發熱門診患者負性情緒的調查分析與對策

陳玉香 王艷麗 王明俐 尹 紅

鄭州大學第二附屬醫院感染疾病科，河南鄭州 450014

發熱門診患者負性情緒的調查分析與對策

陳玉香 王艷麗 王明俐 尹 紅

鄭州大學第二附屬醫院感染疾病科，河南鄭州 450014

目的調查發熱門診患者的心理狀況，分析其產生原因以便采取有效的護理干預措施。 方法 隨機抽取發熱門診就診的患者90例為研究組，內科普通門診就診的患者60例為對照組，對兩組患者的心理狀況采用ZUNG抑郁情緒評價表（SDS）、ZUNG焦慮情緒評價表（SAS）進行調查。對出現的心理反應進行分析，并提出有針對性的護理對策。 結果 研究組抑郁和焦慮狀態發生率、嚴重程度與對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 對發熱門診就診的患者要注重心理干預，減少過度的負性情緒，以利于疾病的恢復和傳染病的控制。

發熱門診；負性情緒；調查分析；對策

發熱門診因為一場人類突發的烈性傳染病“非典型肺炎”大流行而設置。“非典”過后又發生甲型H1N1流感，由于它的重要性而保留至今。由于發熱門診的特殊性，目前到發熱門診就診的患者還是顯得異常緊張。本文通過調查發熱門診患者的心理狀況，針對其負性情緒進行分析，找出干預對策，幫助發熱患者以良好的心態和科學的態度來面對發熱這一首發癥狀，減少過度的負性情緒，以利于疾病的恢復和傳染病的控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009年11月～2011年10月在本院發熱門診首次就診的90例患者為研究組，其中，男48例，女42例，年齡17～70歲；另從本院呼吸內科門診就診的患者中抽樣60例為對照組，其中，男32例，女28例，年齡19～72歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有參加者意識清晰，能獨立完成問卷。

1.2 方法

由發熱門診指派專門護士負責向兩組發放醫院HAD情緒自評表，包括ZUNG抑郁情緒評價（SDS）表和ZUNG焦慮情緒評價表（SAS）。共發放量表150份，回收150份，回收率為100%，均有效，有效率為100%。按照《精神科評定量表手冊》的有關方法，計算出各量表的粗分，換算成標準分。

1.3 統計學方法

所有數據使用SPSS 10.0統計軟件進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮抑郁發生率比較

研究組焦慮與抑郁發生率分別為70.0%、52.2%，對照組分別為43.3%、26.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮抑郁發生率比較[n（%）]

2.2 兩組焦慮與抑郁程度比較

研究組焦慮與抑郁程度較對照組輕，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮與抑郁程度比較（），分）

表2 兩組患者焦慮與抑郁程度比較（），分）

注：與研究組比較，▲P<0.05

組別 SAS SDS研究組對照組47.26±11.63 40.38±13.61▲43.82±13.60 35.93±12.18▲

3 討論

發熱門診患者抑郁與焦慮發生率均超過半數，明顯高于普通門診患者。在傳染病流行期間，人們一旦出現發熱、咳嗽癥狀，通常會伴有情緒和行為的改變。多數前來發熱門診的患者出現了不同程度的負面情緒。有調查顯示，發熱門診患者對甲型H1N1流感及個人防護認知不足[1]。許多患者缺乏對發熱門診性質的正確認識，擔心被傳染上甲型H1N1流感或擔心把自己診斷為甲型H1N1流感患者而被隔離起來[2]。已經參加工作的患者表現得更為明顯。由于發熱，正常的工作生活秩序被打亂因而表現為面容緊張，情緒焦躁，甚至出現強迫行為，如反復洗手。加上發熱門診的患者被要求戴上口罩，醫務人員身著防護服都夸大了患者患病的嚴重程度，加重了發熱門診患者的心理負擔。

