三七通舒膠囊促進腦梗死患者早期康復的價值

尹金磊 (南陽市中心醫(yī)院中藥科，河南 南陽 473000)

三七通舒膠囊促進腦梗死患者早期康復的價值

尹金磊 (南陽市中心醫(yī)院中藥科，河南 南陽 473000)

目的 探討三七通舒膠囊促進腦梗死患者早期康復中的應用價值。方法 2009年8月至2011年8月對收治的腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎上給予三七通舒膠囊治療，并與僅進行常規(guī)治療的對照組患者進行臨床療效、日常生活能力、運動功能、平衡功能、步行能力的評分，比較血液流變學及血脂的變化情況。結果 研究組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。研究組患者的血液流變學及血脂水平改善情況明顯好于對照組(P＜0.05)。治療后兩組患者的日常生活能力評分、下肢運動功能及平衡功能較治療前均得到有效改善(P＜0.05);且研究組的改善效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療后兩組患者的步行能力較治療前均得到有效改善(P＜0.05);研究組的改善效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論三七通舒膠囊輔助治療腦梗死的臨床療效佳，可以有效改善患者的血液流變學和血脂水平，對于患者的日常生活能力、運動功能、平衡功能、步行能力恢復具有促進作用，值得臨床推廣使用。

三七通舒膠囊;腦梗死;早期;康復

為了研究三七通舒膠囊促進腦梗死患者早期康復的應用價值，本研究于2009年8月至2011年8月對收治的腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎上給予三七通舒膠囊治療，并與僅進行常規(guī)治療的對照組患者進行臨床療效、日常生活能力、運動功能、平衡功能、步行能力的評分，以及血液流變學及血脂的變化情況的比較，為臨床治療腦梗死提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年8月至2011年8月在我院接受診斷與治療的腦梗死患者84例，入選的患者均符合全國第四屆腦血管病會議的診斷標準，其中男51例，女33例;年齡49～75〔平均(60.21±10.05)〕歲;病程 3～27 d，平均(10.57±4.38)d;其中基底節(jié)區(qū)梗死33例，多發(fā)性梗死29例，腦葉梗死22例;合并疾病:高血壓27例，糖尿病12例，冠心病6例;排除伴有心、肝、腎功能障礙的患者。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將84例患者隨機分為研究組和對照組，每組42例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究所有患者在入院后即給予常規(guī)藥物治療，具體包括阿司匹林(國藥準字H37022276，山東仁和制藥有限公司生產)75 mg，1次/d;靜脈滴注葛根素(國藥準字H20030649，遼寧海神聯(lián)盛制藥有限公司生產)250 ml，1次/d;胞二磷膽堿(國藥準字H50020309，重慶科瑞制藥有限責任公司生產)0.5 g加入5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，1個月為1個療程〔1〕。研究組患者在常規(guī)治療的基礎上加用三七通舒膠囊(國藥準字Z20030109，成都華神集團股份有限公司制藥廠生產)，每次1粒，3次/d。

1.3 觀察指標 (1)療效判定:根據全國第四屆腦血管病會議制定〔2〕的關于神經功能缺損的療效標準分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效、惡化，其中基本痊愈+顯著進步+進步為有效。(2)血脂及血液流變學:分別于治療前后觀察并記錄兩組患者的全血黏度、血小板聚集、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)變化〔3〕。(3)運動功能:下肢運動功能評測采用Fugl-Meyer運動功能評定(FMA)。(4)平衡功能:采用Berg平衡量表(BBS)。(5)步行能力評定:測定患者10 m步行所需時間，采用限時步行功能檢查法，即分別評定患者6 min內步行的距離。(6)日常生活能力評分(ADL):采用改良巴氏指數(shù)(MBI)評價〔4〕。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據資料以±s表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效評定 研究組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血液流變學及血脂水平比較 研究組患者的血液流變學及血脂水平改善情況好于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后MBI、FMA及BBS評分比較 治療后兩組患者的日常生活能力評分、下肢運動功能及平衡功能較治療前均得到有效改善(P＜0.05);但是研究組的臨床改善效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組治療前后步行能力比較 治療后兩組患者的步行能力較治療前均得到有效改善(P＜0.05);但是研究組的臨床改善效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床治療效果比較〔n(%)，n=42〕

表2 兩組血液流變學及血脂水平比較(±s，n=42)

表2 兩組血液流變學及血脂水平比較(±s，n=42)

