杜仲降血壓作用探述

楊 錦

杜仲降血壓作用探述

楊 錦

（江蘇省揚州市婦幼保健院，揚州225002）

高血壓是臨床常見的心血管疾病，而傳統中藥杜仲具有降低血壓的作用。根據中醫藥理論，杜仲具有補益肝腎的作用，正對應高血壓病的本虛標實、肝腎不足、肝陽上亢的病機；藥理實驗也證明，杜仲皮、葉中所含的木脂素類、苯丙素類、黃酮類、環烯醚萜類和水提物，具有擴張血管、降低血壓的功效。

高血壓；杜仲；中藥

高血壓是臨床常見的心血管疾病，多引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害人類健康，近年發現該病的發病率逐年上升，并呈現逐漸年輕化的態勢，因此對高血壓病預防治療的研究具有十分重要的意義。很多中藥在降壓方面有其明確而獨特的療效，已經被開發成中成藥而應用于臨床，也有一些中藥雖然在臨床上常被應用于降壓方劑之中，但其降壓的理論和藥理作用仍有待于進一步開發研究，中藥杜仲正是其中的一味，本文擬就杜仲的降壓作用試行探述。

1 降血壓作用的中醫理論論證

杜仲，是杜仲科植物杜仲（Eucommia Ulmoides Oliver）的干燥樹皮，具補肝腎、強筋骨、安胎等諸多功效[1]，是常用的補益中藥。杜仲藥用始載于東漢的《神農本草經》，該書是我國第一部本草著作，收載365味中藥，將這些藥物分為上、中、下三品，杜仲被列為上品，謂其能“補中益氣、強志、堅筋骨，久服輕身耐老”[2]。元代王好古首先提出它有“潤肝燥、補肝經風虛”之功效[3]。明代著名藥學家李時珍亦認為杜仲有“甘溫能補，微辛能潤，故能入肝而滋腎”的作用，并指出：“肝主筋，腎主骨，腎定則骨強，肝充則筋健。屈伸利用，皆屬于筋”的道理[4]。中老年人常出現腰膝酸軟、腿腳不靈、眩暈耳鳴等癥狀，乃是肝腎虧虛所致，而杜仲正是治療肝腎虧損的良藥，古書上或說杜仲久服能成仙雖是夸大其詞，但久服杜仲能“輕身耐老”也是二千年來大量記錄的案例所證實，歷代中醫藥學家都把它作為延年益壽的珍品。現代醫學研究也發現，該藥具有較好的降血壓的作用，有不錯的臨床效果。

杜仲的降壓作用在中醫理論上是有依據的。中醫認為，高血壓病的病機是本虛標實。所謂“本虛”，即情志內傷，飲食失節，勞倦虛衰等導致的肝腎陰虛；所謂“標實”，乃內生痰火及瘀，加之陰不制陽，肝陽上擾而發為此病。高血壓病，無論肝火上亢型還是陰虛陽亢型，或陰陽兩虛型，其本皆在肝腎不足，肝腎不足則陰陽失衡。杜仲是補益肝腎之良藥，肝腎不虧則陰陽平衡，陰陽平衡則氣血平和，其病自消。從癥狀上看，高血壓病可見頭痛、頭暈、心悸氣短、肢體麻木等肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽上亢之象，因此杜仲可以通過補益肝腎來達到減輕緩解病癥的效果。所以說具有補益肝腎功效之杜仲在降血壓，防治高血壓病方面的作用從中醫理論上看是頗有道理的。

2 降血壓作用的藥理實驗論證

高血壓病的發病機理，主要有以下幾點：肥胖者脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，管道壓力也會隨之加大，形成高血壓；血液及其他疾病引起的血栓造成，血液的新陳代謝產物排出不夠徹底，血管堵塞使壓力升高；老年性血管硬化及疾病性硬化造成高血壓；疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞；部分高血糖患者因為消化系統太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機體方面就會形成一定的血液循環堵塞，也會造成高血壓；心臟方面的先天及后天的缺失引起高血壓；腦血管疾病引起；血液干涸造成的高血壓[5]。降壓藥物的降壓機制主要是通過舒張血管，降低外周血管阻力，調節血流動力學等方面來完成的。而藥理實驗證明，杜仲的確具有擴張血管、降低血壓之功效。

