血塞通注射液治療急性腦梗死130例

楊紅莉 西安市急救中心（西安 710018）

急性腦梗死是急救工作中常見的急癥之一，發病快，恢復慢，致殘率高，給個人、家庭和社會造成很大痛苦和負擔，院前的及時、準確的處理是降低死亡率，挽救生命最重要的保障。腦梗死為腦動脈粥樣硬化、血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，局部血塞形成，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種急性腦血管疾病［1］，治療目的是緩解梗塞范圍，恢復血流，減少腦細胞的缺血缺氧。本文總結分析了2008年10月至2011年10月院前救治的130例急性腦梗死患者，我們采用血塞通注射液治療急性腦梗死取得了滿意的療效，報道如下。

臨床資料選取急性腦梗死患者130例，其中男87例，女43例；年齡48～75歲，平均（63.27±5.01）歲。均符合中華醫學會第四次腦血管病學術會議制定的標準［2］，均經CT和MRI檢查確診為急性腦梗死。全部病例均為首次發病，無意識障礙，發病時間從6～12h不等。梗死部位于基底節區65例，丘腦41例，腦葉17例，小腦7例。隨機將患者分為治療組和對照組各65例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。治療組患者均無出血傾向等禁忌證，無過敏反應病史。

治療方法兩組患者均給予院前救治措施，包括檢查血壓、心率、呼吸、瞳孔、意識狀況、病理反射、肌力等，初步診斷后進行現場救治。采取安全體位，保持呼吸道通暢，呼吸心跳驟停的患者立即進行氣管插管、心肺復蘇術，慎重降壓，防治應激性潰瘍，對癥治療。收住院后進行減低顱內壓、預防感染、鈣離子拮抗劑、腦細胞保護劑等綜合治療。治療組在此基礎上加給血塞通注射液400mg加入生理鹽水250mL中靜滴，1次／d。對照組給予復方丹參注射液250mL靜脈點滴，1次／d。以上兩組均14d為1個療程，共治療2個療程。治療前后分別抽取空腹靜脈進行血液流變學檢測，依據第四屆腦血管疾病會議通過的腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分標準［3］進行神經功能缺損評分。

療效標準神經功能缺損評分減少91%～100%為基本痊愈，其評分減少46% ～90%為顯著進步，其評分減少18%～45%為進步，其評分減少低于17%或較治療前增加或死亡為無效。

統計學方法 使用SPSS13.0統計實驗數據，均數±標準差（（））表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

治療結果臨床療效 治療組治療后總有效率與對照組效比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較

神經功能缺損評分 2組患者治療前神經功能缺損評分無顯著性差異（P ＞0.05），治療后較治療前均有顯著性差異（P＜0.05），而治療組與對照組有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組治療前后神經功能缺損評分比較

血液流變學指標 兩組血底切黏度、全血高切黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原等血液流變學指標在治療后較治療前均顯著改善（P＜0.05），而治療組改善優于對照組，均有統計學意義（P＜0.05）見表3。

表3 2組治療前后血壓值比較

討 論血塞通注射液具有活血祛瘀，通脈活絡的作用［4］。有效成分為三七總皂苷，研究發現其具有擴張動脈血管 ，抑制血小板聚集和粘附，提高血漿纖溶酶原激活物（t－PA）活性，促進纖溶，降低血液粘稠度 ，改善微循環，增加組織灌流量［5］，還可改善血管內皮功能，阻斷Ca2＋通道作用，擴張腦血管，改善腦血液循環，促進腦組織功能的恢復［6，7］，同時可保護細胞內超氧化物歧化酶的活力，增加細胞內源性氧自由基的清除。延長動物耐缺氧時間，保護缺血腦組織作用。有學者研究認為三七總皂有與丹參及川芎嗪類似的作用［8，9］，本觀察發現，血塞通注射液治療急性腦梗死臨床療效和血液流變學方面明顯優于復方丹參注射液，血塞通注射液治療急性腦梗死療效確切，值得推廣。

［1］沈國萍.血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17（15）：57.

［2］中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經雜志，1996，29（6）：379－380.

［3］中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中國實用內科雜志，1997，17（5）：313.

［4］陳德仁.血塞通注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察［J］.中國療養醫學，2010，19（3）：273－274.

［5］魏 君.血塞通對高血壓患者血壓和血液流變性的影響［J］.中國微循環，2004，8（1）：46.

［6］朱志勇.三七總皂甙對慢性低氧大鼠右心室心肌細胞鈣電流的影響［J］.中國病理生理雜志，2004，20（3）：399－401.

［7］俞恩珠.三七總皂甙對心腦血管系統的藥理作用［J］.浙江中西醫結合雜志，2000，10（4）：253－254.

［8］劉品發.復方丹參滴丸對冠心病的療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2002，31（12）：840.

［9］李俊枝.川芎嗪與黃芪注射液聯合治療糖尿病腎病療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2002，31（12）：855.