親情護理行為在乳腺癌手術中的應用

楊 靜

（江蘇省連云港市贛榆縣人民醫院手術室，江蘇贛榆，222100）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%［1］，嚴重威脅女性身心健康，患者面臨手術所致的乳房缺失，形體改變，還要承受日后放化療對身體的影響，焦慮程度與社會支持呈負相關［2］，對患者的心理生理產生巨大負面影響。近年來，親情護理行為減輕患者的術前應急反應，提高手術質量及術后恢復質量效果得到肯定［3］。

1 資料與方法

選取2010年6月至2011年6月在本院乳腺癌手術患者100例，年齡26～68歲，平均48歲，35歲以下31例。文化程度：大學以上23例，高中36例，初中29例，小學及以下12例。將該組患者按照入院順序分為觀察組和對照組，每組50人，2組一般資料具有可比性，P＞0.05。

對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上采用親情護理服務。

術前親情護理：手術室接到手術通知單后，護士長安排本臺手術的巡回護士和洗手護士組成親情護理組進行術前訪視，閱讀病例，全面了解患者的情況，掌握患者的心理狀態，向患者自我介紹，耐心傾聽患者的主動訴說，與患者建立友誼，及時掌握患者需求的動態變化，注重第一次親密接觸。語言溝通親情化，取得患者信任，針對不同患者心理耐心做好解釋工作，宣傳疾病的有關知識，講解手術的必要性和安全性及術中配合，并介紹患同種疾病患者手術的效果。同時做好家屬，尤其是丈夫的思想工作，給予患者精神上的有力支持和鼓勵，使其樹立康復信心，解除緊張情緒，在最佳心理狀態下接受手術。

術中親情護理：患者進入手術室后，巡回護士在手術室門口迎接并親切招呼患者，在術前交談溝通基礎上，關心患者的情況，主動與患者交談，邊做各項術前準備，邊向患者介紹手術室環境，消除患者恐懼感、陌生感。麻醉時，協助患者維持固定體位，解除患者的緊張，術中等待快速病理時，是患者最無助、難熬的時刻［4］，為患者遮蓋好隱私部位，做好保暖，適時安撫性觸摸患者手術野以外的肌膚，或握住患者的手，給予安慰與鼓勵［5］，解除患者的緊張情緒。告知結果時，針對患者不同性格，選擇技巧性告知方式，同時配合用具體事例做誘導列舉治愈病例，增強信心，早期充分有效治療，預后是理想的，關鍵是積極配合治療和良好心態，幫助患者擺脫精神折磨。有8例患者聽到病理結果后出現“診斷性休克”，甚至自暴自棄［6］，拒絕手術，護理者不以硬碰硬，要語言溫柔，以誠相待，通過關懷逐漸感化，之后以柔克剛，慢慢滲透，同時讓家屬配合疏導患者，從患者角度出發關愛理解患者，讓他體會到不會失去乳房而嫌棄她，給予精神上支持及鼓勵。所有患者都順利手術。

術后親情護理：巡回護士手術結束后，擦凈切口周圍血跡，協助患者穿好衣服，保護好隱私，鼓勵患者說出心中的疑惑，向患者講解術后疼痛的原因及緩解的方法，配合麻醉師護送患者回病房，協助患者取舒適體位，向家屬交代術后注意事項，可以聽一些喜歡的音樂，緩解身心痛苦。

2 結 果

2組患者術前1d及麻醉前血壓、心率變化：2組患者手術前1d血壓、心率無顯著變化（P＞0.05），觀察組麻醉前血壓及心率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者術前1d及麻醉前血壓、心率變化比較（珚x±s）

2組患者舒適度、睡眠時間、并發癥及滿意度比較：觀察組的緊張－焦慮度低于對照組，滿意度、睡眠時間高于對照組，并發癥顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者焦慮度、睡眠、并發癥及滿意度比較

3 討 論

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一。發病率呈年輕化持續上升趨勢，手術是乳腺癌綜合治療中首選，對患者生理、心理影響較大，負性情緒的發生率高，缺乏有效自我調節能力。過度情緒失調引起一系列生理及心理異常，血壓升高、心率加快、呼吸急促變化，情緒低落，抑郁［7］，影響手術效果及預后。親情護理行為及時給患者親人般的關懷、支持、鼓勵，以患者為中心，提供家庭般就醫環境和親切感受的服務方式，使患者在心理、生理、精神上相對處于最佳狀態。本研究結果表明，親情護理行為在麻醉前的心率、舒適度、睡眠時間及并發癥發生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。手術室親情護理行為更好地體現了以人為本的和諧護理觀念，使乳腺癌患者平穩度過手術治療期，為后期的康復治療起到重要作用。

［1］ 曹偉新.外科護理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：184.

［2］ 楊柳青，于新穎.乳腺癌患者的心理狀況及相關因素研究進展［J］.當代醫學，2009，9（15）：14.

［3］ 陳曉潔，黃向瑩，曾秋明.親情護理在局部麻醉手術患者中的應用［J］.現代護理，2006，12（14）：11.

［4］ 范曉莉，陶蓮德.舒適護理在乳腺癌圍術期的應用［J］.四川醫學，2009，30（10）：1668.

［5］ 王惠慧，黃惠玲.乳腺癌患者的心理護理體會［J］.現代腫瘤醫學，2005，13（5）：19.

［6］ 張 靜.乳腺癌患者連續健康教育的效果評價［J］.解放軍護理雜志，2005，22（6）：86.

［7］ 胡明珍.親情護理在手術室護理中的應用［J］.湖北民族學院學報：醫學版，2010，27（4）：86.

［8］ 張 慧，周郁秋.癌癥患者康復期心理行為干預模式及效果研究［J］.中華護理雜志，2009，8（44）：681.