逐瘀通脈膠囊治療冠心病合并高脂血癥淺談

劉曉平

（吉林省白城中醫(yī)院，白城137000）

逐瘀通脈膠囊治療冠心病合并高脂血癥淺談

劉曉平

（吉林省白城中醫(yī)院，白城137000）

逐瘀通脈膠囊；冠心病；高脂血癥；醫(yī)話

近年來，由于人們的生活水平不斷的提高和飲食習(xí)慣的不合理，使冠心病合并高脂血癥的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，且有明顯的年輕化傾向。高脂血癥與動脈粥樣硬化的關(guān)系密切，合理使用降脂藥物對動脈粥樣硬化防治具有重大意義。

冠心病是一種多危險因素所致的慢性疾病，其病理基礎(chǔ)是冠狀動脈硬化。現(xiàn)已證實(shí)，高膽固醇血癥，高血壓，吸煙是冠心病發(fā)病的重要因素。冠心病發(fā)病率和死亡率隨著血膽固醇水平的長期增高而增加。長期控制血膽固醇于合適水平，可以預(yù)防動脈粥樣硬化，而血膽固醇的降低可以減輕動脈粥樣硬化斑塊的形成，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。

冠心病合并高脂血癥在中醫(yī)學(xué)屬于“胸痹”、“痰證”、“瘀癥”范疇，《血證論》云：“痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自清，痰與水為陰部，同類異形，血不利則為水，血活則水自消；痰瘀同病，活血為先，瘀祛痰消，相得益彰。”所以，治療冠心病合并高脂血癥以活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，化痰降濁為主要目的，血脈暢通，則瘀祛痰消。高脂血癥指血漿中一種或幾種成分的含量超過正常高限。長期脂質(zhì)代謝異常所致的冠心病，高血壓病，糖尿病等并發(fā)癥是直接導(dǎo)致患者致殘致死的主要危險因素。是引起動脈粥樣硬化的首要危險因素。而動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是危機(jī)人民健康和生命的主要疾病之一。同時本病極易導(dǎo)致冠心病、高血壓病、脂肪肝、中風(fēng)和肥胖等疾病，危害健康，影響壽命。有實(shí)驗(yàn)證明，血清膽固醇下降10%，冠心病的發(fā)展危險可下降20%。因此，應(yīng)較長時間維持理想膽固醇水平。目前大多數(shù)高脂血癥患者需長期服藥。臨床上廣泛應(yīng)用的降脂藥主要是他汀類。如：辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑。療效比較確切，但此藥物副作用大。如肝損害，可引起長期睡眠障礙，情緒焦慮和應(yīng)付能力降低，紅斑狼瘡反應(yīng)等。近年來國內(nèi)外均有報道，他汀類藥物的共同副作用可能對肌肉造成傷害，引起橫紋肌溶解癥等。

逐瘀通脈膠囊的處方中，以虻蟲為君藥，味辛、苦，辛能開，苦能泄，且其性剛猛，而善逐瘀破積通經(jīng)，是一味峻猛的破血藥，力大而宏。虻蟲所含的虻蟲素（多糖類天然生物活性物質(zhì)），具有清血與稀血的功效。還能減少血漿中纖維蛋白原含量和抑制血小板黏附性，降低全血比粘度和血漿比黏度，降低紅細(xì)胞壓積，減慢血沉速度。

方中水蛭為臣藥，味咸，咸能走血軟堅(jiān)散結(jié)，善破血逐瘀通經(jīng)，逐惡血久瘀，破血消瘀之力強(qiáng)。水蛭唾液腺中提取的水蛭素（含有60多種氨基酸）是作用最強(qiáng)的凝血酶抑制劑。水蛭素通過降低膽固醇及三酰甘油而能降低血脂；抑制血小板聚集，有抗血栓形成作用，對纖維蛋白發(fā)生較強(qiáng)纖溶作用，溶解血栓；降低全血比粘度和血漿粘度，縮短紅細(xì)胞電泳時間而降低血粘度；改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，增加血流量，減少血管阻力，糾正動脈粥樣硬化，降低血壓。

虻蟲與水蛭二藥相須為用，合用后使新久之瘀血一并攻而破之，對周身上下之瘀血尤為適宜。二者的整分子的狀態(tài)經(jīng)小腸上皮迅透吸收入血，最大限度地保證生物活性，可有效阻止血液中纖維蛋白凝固，抑制凝血酶與血小板的結(jié)合，逐瘀活血，具有極強(qiáng)的抗凝、溶栓、降脂功效，作為現(xiàn)代中藥制劑，這些物質(zhì)有可能在冠心病患者發(fā)生不良事件方面有預(yù)防作用。

桃仁為佐藥，味苦辛，苦以泄滯血，辛以行血，其性散而不收，瀉而無補(bǔ)，能破血逐瘀，而善行表里之瘀血。桃仁能夠明顯增加狗股動脈血流量并降低血管阻力，還能增加腦血流量；具明顯抗凝作用，從而達(dá)到抗凝血和抗血栓作用，

大黃為使藥，破積滯、行瘀血、可平胃、下氣、除痰實(shí)；心腹脹滿、調(diào)血脈、泄壅滯；深入血分、蕩滌積垢、祛瘀生新、降脂泄?jié)帷４簏S對微循環(huán)有明顯的改善作用，抑制血清膽固醇升高。對服用大黃的病人，其血粘度、紅細(xì)胞壓積和全血粘度均下降，滲透壓高者降至正常，出現(xiàn)類似輸液的血液稀釋作用，全面防治動脈粥樣硬化，一專多能。

桃仁、大黃相伍，一瀉一潤、一破一通、一氣一血、剛?cè)嵯酀?jì)，同化瘀瀉濁。

四藥合用共為活血通經(jīng)、化瘀泄?jié)帷⑾嗷ヅ湮椋涔σ嬲谩＞哂薪抵⒔嫡场⒔祲骸⒖鼓⒔道w、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)血流量。促進(jìn)血液循環(huán)解除紅細(xì)胞聚集，改善血液流動性，紅細(xì)胞變形性和微循環(huán)，抑制血小板聚集。明顯改善血管內(nèi)皮功能等。可廣泛用于冠心病合并高脂血癥的防治，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，逐瘀通脈膠囊降脂作用確切，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量。其副作用小，安全性高，耐受性好，價格便宜等優(yōu)點(diǎn)。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.096

：1672-2779（2012）-12-0136-01

：張文娟

2012-03-20）