨床治療多是在益氣補血的基礎之上，配上祛痰活血的藥物，達到逐痰通絡，補養肝腎。中醫治療頑痹的藥劑為：黃芪三10g，桂枝16g，當歸15g，枸杞子15g，生熟地各15g，山萸肉15g，丹參12g，澤瀉10g，茯苓10g，炮附子6g，地龍6g，炮山甲6g。在中醫治療痰濕瘀阻的臨床上常會用蟲類藥，治療頑痹更是常用蟲類藥。

2.3 行痹行痹的病癥大多事以風癥為主，常表現為患者關節疼痛、屈伸不利、關節的疼痛呈游走性、脈絡出現浮或緩的癥狀。其風偏勝者：疼痛游走不定，或是呈現放射性、閃電樣，涉及多個患者身體關節，大多見于身體上肢。要治療行痹的病癥，需做到對患者進行祛風通絡、散寒除濕、活血養血的治療。中醫臨床治療的藥劑為：透骨草21g，雞血藤21g，香附21g，丹參18g，海風藤18g，當歸18g，獨活18g，追地風18g。

2.4 熱痹熱痹病癥的初期會出現發熱、口渴、脈洪大等與溫病相似的癥狀表現，熱痹也會伴有關節疼痛的癥狀，經過數日之后患者的關節疼痛部位會出現局部紅腫、灼熱的現象，患者身體的各個大關節都會發生這種情況，大多是踝、腕關節等。如果熱痹的病癥經長時間治療不愈，即逐漸累及小關節，治療當以疏透清熱，解毒之法。方以大劑白虎為主，可佐以牛蒡子，連翹，芥穗之類。臨床上所見的熱痹病癥大多是由于內因與外因所導致的。內因與外因可為正虛、外邪、瘀血、痰濁四者緊密聯系，互相影響，不可分割。風、寒、濕外邪是導致熱痹的外因，虛，瘀是致痹的內因。要有效的治療熱痹癥狀，需要將內因與外因進行合理的結合。痰瘀時間長了會致虛，進而導致正氣越虛，邪就愈難除去。熱痹癥狀的臨床范圍相當廣，現代醫學類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、頸椎增生、腰椎增生及坐骨神經痛等多種疾病都包括在內。在進行熱痹病癥的中醫治療的過程中，應做到：化濕、祛風、豁痰、活血、通絡以及清熱并用，才能很好的治療熱痹病癥。

2.5 寒痹寒痹的主要癥狀是關節處的肌膚冰冷，疼痛的部位較深，常出現按打叩擊、病患關節活動不便的現象。《靈樞?賊風》：“嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中、分肉之間，久留而不去，若有所隨墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通；其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。寒痹的總體癥狀總結為：寒凝絡脈、絡脈瘀阻、不通則痛。中醫臨床治療寒痹中的藥劑配方為：桑枝30g，當歸15g，白術15g，紅花10g，桃仁10g，川芎10g，防風6g。

3 結語

對于痹證進行中醫臨床治療應根據病患的實際病癥情況，只有對癥用藥，采用正確的治療方法才能快速、高校的將痹證治愈。中醫臨床根據病癥狀況將痹證分為不同類型，治療痹證方法、藥劑也不同，相信隨著醫學的快速發展進步，定會更好的治療痹證。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.095

：1672-2779（2012）-12-0135-01

：韓世輝

2012-04-16）