24名醫務人員職業暴露相關因素調查與分析

穆金智 李雄偉

24名醫務人員職業暴露相關因素調查與分析

穆金智 李雄偉

目的 了解筆者所在醫院醫務人員職業暴露的相關因素，并采取相應的防護措施，以降低職業暴露的發生。方法 對2008～2010年登記的醫務人員職業暴露卡片進行調查、統計并分析發生的原因。結果 24名職業暴露的工作人員，醫生占16.67%(4例)，護士占79.17%(19例)，保潔員占4.17%(1例);暴露地點中病房占66.67%、手術室占16.67%、處置室占8.33%、污物間占8.33%;暴露方式中拔針占33.33%、手術操作占16.67%、針頭回套占41.67%、清理廢物占8.33%;暴露部位中手部占87.5%、眼部占8.33%、足部占4.17%。結論 應繼續加強醫務人員職業暴露的安全防范教育培訓，嚴格執行操作技術規范及采取標準預防措施，按照發生職業暴露后處理程序進行正確處理，以降低職業暴露的發生與感染。

醫務人員; 職業暴露; 調查與分析

醫務人員在繁忙的醫療、護理工作中，由于職業的特殊性，每天都要接觸各種各樣的急、慢性患者。為了保證醫務人員的職業安全，有效預防和控制在工作中發生職業暴露和感染血源性傳染病，一旦發生職業暴露后最大限度的避免或減少感染［1］，筆者所在醫院2008～2010年對醫務人員職業暴露后登記“醫務人員職業暴露報告卡”。現對登記報告的24例職業暴露的醫務人員進行調查并分析發生原因，以探討如何減少職業暴露的相關因素和采取適當的防護措施。

1 資料與方法

1.1 調查對象 調查對象包括2008～2010年所有的醫生、護士、工勤人員。

1.2 方法 對2008～2010年上報的“醫務人員職業暴露報告卡”進行整理，包括發生職業暴露者的基本信息、暴露程度、暴露方式、暴露后的處理等。基本信息包括暴露者姓名、性別、年齡、科室、暴露時間、工作類別、是否接種過疫苗、既往史等;暴露程度分為一級暴露、二級暴露、三級暴露;暴露方式包括接觸暴露的皮膚破損程度、針刺傷、其他方式;暴露后的處理包括擠血、沖洗、消毒、未處理。

2 結果

2.1 醫務人員職業暴露構成情況 24名職業暴露中醫務人員構成比例為:醫生4人(16.67%)，護士19人(79.17%)，保潔人員1人(4.17%)。

2.2 發生職業暴露地點以病房為多，其他暴露地點依次為手術室、處置室與污物間。職業暴露的方式針頭回套居首，其他方式依次為拔針、手術操作、清理廢物2例。職業暴露的部位主要是手部，其他部位依次為眼、足部1例。具體表1。

3 討論

3.1 護士是職業暴露的高危人群 護理人員是職業暴露的高危人群［2］，醫務人員被污染的針頭或銳器刺傷，病原體進入血液而感染，臨床多見于醫務人員，特別是護士。在本次職業暴露調查中護理人員占79.17%，因為臨床一線護士接觸注射器、輸液器機會最多。

表1 2008～2010年職業暴露地點、方式及部位構成比

3.2 職業暴露發生的主要環節 調查顯示，發生職業暴露的主要地點是病房與手術室，各占66.67%和16.67%。職業暴露的主要方式為針頭回套和拔針，各占41.67%和33.33%，這是因為進行注射、采血、拔針操作時，整個過程中針頭裸露，是針刺傷發生的高危因素［3］。醫務人員職業暴露以針刺傷最為常見，發生部位主要是手部，占87.5%。

3.3 防范措施

3.3.1 要加強護士職業安全培訓教育，增強自我防護意識，特別是低年資護士，還要強化技術操作訓練，以避免和減少職業暴露的發生和損害。

3.3.2 做好標準預防各項防護工作，如戴手套、洗手及手部消毒，必要時可以戴雙層手套。加強銳器盒的正確使用，養成治療盤、治療車隨時將銳器盒攜帶至病房的良好習慣，拔針后直接將針頭放入耐刺、防滲漏的銳器盒中，以降低病房拔針后刺傷的比率。有關報道顯示，銳器盒的使用可使針刺傷發生率降低50.00%［4］。用后的針頭嚴禁回套，要按照針頭用后的正確規范處理。

3.3.3 做好職業暴露后的處理。職業暴露后要保持鎮定，按照醫務人員職業暴露后處理程序正確處理及預防性用藥，以減少各種疾病的感染。

［1］喬建華．醫務人員血源性職業暴露風險的防范［J］．中華醫院感染學雜志，2009，19(3):312 －313．

［2］蘭塞金，鄭袆升．臨床護生針刺傷原因及對策［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(9):1135 －1136．

［3］薛秀麗，于長穎．高度重視臨床針刺傷有效防護職業性危害［J］．中華醫院感染學雜志，2008，18(6):838．

［4］鄧利平，江蘭英．手術部醫務人員銳器傷調查分析與對策［J］．中華醫院感染學雜志，2008，18(5):688 －689．

10.3969/j．issn.1674 －4985.2012.03.061

022150內蒙古林業總醫院

穆金智

2011－11－25)

(本文編輯:王宇)