高血壓的心理干預

周紅云

高血壓是最早被確定為心身疾病之一的疾病，常引起動脈、心腦、腎等器官的損害，最終導致這些器官的功能衰竭，造成患者死亡。對高血壓患者進行有效的心理干預，是預防高血壓發生的重要手段。

1 指導患者養成良好的生活習慣

高血壓與不良的心理刺激及不良的生活習慣有密切關系，只有盡快消除這些不良因素，才有利于疾病的早日康復［1］。

1.1 保持身心安靜 (1)避免不良心理刺激。如過怒、過喜、過悲、過分憂傷等。(2)避免能引起血壓波動及心臟負荷過重的體力活動、飲食、洗澡等。

1.2 環境心理干預法 使患者盡早適應醫院生活，對正規療程的系統治療有充分思想準備，并且具有較高的遵醫率。

1.3 飲食心理干預法 首先，讓患者知道飲食對高血壓病治療的重要影響，建議每天攝入食鹽量不能超過6 g，飲酒量和血壓水平線性相關，尤其是收縮壓，每天飲酒超過50 g乙醇者，高血壓發病率明顯增高。其次，吸煙即尼古丁刺激引起腦動脈硬化導致血壓升高。因此，提醒患者低鹽飲食、限酒、禁煙［2］。

1.4 生活要有規律，每天睡眠保證8 h以上。

2 支持心理干預法

支持心理干預法是應用接受、支持、保證三項基本治療原則和相應方法來消除患者負性情緒狀態。

2.1 傾聽 傾聽是在接納的基礎上，積極地、認真地、關注地聽，引導患者全方位表達，訴說自己生活中的問題及宣泄情緒，探索解決的方法，實現自我發展與成長，有效解決負性情緒帶來的困擾。

2.2 調暢情志 高血壓患者中腦力勞動者較體力勞動者患病率高，從事緊張度高的職業，比如高空作業、會計等患病率較高，還有聽力問題，長期在噪聲環境中聽力敏感性減退者患病率高。因此，建議腦力勞動者適當做體育鍛煉。若工作方式、工作環境不容易改變，就改變自己，調節適應能力。同時注意休息，其臨床癥狀可得到一定的改善。據觀察，不穩定型高血壓與休息關系更密切。

2.3 向患者說明，對高血壓要有正確認知 高血壓雖是終生疾病，只要樹立堅強的信心和意志，消除顧慮，學會放松，不用服降壓藥也可控制血壓，使患者明確目標，樹立信心，與醫護人員通力合作，保證治療方案的實施［3］。

3 放松訓練法

放松訓練是有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理咨詢與治療方法，進而解決緊張焦慮等情緒困擾及身體癥狀的方法，可提高患者改善癥狀的速度。要求患者1～2次/d，每次5 min左右。需強調，開始幾次的放松訓練，并不能使肌肉很快進入深度放松狀態，需多次反復地練習，才會有效果。

3.1 呼吸放松——腹式呼吸 一只手放在腹部，另一只手放在胸部，注意先呼氣，感覺肺部有足夠的空間，再做后面的深呼吸。然后用鼻孔吸氣、保持3 s，心理默數1－2－3，停頓1 s，再把氣體緩緩地呼出，可以在心中默數1－2－3－4－5。吸氣時可以讓空氣進入腹部，感覺那只放在腹部的手向上推而胸部只是在腹部隆起時跟著微微地隆起，要使呼氣的時間比吸氣的時間長［4］。

3.2 漸進式放松 以自己最舒服的姿勢坐著，讓自己最大限度地放松，保持放松狀態，握緊右拳，握得越來越緊，在這個過程中想著緊張。右拳繼續握緊，然后，感受著右拳、右手、右臂的緊張，開始放松。右手的手指開始放松，體驗前后感受的差異，接著讓自己更加全面地放松，再重復1次。一般做10 個循環［5］。

綜上所述，只要改變日常生活習慣，支持心理預防，堅持放松訓練等方法，高血壓的預防還是能達到預期目的的。

［1］李雯化．王宇中．醫學心理［M］．北京:中國商業出版社，1994:176．

［2］王惠．高血壓患者生活方式的健康教育及效果觀察［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(20):3358 －3359．

［3］王金萍，王惠玲，王瑩．老年高血壓的心理護理及體會［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(22):3673 －3674．

［4］郭念鋒．心理咨詢師［M］．北京:民族出版社，2011:122．

［5］孫菲菲．壓力咨詢［M］．北京:中國輕工業出版社，2007:102．