現代綜合醫院康復醫學科發展前景展望

王洪強

康復醫學是一門有關殘疾人以及各類病傷殘者康復的醫學學科，是以康復為目的而應用有關功能障礙的預防、診斷和評估、治療以及訓練和處理的一門醫學學科。康復醫學和預防、醫療、保健相互聯系成一個統一體。現代綜合醫院發展康復醫學科具有良好的前景[1-4]。

1 康復醫學是新興學科，目前的技術力量還比較薄弱

1.1 康復醫學是一門新興學科 康復醫學是20世紀中期出現的一個新概念，是一門新興的學科，是醫學上一個新的分支學科，是現代科學技術進步的結果。康復醫學科涉及到利用物理因子和方法診斷、治療以及功能訓練，以使患者能夠得到身心的康復，消減功能性障礙，并努力使患者恢復生活能力以及工作能力。康復醫學科的著眼點在保存傷殘者和患者生命的基礎上，盡最大努力使其恢復肢體以及生命功能，使患者能夠提高生活質量、回歸社會。

傳統的康復醫學治療方法是以作業療法、物理療法及其有關治療作為主要手段，是由理療學和物理醫學發展起來的學科。目前，配合傳統的理療方法，現代康復醫學療法中，體育療法也成了恢復患者生命康復的一種重要手段[5-7]。

1.2 康復醫學目前的技術力量還比較薄弱 康復醫學科是一門應用學科，主要針對傷病所造成的功能障礙和能力受限的傷殘者以及老年人當中的活動功能受限者進行康復治療和訓練，需要通過運動療法、物理療法、言語訓練、生活技能訓練以及對患者進行心理健康輔導等多種手段使病殘者能夠在最短的時間內得到最大限度的恢復，以達到使身體殘留部分的功能達到最大發揮，或者患者達到最大可能的生活以及勞動自理。

同時，康復醫學作為一門新興學科，包括了康復殘疾學、臨床康復治療學、基礎康復學、臨床康復評定學等。但許多醫學院校目前還沒有開設相關的康復學科的課程，對康復的治療講解不多。康復醫學人才嚴重缺乏，專業化程度較低。許多醫院的臨床醫生對現代康復醫學還不甚了解，醫院只有極少數醫生畢業于康復醫學技術專業，且學歷層次不高，大多數醫生把康復簡單看成是理療、按摩或者針灸，醫院即使設置康復醫學科，其專業康復治療師的數量和質量遠遠落后于康復醫療的實際需要，康復技術力量薄弱，專科人才缺乏現象嚴重，現有康復醫學科的人才素質急需大幅度提高[8-10]。

2 康復醫學在現代醫院的業務發展中具有重要地位和作用

康復醫學作為現代醫學的四大支柱之一，其治療的費用雖低，但對患者功能的改善和臨床療效卻非常顯著，康復醫學可以延續臨床醫學的治療，甚至使長期的功能障礙得到恢復，其“綠色療法”在21世紀廣受患者的歡迎。在現代綜合醫院的發展中，康復醫療在人們越來越重視療效和毒副作用、重視生活自理后所能達到的生活質量的程度、重視醫療費用的多少的今天，具有十分顯著的優勢。因此，我國現代的各大、中、小醫院相繼開設了康復醫學科，同時配備了專門的康復醫師。而康復醫學在現代醫院的業務發展中也具有非常重要的地位和作用[11]。

2.1 康復醫學和其他支柱學科關系密切 康復醫學和預防醫學、保健醫學、臨床醫學相輔相成，互相交錯。康復醫學中的康復預防和預防醫學緊密相關。人們在身體健康的時候，要進行康復醫學的一級預防，通過一些積極的預防措施防止疾病發生。而當病癥來臨時，積極進行康復醫學的二級預防，康復醫學治療的介入，可以有效預防疾病造成的功能障礙。當患者身體已經發生功能障礙，就要采取康復醫學的三級預防，通過積極的康復訓練，預防功能障礙的惡化。而預防醫學的三級預防和康復預防的三級預防具有異曲同工之妙[12-14]。

在臨床醫學的治療過程中，也需要康復醫學的介入。如腦外傷患者，需要早期活動以及功能鍛煉，以便讓患者盡早恢復，就需要患者在康復醫學科醫師的指導下配合臨床醫學的治療進行康復鍛煉，以提高功能恢復的程度。現代綜合醫院中，康復醫學科積極滲透到臨床疾病治療早期，為患者提高生命治療質量打下堅實的基礎。在疾病的急性期和亞急性期，康復醫學和臨床醫學總是需要相輔相成。而保健醫學和康復醫學都倡導的通過主動鍛煉提高肌體對疾病的抵抗力，以提高患者生命質量，說明康復醫學和保健醫學的密切相關。

