農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)與教材開發(fā)初探

張永利，馬元怡，王 雯，崔寶瑩

（第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，陜西 西安 710032）

第四軍醫(yī)大學(xué)出版社作為一家依托大學(xué)創(chuàng)建的醫(yī)學(xué)專業(yè)出版社，始終致力于醫(yī)學(xué)教材的開發(fā)與建設(shè)。自2007年以來，我社根據(jù)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》精神，努力開拓職業(yè)教育教材市場，逐步建立起涉及護(hù)理、藥學(xué)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)等各個(gè)專業(yè)、涵蓋多個(gè)層次的衛(wèi)生職業(yè)教育教材體系，出版了幾套具有開創(chuàng)性意義的職業(yè)教育教材，成功樹立了我社在職業(yè)教育領(lǐng)域的品牌形象。

2010年，教育部修訂了《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》，新增了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，但在教學(xué)實(shí)施過程中，缺乏一套實(shí)用、適用的專業(yè)教材。據(jù)此，2011年7月，我社與相關(guān)醫(yī)學(xué)教育學(xué)會合作，成功開發(fā)并建設(shè)了國內(nèi)首套“全國醫(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材”，填補(bǔ)了該領(lǐng)域的空白。下面，就本套教材的開發(fā)與建設(shè)情況進(jìn)行總結(jié)，以期為衛(wèi)生職業(yè)教育改革和教材建設(shè)提供借鑒。

1 農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀及必要性

20世紀(jì)80年代至2010年，我國中等衛(wèi)生教育臨床專業(yè)完成了由醫(yī)士—社區(qū)醫(yī)學(xué)—衛(wèi)生保健向農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的轉(zhuǎn)變。30年間，面向農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)培養(yǎng)并輸送了大批醫(yī)療、預(yù)防、保健專業(yè)人才。但因我國農(nóng)村衛(wèi)生資源極為匱乏，現(xiàn)階段廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然缺乏具有較高技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員，在偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，該現(xiàn)象更為明顯。當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療人力資源分布的現(xiàn)狀很難滿足在短期內(nèi)做到給當(dāng)?shù)鼐用裉峁M意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

目前，我國農(nóng)村衛(wèi)生工作最主要的問題已經(jīng)由缺醫(yī)少藥轉(zhuǎn)變?yōu)槿狈π轮R和新技術(shù)，歸根到底還是缺人才。農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是計(jì)劃免疫、預(yù)防疾病和治療常見病、多發(fā)病，農(nóng)村真正需要的衛(wèi)生人才并不是學(xué)歷越高越好，而是學(xué)歷和技術(shù)適宜的全科醫(yī)生。而且以農(nóng)村現(xiàn)實(shí)條件來看，高學(xué)歷的人才也很難留住。所以現(xiàn)階段要轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)方向，將由偏重培養(yǎng)大、中專人才轉(zhuǎn)向側(cè)重于培養(yǎng)“下得去、用得上、干得好、留得住”的實(shí)用型復(fù)合人才。因此，為解決上述問題，教育部于2010年修訂了《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》，增加了為村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，同意農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，并明確農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，只能到村衛(wèi)生室和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，以確保所培養(yǎng)的畢業(yè)生真正能為農(nóng)村居民提供衛(wèi)生服務(wù)。

隨著農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的開設(shè)，廣大中等衛(wèi)生職業(yè)院校也開始籌劃農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生和學(xué)科建設(shè)工作。在組織實(shí)施教學(xué)的過程中，倍感缺乏一套實(shí)用、適用的專業(yè)教材。因此，盡快開發(fā)和建設(shè)一套為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)量身訂做的專業(yè)教材，成為相關(guān)醫(yī)學(xué)院校急需解決的問題。

2 農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材的開發(fā)

