安神補心丸對輔助治療抑郁癥44例

韓衛軍 河北省張家口社會福利總院（張家口 075000）

臨床資料2008年4月至2010年6月我院住院患者84例，符合中國精神障礙分類與診斷標準，第3版復發性抑郁癥診斷標準；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）24項評分＞20；復發≥2次，年齡＜60歲。排除器質性病癥，無精神活性物質應用史，有較好的理解能力；患者及家屬知情同意按就診順序標號，單號為治療組（西酞普蘭聯合安神補心丸），雙號為對照組（單用西酞普蘭）。治療組43例，完成39例，其中，男19例；女20例；年齡18～48歲，平均（35.2±11.2）歲，病程l～9年平均（5.9±2.7）年。對照組41例，完成39例。其中，男21例，女18例，年齡21～54歲，平均（39.2±8.7）歲，病程1～7年，平均（4.2±1.4）歲。兩組以上各項差異均無顯著性（P＞0.05）。

治療方法清洗期1周。兩組均給予西酞普蘭40mg／d，治療組給予安神補心丸，藥物組成：丹參、五味子、石菖蒲、旱蓮草、生地黃、菟絲子、珍珠母、夜交藤、合歡皮、女貞子，以上藥物各300g，干燥后共為細未，水泛為丸，如綠豆大。15粒／次，3次／d，口服。療程4周。

療效標準采用HAMD及治療中出現癥狀量表（TESS）與治療前及治療1、2、4周進行評定。療效按HAMD減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%為無效。

采用SPSS11.0軟件包，組間數據比較配對t檢驗，組內數據比較用χ2檢驗

治療結果兩組HAMD評分比較 治療前兩組HAMD評分差異無顯著性（P＞0.05），治療后兩組的各次評分均有顯著下降（P＜0.01）；治療2～4周，以治療組HAMD評分顯著低于對照組（P＜0.01或（P＜0.05）），見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較

兩組不良反應比較 兩組均有少數病例出現頭暈、頭痛、惡心、便秘、排尿障礙等反應，均不嚴重，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）實驗室檢查均未發現明顯異常。

討 論抑郁癥是一種慢性復發性疾病，患者社會功能明顯減低，自殺危險性高。其發病機理從生物學角度認為是腦內5－羥色胺（5－HT）和去甲腎上腺素（NE）遞質減少而致抑郁情緒產生［1］西酞普蘭是選擇性再攝取抑制劑，對焦慮癥抑郁癥等5－羥色胺功能障礙的患者有很好的治療作用［2］通過阻斷5－羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而發揮其抗抑郁作用，同時，它對多巴胺（DN）的重吸收也有一定的阻斷作用［3］。各種選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRIS）治療各種抑郁癥均顯示良好的療效和安全性［4］中醫認為抑郁癥乃為情志所傷，肝氣郁結逐漸引起五臟氣機不和所致［5］倘若日不愈，必傷及氣血，從而使機體抵抗力下降。中醫臨床多把西醫的抑郁癥歸為郁癥范疇。目前中醫界普遍認為抑郁癥的發生皆因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄、脾失運化、心神失養、臟腑陰陽氣血失調而成。臨床上表現為憂思郁怒，多思善慮，表情淡漠，多喜獨處，善悲欲哭，神疲倦怠，納少腹脹，倦怠乏力，心悸怔忡，失眠健忘。初病因滯而挾痰濕、食積、熱郁者多屬實證；久病由氣及血、由實轉虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證［6］。中藥安神補心丸主要成分：丹參、五味子、石菖蒲、旱蓮草、生地黃、菟絲子、珍珠母、夜交藤、合歡皮、女貞子等。其功善治肝腎陰虧，血不養心所致之心悸、失眠，可養血安神，能使機體抵抗力增強西酞普蘭聯合安神補心丸使西酞普蘭更好發揮其抗抑郁的功能，進一步使抑郁癥患者的癥狀得以改善。

反復發作的抑郁癥，選用西酞普蘭雖然奏效，但如何盡快改善癥狀，縮短療程，使抑郁癥患者回歸社會是抑郁癥的重要課題，本研究表明，西酞普蘭聯合中藥安神補心丸能夠提高抑郁癥的效果，提示安神補心丸對抑郁癥有輔助治療作用。

［1］朱玉卿，臺 勇.氟西汀治療老年抑郁癥對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2000，10（2）：116.

［2］蔡文治，金燕君，楊成龍.西酞普蘭與米氮平治療伴有焦慮的抑郁癥對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2006，16：237－238.

［3］戴潤珠，徐渭龍，楊麗雅，等.萬拉法新治療抑郁癥46例療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2003，10：946－947.

［4］Mendels J，Kiev A，Fabre LF.Double－blind comparison of Citalopram and Placebo in depressed out－patients With Melancholia［J］.Depress Anxietg，1999，9（2）：54－60.

［5］張伯臾，董建華，周仲英，等.中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：121.

［6］石 捷，陶建青，曾 強，等.解郁丸治療輕中度抑郁癥68例［J］.陜西中醫，2008，29（11）：1486－1488.