前列腺癌的影像學診斷研究

韓紹磊

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前列腺癌的影像學診斷研究

韓紹磊

（山東省夏津縣中醫院，夏津 253200）

隨著經濟的不斷發展和完善，人們的生活水平也在日益的提高。然而前列腺癌的發病率與以往相比有所上升，因此，該疾病具體的治療方法也是備受人們關注的。近些年來，影像學逐漸取代傳統的診斷方法，已經成為該疾病的主要診斷方式，極大的提高了前列腺癌的檢查率，成為診斷該疾病的最佳方法。

前列腺癌；影像學；診斷

前列腺癌是中老年男性患者最為常見，同時也是最普遍的疾病之一。隨著我國人口老齡化，該疾病的發病率也在不斷的上升[1]。但由于該疾病癥狀比較隱蔽，檢查方法和手段也存在著一定的局限性，因此，就很難做到早發現、早治療。然而隨著影像學技術的發展和進步，前列腺癌的診斷技術也有所進步和提高。檢查和診斷前列腺癌的主要方法包括直腸指檢、經直腸超聲、前列腺特異抗原，以及MR、CT等，但要想對該疾病進行確診只能依靠細胞學，或者是組織學來進行。下面就對上述幾種診斷方法進行詳細的分析和敘述。

1 超聲檢查

直腸內超聲是在臨床中應用較多的一種診斷方法，由于該種診斷方法具有敏感性較高，以及可以檢查出較小的前列腺癌等優勢，因此該種診斷方法也被廣泛的應用于前列腺癌的診斷中。但同時又由于前列腺的增生通常會表現出增大、變形，以及不對稱、不光澤，以及被膜不夠光整。這樣腫瘤就會表現出低回聲、混合回聲和等回聲等，這種內部回聲不均勻，就會產生可有細沙粒強回聲的鈣化影。此外，腫瘤的外侵往往會造成精囊角的鈍化、消失，甚至出現一些不規則的腫塊。然而，目前作為主要發現的為直腸探頭超聲，這種超聲檢查由于在低回聲信號方面缺少一定的特異性，因此，也就很難對前列腺解剖做出比較準確的區分。

超聲檢查除了包括直腸指檢之外，還包括經直腸超聲檢查。自從該種檢查方法在1997年被應用到前列腺的具體檢查中以來，在技術上也已經經歷了很多的改進。而安全、無痛苦、重復性較強，以及無需特殊的準備等是經直腸超聲檢查的主要特點，同時也是優勢，又由于直腸腔內的探頭是與前列腺是緊靠的，因此，采用這種檢測方法就可以對前列腺的內部結構進行非常清晰的觀察[2]，從而提高了該疾病診斷的準確率。但通過調查，以及相關的資料顯示，該種檢查方法的特異性偏低，而導致這種現狀的主要原因是超聲把前列腺和前列腺鈣化、炎性反應，以及增生等良性病變混淆在了一起。

2 前列腺異性抗原

前列腺異性抗原是尿道周圍腺體、導管上皮，以及前列腺泡周圍所產生的一種絲氨酸蛋白酶，是被認為是敏感性較高的一種前列腺癌的檢測指標，同時也是目前最有效的檢查手段之一。但在患者的前列腺增大，或者是受到擠壓時，以及服用一些非那雄胺類藥物，發生增生、炎性反應和纖維化時對最終的測試值都會產生一定的影響。與此同時，由于在分析標準和檢測方法上會多少存在一定的差異，因此，這也會影響該種診斷方法的臨床使用。

3 MR

由于磁共振成像不僅具有良好的組織對比和多平面的成像能力，還可以使前列腺病變較好的呈現出來。因此，MR也成為了目前最好的影響檢測手段，同時也是被廣泛應用在具體的臨床檢查的重要因素。隨著近些年計算機和場強硬件的不斷發展和創新，使磁場的穩定性，以及均有度也在日益的加強。

MR除了在常規檢查上有一定的優勢外，在直腸線圈的檢查上也得到了比較廣泛和普及的應用。這是由于直腸內線圈能夠更加的貼近前列腺體，也就能夠獲得更加高的分辨率的圖像，因此，與腹部線圈相比這種檢查方法具有更加明顯的優勢。

4 CT

CT作為目前最為普遍的癌癥診斷方法之一，雖然具備密度分辨率較高，以及鈣化顯示比較敏感等優點。但是由于對人體組織的分辨力很有限，也就導致了局限于前列腺與被膜之內的前列腺癌不能被CT所發現和診斷，同時這也是CT不能用于早期的前列腺癌診斷的重要原因。此外，是否能對患者施行前列腺根治性手術的主要根據是查看其淋巴結是否有轉移，但是CT在這方面診斷準確率并不是很高，通過具體的統計顯示只有65%左右。

5 小結

總而言之，前列腺癌這種疾病的治療和預后主要是秉承著早發現、早治療的理念。隨著醫療技術的不斷發展和完善，影像學也逐漸成為診斷和檢查該種疾病的最佳方式。該種診斷方式不僅具有種類多、方便等特點，同時還具備診斷結果比較準確等優勢，這也是影像學逐漸被應用于前列腺癌疾病的診斷中的最主要的原因之一。本文通過對幾種影像學診斷方法的分析和闡述，希望可以給置身于醫學界的同仁們一定的啟示和幫助。

[1] 倪新初,沈鈞康,陸之安.前列腺癌與良性前列腺增生的MR動態增強與血管生成的相關性研究[J].中華放射學雜志,2005,39(1):54.

[2] 倪新初,沈鈞康,陸之安.前列腺癌與良性前列腺增生的MR動態增強與血管生成的相關性研究[J].中華放射學雜志,2005,39(1):54.

（2012-03-21）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.066

1672-2779（2012）-11-0098-02

本文校對：蘇玲