100例兩種自發性氣胸患者的手術治療對比分析

姚 傳

九江學院附屬醫院心胸外科，江西九江 322000

自發性氣胸是現代臨床中最為常見的肺部急診病癥之一，其主要的并發原因是患者的肺大泡破裂，對于非手術方法治療而不能夠治愈的患者而言，手術治療無疑是最佳的選擇。現階段，對于自發性氣胸的治療方式有很多，而隨著現代醫學技術的不斷進步以及電視胸腔鏡技術的發展，微創手術逐漸受到人們的信賴，并越來越多的應用于自發性氣胸的臨床治療中。為了進一步研究并分析傳統開胸手術與現代微創手術對于自發性氣胸的臨床治療效果，為了促進自發性氣胸患者的早日康復，該院特以2008年12月—2010年12月期間共收治的100例自發性氣胸患者為研究對象，并對其進行了較為詳細與系統的研究和分析，現將詳細的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治的100例自發性氣胸患者，在所有的患者中，男性患者為89例，女性患者為11例，其年齡為18～58歲之間，平均年齡為28.5歲。在患者進行手術治療之前，先為其做胸片或胸部CT確診病情，并于其后為患者進行胸腔閉式引流術。該研究對象隨機分成2組，即治療組和對照組,分別由50例自發性氣胸患者組成。

1.2 手術方法

對照組的患者運用傳統的開胸手術方法來進行治療，而治療組的患者則運用現代微創的手術方式來進行治療，其具體的手術方法如下：電視胸腔鏡手術方式：對患者進行雙腔氣管的插管，靜脈復合麻醉，對患者的患側上肢進行固定。接下來，在患者的腋中線第六肋間作出1.5 cm的光源切口，將胸腔鏡置入其中，探查患者的胸腔情況及病變部位、程度等，再在患者的腋前線第三肋間和腋后線第四肋間做1 cm的操作小口。對于單個肺大泡而言，可以利用送線器來進行結扎，而肺小泡則利用鈦夾來進行處理，手術后在相應的肺葉壁層胸膜用紗布進行均勻的摩擦直到患者的胸膜出現點狀滲血。

1.3 統計方法

本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

治療組患者的治療有效率明顯優于對照組患者，治療組的50例患者中，顯效的為32例，有效的為16例，總有效率為96%，而對照組的50例患者中，顯效的為27例，有效的為15例，總有效率為84%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

自發性氣胸治療的主要目的便是完全而迅速的復張患者萎陷的肺部組織，消除病因，并恢復其肺部的功能，防止復發。很多患者有自發性氣胸的患者均可以通過保守的治療之后而得到明顯的好轉，值得一提的便是這種傳統治療方法的復發率極高，甚至達到了60%以上。而手術治療自發性氣胸不僅非常的有效，且不易復發，是現代臨床中治療自發性氣胸的首選方式。然而，傳統的開胸手術具有對患者的損傷較大、術后的切口疼痛、對患者肺部的影響較大，且患者術后的恢復較慢等特點，而在臨床中逐漸被微創手術的方式所取代。現今的微創手術具有術中切口長度小、術中出血量少、術后患者恢復快、入院時間短、費用低等優點，而不斷的受到患者及醫務工作者的青睞。

綜上所述，對于自發性氣胸的臨床治療，在手術之前應該盡可能的對其進行CT檢查以明確病變部位及程度。除了那些原發疾病范圍較廣、且病灶彌漫的用微創手術治療較為困難的患者之外，其余的自發性氣胸患者都可以進行微創手術的治療。本項研究的研究結果顯示，微創手術對于自發性氣胸患者的治療效果顯著，值得在臨床中大力的推廣與應用。

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