研究組焦慮的標準分均值為（47.26±11.63）分，對照組為（40.38±13.61）分；研究組抑郁的標準分均值為（43.82±13.60）分，對照組為（35.93±12.18）分；發熱門診患者的焦慮與抑郁程度與普通門診患者比較差異均有統計學意義（P<0.05），發熱門診患者焦慮與抑郁嚴重程度明顯高于普通門診患者。來發熱門診就診的患者有很多是青少年學生，尤其是與傳染病患者有過接觸的，焦慮緊張情緒更加明顯；他們對傳染病缺乏認識，對自己是否有傳染病充滿擔心，能否救治而產生了很大的思想壓力，又怕在發熱門診會被傳染上疾病，以致部分患者不配合治療和消毒隔離，急于離開。加上發熱門診與普通門診隔離，周圍人群所表現的恐慌、躲避行為或異樣眼光使其背上了沉重的思想負擔。這些都加重了發熱門診患者的負性情緒。

對策：（1）幫助患者熟悉發熱門診的環境和就診流程。熱情接待每位患者，陪伴患者進入診室，向其介紹發熱門診的環境。在測體溫期間，了解患者的病史，縮短患者待診時間。（2）對患者進行認真宣教。給患者發放健康教育手冊，傳授發熱的病因、病理與發熱相關的疾病等醫學知識，傳染病的傳播途徑及預防措施；人性化健康教育能顯著減輕發熱患者的負性情緒[3]，護士要耐心講解相關傳染病的知識，向患者講明“非典”、“禽流感”是可以防治的，以減輕患者的緊張心理；診療過程中解釋各種消毒隔離措施、各種檢查的重要性，可緩解發熱患者就診及治療過程中的焦慮心理[4]。（3）要耐心傾聽。醫護人員要同情理解患者，尊重患者的知情權和選擇權，應及時、準確地了解患者關注的主要問題及這些問題對患者心理、情感方面所產生的影響。鼓勵患者把內心深處的心理問題講出來，用親切的語言問候患者，與患者談論輕松的話題，鼓勵患者保持樂觀情緒，積極面對疾病，使整個就醫環境輕松愉快。

伴隨突發公共衛生事件而來的是社會的恐慌，心理干預和醫療救治應同步進行[5]。預防傳染病流行的首要措施是監控首發病例，切斷傳播途徑，發熱門診肩負著這個艱巨的重任。護士通過談心和觀察，在診療護理的全過程對患者進行有目的地心理干預，增強患者的信賴感，使他們能安心地接受隔離治療[6]。減少患者過度的負性情緒，認真對待發熱這種常見但又不能輕視的癥狀，用平和、樂觀積極的情緒主動配合各種檢查、治療、護理和隔離防護措施，用健康的心態去面對疾病，協助監控首發病例，防止患者流失造成不良后果。

[1]陳建霞，吳琦琦，莊美平.發熱門診患者對甲型H1N1流感認知的調查分析[J].醫藥前沿，2011，1（20）：90-91.

[2]張秋林，徐海燕，周政，等.發熱門診患者診療意識的調查分析[J].中醫臨床研究，2011，3（11）：97-99.

[3]邢竹云，陳春媚.人性化健康教育對甲型H1N1流感患者負性情緒的影響[J].吉林醫學，2011，32（13）：2689-2690.

[4]陸茸茸，王少敏.發熱門診病人心理狀況與護理干預的效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2007，13（9）：98-100.

[5]唐泓源，左月燃，張昕，等.心理干預對SARS病區護理人員焦慮狀態影響分析[J].中國護理管理，2003，3（4）：29-32.

[6]馬麗.人性化護理的實施與效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（2）：70.

Analysis and countermeasure of fever clinic patients with negative emotion

CHEN YuxiangWANG YanliWANG MingliYIN Hong
Infectious Diseases Branch of the Second Teaching Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou 450014,China

ObjectiveTo investigate psychological status of fever clinic patients,analyze causes in order to find out effective nursing intervention.MethodsNinety cases of fever clinic patients were randomly drawed as research group,60 cases of respiratory medicine clinic patients were drawed as the control group.Psychological status of the two group patients were analyzed by ZUNG self-rating anxiety scale and ZUNG depression scale.ResultsThere were significant differences on incidence,severity of depression and anxiety between the two groups.ConclusionTo focus on psychological intervention to fever clinic patients,reducing excessive negative emotions in order to facilitate disease recovery and infectious disease control.

Fever clinics;Negative emotion;Investigation and analysis;Countermeasure

R195.4

C

1674-4721（2012）06（c）-0153-02

陳玉香（1968-），女，本科，副主任護師，護士長。

2012-03-26 本文編輯：陳 俊）