腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥療效觀察

郭學(xué)勤

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南夏邑 476400

腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥療效觀察

郭學(xué)勤

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南夏邑 476400

目的 探討腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥的臨床療效。 方法 選取2009年1月～2012年1月本院住院的腦卒中患者200例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊口服。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。 結(jié)果 2個(gè)療程結(jié)束后，觀察組總有效率為97.00%，顯著高于對(duì)照組的86.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細(xì)胞比容均較治療前改善，且觀察組全血黏度低切值及血漿比黏度改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)治療腦卒中較單純常規(guī)治療療效顯著，值得臨床推廣使用。

腦心通膠囊；腦卒中；后遺癥；中成藥

隨著人們生活水平的提高，飲食中攝入的飽和脂肪酸和膽固醇過量，同時(shí)體力活動(dòng)的減少，使得腦卒中發(fā)病率逐年上升[1]。步長(zhǎng)腦心通膠囊是本院近幾年來治療腦卒中后遺癥最常用的中藥制劑，長(zhǎng)期口服可提高腦卒中患者的治療療效，本文筆者運(yùn)用腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)治療腦卒中患者100例，并與單純常規(guī)治療的100例患者的療效進(jìn)行比較，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月本院收治的腦卒中患者200例，均有不同程度的意識(shí)障礙、凝視麻痹、面癱、言語障礙、肢體癱瘓、步行障礙等。將200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組100例患者中，男57例，女43例；年齡 43～81 歲，平均（56.31±4.96）歲；病情程度（參照全國(guó)統(tǒng)一神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分）：輕型39例，中型35例，重型 26例。對(duì)照組100例患者中，男60例，女40例；年齡42～80歲，平均（53.41±5.36）歲；病情程度：輕型 36 例，中型 37 例，重型 27例。兩組患者的性別、年齡、病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，即阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d；辛伐他汀20 mg，1次/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊（咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司研制和生產(chǎn)）口服，3粒/次，3次/d；常規(guī)治療方法同對(duì)照組。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程，均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后觀察兩組的臨床療效，監(jiān)測(cè)治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)，即全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細(xì)胞比容的變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

腦卒中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1995年我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與患者總的生活能力狀態(tài)（評(píng)定時(shí)的病殘程度）評(píng)分[2]。痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，癥狀體征完全消失，病殘程度0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%，癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，病殘程度1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%，癥狀體征有所好轉(zhuǎn)但不明顯；無效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少＜17%或增加，癥狀體征無改善或加重。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

2個(gè)療程結(jié)束后，觀察組總有效率為97.00%，顯著高于對(duì)照組的86.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化

治療后兩組全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細(xì)胞比容均較治療前改善，且觀察組全血黏度低切值及血漿比黏度改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

中成藥腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥、全蝎、地龍、水蛭等成分組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、丹參具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)，舒張血管、松弛血管平滑肌、保護(hù)血管彈性、抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖、降低血液黏度、抑制血小板聚集黏附、保持血液運(yùn)行通暢的作用、清除自由基和抗脂質(zhì)氧化、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，可減輕缺血組織再灌注損傷，保護(hù)腦組織，減輕腦出血后繼發(fā)性的缺血性損害，并有抑制細(xì)胞凋亡的作用[4-6]；水蛭具有降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化及穩(wěn)定粥樣斑塊的作用。本組結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服腦心通膠囊其總有效率高于單純常規(guī)治療，且治療后全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細(xì)胞比容均有改善，值得臨床推廣使用。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化比較（）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化比較（）

注：與治療前比較，*P ＞ 0.05，#P ＜ 0.05；與對(duì)照組比較，△P ＞ 0.05，▲P ＜ 0.05

組別 時(shí)間血漿比黏度（mPa·s） 血漿纖維蛋白原（g/L） 血細(xì)胞比容（%）全血黏度（mPa·s）高切 低切觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后5.73±1.34 5.31±1.06*△5.36±1.23 5.02±1.34*9.37±1.36 8.72±2.03#▲9.31±1.86 9.26±1.25*1.71±0.36 1.46±0.32#▲1.59±0.36 1.45±0.78*3.16±0.10 2.78±1.03*△3.57±0.91 3.25±0.73*45.96±6.23 42.15±1.32#△44.37±5.82 42.69±1.58*

[1]黎杏群.神經(jīng)科病名家醫(yī)案[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：72.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17（3）：313.

[3]曹艷.步長(zhǎng)腦心通治療腦卒中后遺癥的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：98.

[4]姚立群，姚丹丹，王玉秀.步長(zhǎng)腦心痛膠囊治療中風(fēng)后遺癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（12）：126.

[5]曾建.強(qiáng)腦心通膠囊合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦中風(fēng)后遺癥110例[C].中國(guó)第三屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合暨非藥物療法防治腦血管病、腫瘤、糖尿病高級(jí)論壇論文集，2009.

[6]方正龍，袁燦興，顏乾麟，許得盛.步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦卒中的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（1）：56.

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1674-4721（2012）06（c）-0089-02

2012-04-05 本文編輯：魏玉坡）