根據近年來的研究進展，發現杜仲的皮、葉中含有的降壓成分大致有木脂素類、苯丙素類、黃酮類、環烯醚萜類等。

2.1 木脂素類 Deyamn 等研究了杜仲中木脂素類物質對環磷酸腺苷（cAMP）磷酸二酯酶的抑制作用，結果發現其有較強的酶抑制活性[6]，具體作用機制不明確，可能是通過對磷酸二酯酶的抑制作用，使血管平滑肌中cAMP的濃度升高，從而激活蛋白激酶A，抑制鈣離子的內流，舒張血管，降低血壓。

2.2 苯丙素類 主要分為咖啡酸和阿魏酸。咖啡酸具有舒張血管、降低血壓的功能。其舒張血管作用同水提物一樣具有內皮細胞依賴性，能通過誘導內皮細胞中一氧化氮合酶，促使NO的合成增加，從而達到舒張血管的作用[6]。阿魏酸與咖啡酸相似，能通過降低血漿中內皮素的濃度，直接拮抗其生物作用和抑制HSP70的基因表達來降低血壓，并且阿魏酸還能夠清除與NO反應的超氧陰離子，增加NO濃度進而引起血管舒張[7]。

2.3 黃酮類 又分為蘆丁與槲皮素。蘆丁通過促進血管內皮細胞釋放 NO，從而具有舒張血管的作用[8]。槲皮素可能通過對血管平滑肌細胞電壓依賴性鈣通道和受體操縱性鈣通道的雙重抑制作用，降低細胞內游離鈣水平，從而舒張血管，降低血壓[9]。

2.4 環烯醚萜類 環烯醚萜類中的京尼平苷酸、京尼平具有降壓作用。關于京尼平苷酸、京尼平的降壓機制目前還沒有明確的報道。目前考慮京尼平苷酸可能通過對細胞內cAMP 濃度的影響來產生心血管效應[10]。

2.5 水提物 水提物是以水為溶劑從杜仲中提取的一種混合物。水提物具有內皮依賴性，能與血管內皮細胞結合，并發生反應，以達到舒張血管，降低血壓的作用[11]。

此外，臨床試驗數據也表明，在改善臨床癥狀方面，以杜仲為主藥的中成藥，在高血壓病治療上顯效率為70.8%，總有效率93.8%[6]。

3 結語

杜仲具有降血壓功效有理論和現實依據，并得到了臨床實踐與科學實驗的進一步證實。目前利用杜仲及其相關產品來防治高血壓病的方法，主要是配伍其他補肝腎及活血化瘀等藥物來完成的，需要說明的是，這些藥物主要在改善高血壓疾病的臨床癥狀上的作用更為突出，對血壓控制力度并不優于其他降壓藥物，目前臨床用藥上對杜仲類的產品還是屬于配合用藥，需要在其他藥物的共同作用下完成控制血壓的目的。對高血壓病的防治與控制上還需要加強個人攝生，注意飲食調攝，運動及科學用藥。對杜仲降血壓功效的研究還是有待進一步加強。

高血壓病是最常見的心血管疾病，嚴重影響人類的健康生活。通過對高血壓疾病的防治的研究有很大的現實意義，杜仲是中國特有的藥材，通過臨床研究與實踐已發現其具有較好的降壓作用。與其他降壓藥物相比，杜仲具有降壓平穩、副作用小等優點。因此對杜仲降壓作用的研究與開發利用具有很好的現實意義與廣闊的前景。○S

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[11] 張麗萍,許國,趙紅杰.杜仲葉降壓成分鑒別及其含量分析[J].山地農業生物學報,2000,19(3):191.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.080

1672-2779（2012）-17-0117-02

2012-07-05）