主動脈球囊反搏術治療急性心肌梗死并發心源性休克臨床療效觀察

莫文宏

急性心肌梗死并發心源性休克的患者病情危重，休克發生后患者的病情迅速進展，如果治療不及時，將會危及患者生命［1］。為尋求安全、有效的急性心肌梗死并發心源性休克治療方案，本研究采用回顧性分析的方法對2009年12月—2011年12月在我院心內科住院治療的58例經急診主動脈球囊反搏術 (IABP)循環支持治療與50例未經急診IABP循環支持治療的急性心肌梗死并發心源性休克患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月—2011年12月在我院心內科住院治療的108例急性心肌梗死并發心源性休克患者，其中男67例，女41例，年齡51～72歲，平均 (57.45±13.68)歲;94例患者合并有高血壓、糖尿病、肺氣腫及冠心病等。108例患者中58例行IABP循環支持治療為觀察組，50例未經急診IABP循環支持治療為對照組。

1.2 治療方法 對照組患者口服硝酸異山梨酯片10mg/次，3次/d;硝苯地平片10mg/次，3次/d;阿司匹林腸溶片100mg/次，1次/d;貝那普利5mg/次，1次/d;通心絡膠囊4粒/次，3次/d;北京本溪雷龍藥業生產的前列地爾注射液10μg加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，1次/d。患者給予臥床休息、限制鈉鹽攝入及低流量吸氧等護理。觀察組在上述治療后再行1周IABP循環支持治療。觀察兩組治療后的血漿B型尿鈉肽前體 (PRO-BNP)、平均動脈壓、血氧飽和度等指標。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件包進行統計分析，計量資料以 ()表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后血漿PRO-BNP水平比較:兩組治療前血漿PRO-BNP水平、平均動脈壓及血氧飽和度比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05);兩組治療后血漿PRO-BNP水平、平均動脈壓及血氧飽和度比較，差異均有統計學意 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后PRO-BNP水平、平均動脈壓及血氧飽和度的比較Table 1 Comparison of PRO-BNP，mean arterial pressure and blood oxygen saturation before and after treatment

3 討論

為挽救急性心肌梗死并發心源性休克患者的生命，降低其死亡率，心內科醫師在臨床對急性心肌梗死并發心源性休克患者進行搶救時采取了許多措施，但臨床效果差異較大［2-3］，單純應用各種血管活性藥物及強心藥物治療急性心肌梗死并發心源性休克往往得不到滿意臨床治療效果，病死率可達70%～85%。

本研究發現，經過為期1周的治療，觀察組患者PROBNP水平從 (869.33±90.71)ng/L降至 (45.38±12.69)ng/L，而對照組患者 PRO-BNP水平從 (865.59±90.85)ng/L降至 (161.43±12.86)ng/L。這一結果與以往研究結果相一致［4］，說明PRO-BNP水平對急性心肌梗死并發心源性休克患者心功能具有較好的預測價值。

IABP治療可以顯著改善急性心肌梗死并發心源性休克患者的臨床癥狀，明顯降低住院期間患者病死率，改善患者的預后，值得推廣應用。

1 晉軍，王航，錢得慧，等.急性心肌梗死常見并發癥的防治進展［J］.心血管病學進展，2011，32(1):67-73.

2 趙志宏.急性心肌梗死心源性休克診療進展 ［J］.國際心血管病雜志，2010，37(1):1-4.

3 王黎恩.床邊緊急主動脈球囊反搏術在心源性休克搶救中應用［J］.心腦血管病防治，2010，10(6):472-473.

4 張建，汪健飛，尹春陽，等.B型利鈉肽檢測對急性心肌梗死治療效果的評價［J］.江蘇大學學報 (醫學版)，2011，21(4):341-343，348.