2.2 康復醫學的低成本技術有利于和諧社會的構建，同時還會創造較好的社會和經濟效益。康復醫學的低成本技術能夠有效降低殘障的發生，是殘疾人以及需要康復治療的患者者能夠盡早回歸家庭以及社會的重要途徑。大力發展康復治療，不但可以減輕患者的經濟負擔，而且可以合理解決衛生資源的配置不平衡問題。康復醫學的低成本既順應了當前醫藥衛生體制改革的需要，也有利于我國和諧社會的構建。康復醫學救治群體當中的殘疾人群是龐大的弱勢人群，他們經濟相對困難，而在忍受著多種病痛的折磨和身體機能衰退的情況下，接受康復治療，可以減輕他們的身心負擔以及功能障礙，達到身體狀態的最佳水平，使這部分群體盡可能地在康復治療的幫助下重返工作崗位和家庭，實現人生的價值。這對營造和諧社會環境具有重要的意義[15]。

康復醫學也同時給患者和醫院帶來較好的經濟和社會效益。以骨科手術來說，康復醫學科醫師的早期介入，使手術的效果更好，讓患者減少或者不出現功能障礙或減輕并發癥，可以縮短住院日。相對于醫院而言，康復醫學科投資不多，但患者的康復卻可以創造較好的經濟效益和社會效益；而相對于患者而言，縮短了住院日，在取得良好手術效果的同時也減少了治療費用。

3 隨著人口老齡化、現代工業和現代交通發展以及醫保制度的發展，康復醫學需要將會隨之劇增

3.1 人口老齡化和殘疾人口對康復醫學的需求 隨著社會的不斷進步以及人口老齡化社會的到來，老齡人群對康復醫學的需求將會不斷增長。據全國老齡工作委員會發布的《2010年度中國老齡事業發展統計公報》顯示，全國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的比重達13.26%，并且在不斷增長。而老年人中的慢性病發病率相對較高。另外，我國目前有各類殘疾人八千多萬。這些群體都需要康復治療和訓練。而隨著醫學科學技術的進步，康復醫學的需要將會隨之劇增。

3.2 各種災難事故導致的人員傷害對康復醫學的需求 各種自然災害的降臨，總會造成一部分人的傷痛。如汶川大地震中的地震傷員的康復治療已經成了國際自然災害醫療處理的典范。2008年6月，地震傷員的康復作為重中之重，啟開了地震傷員康復醫療工作的序幕，在全國各地的相關醫院，針對地震傷員開展的傷員早期康復以及后續康復治療，使大批的地震傷員得以康復。除去地震、泥石流等自然災害以外，礦難、交通事故等意外災害導致的傷殘患者的增多，隨之增加了對康復醫學的需求[16]。

3.3 醫藥衛生體制的新一輪改革和醫療保險業務的發展為康復醫學科的發展帶來良好的機遇 2010年9月，衛生部已經發文明確將以治療性康復為目的的9項醫療康復項目納入基本醫療保障范圍，康復治療也將逐步納入商業保險理賠范疇，醫藥衛生體制的新一輪改革和醫療保險業務的發展為康復醫學科的發展帶來了良好的機遇。基本醫療保險擴大了康復醫療對社會群體的覆蓋面，為病殘者的醫療費用提供了一定的保障，讓康復醫學服務促進了病殘者獲得軀體、身心、社會的全面康復，最終獲得醫療服務的最佳效益。康復醫療進入醫保將大大促進各地康復醫療工作的發展，也將造福于千萬殘疾者和功能障礙的患者。

4 現代綜合醫院康復醫學的前景預測

黨和政府對康復醫學給予了高度的重視，康復醫學的一些瓶頸問題得到了解決。康復醫學未來的發展趨勢中，要強調早期介入，從預防入手，將康復預防理念貫穿所有治療過程當中，實現多學科合作。而在新技術凸現在臨床治療的過程中，都需要康復醫療協助，使患者能夠得到身體恢復的最完美化，同時，康復醫學還需要和急救醫學結合在一起，使患者在急救期就能夠得到康復治療。康復醫學業務在現代綜合醫院的比重將會不斷加大，康復醫學人才和新技術應用也將出現較大的進步[17-19]。

康復醫學中康復工程的發展將趨向于機電一體化、高度智能化、實用化，包括人性化的康復輔助器材、干細胞的應用、康復機器人的使用等，也將不斷通過現代醫院得以應用和普及。

總之，現代綜合醫院的康復醫學科注意從預防入手，從治療開始就進行康復工作，幫助患者或者殘疾人在條件許可的范圍內，促進其在身體功能上、心理上、社會生活上、職業等方面的潛能得到了最充分的發展，確保了患者和殘疾人的生命質量得到最大限度的提高。

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