與本組治療前比較:1)P＜0.05;與對照組治療后比較:2)P＜0.05;下表同

觀察指標 TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) 全血黏度(mPa·s) 血小板聚集率(%)研究組 治療前 2.54±0.63 6.55±0.50 3.91±0.51 0.86±0.13 18.33±1.47 63.74±5.38治療后 1.55±0.591)2) 5.77±0.81 2.89±0.661)2) 1.23±0.181)2) 12.27±0.921)2) 43.14±4.42對照組 治療前 2.51±0.42 6.55±0.79 3.88±0.53 0.88±0.16 18.44±1.65 63.28±5.35治療后 1.97±0.441) 6.15±0.82 3.33±0.61 1.02±0.161)15.34±1.12 58.11±5.02

表3 兩組治療前后MBI、FMA及BBS評分比較(±s，分，n=24)

表3 兩組治療前后MBI、FMA及BBS評分比較(±s，分，n=24)

MBI FMA BBS研究組治療前組別54.68±6.58 15.05±3.11 26.85±4.05治療后 78.69±6.311)2) 29.32±3.651)2) 40.82±4.351)2)對照組治療前 54.81±6.05 15.25±3.22 26.54±4.15治療后 66.24±6.311) 21.05±2.851) 31.54±4.521)

表4 兩組患者治療前后步行能力比較(±s，n=24)

表4 兩組患者治療前后步行能力比較(±s，n=24)

組別 6 min步行距離(m) 10 m步行時間(s)研究組 治療前19.25±3.62 74.35±0.65治療后 41.02±2.361)2) 41.55±7.211)2)對照組 治療前 20.05±4.01 75.21±0.55治療后 34.21±3.251) 54.10±7.331)

3 討論

三七作為一種五加科植物的的根，在我國主要產于云南、廣西等地，又名參三七、田七，是臨床中醫(yī)治療心腦血管疾病的重要中藥〔5〕。三七通舒膠囊是從三七中提煉精制而成的一種重要的中藥制劑，主要有效成分為三七三醇皂苷，相關藥理實驗表明〔6，7〕其具有明顯的腦保護作用，目前臨床主要用于改善腦梗死所致的功能障礙及腦代謝異常，進一步促進患者的神經功能恢復。三七通舒膠囊的作用機制可能與其主要活性成分三七三醇皂苷降低血液黏度、紅細胞壓積、抑制血栓形成而改善微循環(huán)、減輕梗死所致的機械壓迫和水腫有關〔8〕。同時，該藥可明顯抑制二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、凝血酶誘導的人體血小板聚集〔9，10〕。本研究結果表明三七通舒膠囊輔助治療腦梗死的臨床療效佳，可以有效改善患者的血液流變學和血脂水平，對于患者的日常生活能力、運動功能、平衡功能、步行能力恢復具有促進作用，值得臨床推廣使用。

1 郝立志，李玉香.血塞通聯(lián)合銀杏葉膠囊治療腦梗死42例療效分析〔J〕.中國基層醫(yī)藥，2011;18(9):1217-8.

2 中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)〔J〕.中華神經科雜志，1996;29(6):381-3.

3 陳 甦，張益?zhèn)?三七制劑配合早期康復訓練對急性腦梗死患者血清BDNF、NGF的表達及功能結局的影響〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2009;18(4):497-9.

4 何燕青，袁 蓓，龍全銘，等.低分子肝素鈉聯(lián)合血塞通治療腦梗死〔J〕.中國實驗方劑學雜志，2011;17(16):269-70.

5 張莉峰，朱太卿，王愛麗.三七總皂苷對急性腦梗死療效及血清NGF水平的影響〔J〕.中國當代醫(yī)藥，2011;18(18):117-8.

6 張劍宇，彭 嵐，劉冬柏，等.三七皂甙聯(lián)合阿司匹林預防腦梗死復發(fā)療效觀察〔J〕.實用醫(yī)學雜志，2010;26(8):1424-5.

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8 申凌娜，蘇博文.血塞通治療腦梗死對血管內皮生長因子的影響〔J〕.中國實用神經疾病雜志，2009;12(3):51-2.

9 李學全，李文敏.依達拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死患者的療效觀察〔J〕.中國基層醫(yī)藥，2011;18(20):2790-1.

10 吳 媚.疏血通與血塞通治療急性腦梗死的臨床療效〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(21):3166-7.

R743

A

1005-9202(2012)16-3401-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.018

尹金磊(1973-)，男，主管中藥師，主要從事醫(yī)院中藥房的現(xiàn)代化管理工作。

〔2012-01-20收稿 2012-03-20修回〕

(編輯 袁左鳴)