2.1 以政策為先導(dǎo)，密切關(guān)注學(xué)科發(fā)展新動向，積極與學(xué)會合作開發(fā)新教材

自2010年教育部新增開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)以來，我們始終關(guān)注農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)研究與教材建設(shè)的進(jìn)展。其間，我們聽取了相關(guān)學(xué)會專家對該專業(yè)建設(shè)的建議，并積極與已經(jīng)開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)院校聯(lián)系，了解一線教師對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材的實(shí)際需求。結(jié)合教育部關(guān)于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的要求，2011年7月，我社與相關(guān)學(xué)會一起，組織40余所已開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校，正式開始國內(nèi)首套“全國醫(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材”的編寫工作。本套教材主要依據(jù)《農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教改性人才培養(yǎng)方案》和《臨床助理醫(yī)師考試大綱》進(jìn)行編寫，力求滿足學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)和畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的需求。

2.2 充分把握學(xué)科需求，量身訂做農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材

為充分體現(xiàn)《農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教改性人才培養(yǎng)方案》精神，我們?yōu)楸咎邹r(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材制定了如下編寫原則，以保證全套教材的實(shí)用性和適用性。

2.2.1 充分體現(xiàn)職業(yè)教育特色，以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教改性人才培養(yǎng)模式作為編寫的主導(dǎo)思想 在編寫過程中，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的“以學(xué)科體系為引領(lǐng)”向“以解決基層崗位實(shí)際問題為引領(lǐng)”轉(zhuǎn)變，由“以學(xué)科知識為主線”向“以基層實(shí)際應(yīng)用技能為主線”轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持“貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則，以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以教學(xué)計(jì)劃和課程目標(biāo)為綱領(lǐng)，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的“考點(diǎn)”，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的實(shí)際需求，體現(xiàn)“實(shí)用為本，夠用為度”的特點(diǎn)，構(gòu)建思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材體系。

2.2.2 樹立以能力為本位的學(xué)習(xí)理念，加強(qiáng)臨床思維能力的訓(xùn)練，加大操作能力的培養(yǎng) 在教材正文中插入案例分析、考點(diǎn)鏈接，以喚起學(xué)生的問題意識以及對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的關(guān)注，幫助學(xué)生開闊視野、發(fā)散思維，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

2.2.3 與學(xué)生的心理特點(diǎn)相一致 根據(jù)中等職業(yè)院校學(xué)生年齡小、基礎(chǔ)知識相對不足的特點(diǎn)，在表達(dá)上力求深入淺出、變難為易、化繁為簡，重視圖、表及流程示意圖的應(yīng)用，圖文并茂，增強(qiáng)可讀性。

2.2.4 在保證教材思想性和科學(xué)性的基礎(chǔ)上，特別強(qiáng)調(diào)教材的適用性與實(shí)用性 考慮到我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)和中等衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的水平有較大差異，在教材編寫過程中，應(yīng)保障人才出口（畢業(yè)時(shí)）的知識和技能水平，適當(dāng)兼顧不同地區(qū)學(xué)生的需求，以保障教材的適用性。

2.3 教材內(nèi)容模塊及科目設(shè)計(jì)

本套教材在內(nèi)容設(shè)計(jì)上根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，參考以往醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，結(jié)合農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作特點(diǎn)（醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)），與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格筆試和實(shí)踐技能應(yīng)試的要求相結(jié)合；根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以常見病、多發(fā)病為命題重點(diǎn)的特點(diǎn)，理論教學(xué)內(nèi)容結(jié)合考試大綱要求掌握的知識點(diǎn)，突出重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)踐技能應(yīng)試要求，加大基本實(shí)踐技能訓(xùn)練內(nèi)容，并增加農(nóng)村基本衛(wèi)生政策、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助（大病保險(xiǎn)）等相關(guān)內(nèi)容。

全套教材包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課、畢業(yè)實(shí)習(xí)與技能實(shí)習(xí)5個(gè)模塊，共31門課程，除主要供農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)使用外，亦可作為基層醫(yī)務(wù)人員的參考培訓(xùn)教材。

為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民日益增長的衛(wèi)生保健需求，順應(yīng)新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作重點(diǎn)和發(fā)展方向，教育部于2010年新增農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，以培養(yǎng)與我國社會主義新農(nóng)村建設(shè)要求相適應(yīng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)綜合職業(yè)能力，并能參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，畢業(yè)后在村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事疾病診療、預(yù)防保健、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)的高素質(zhì)、技能型初、中級醫(yī)務(wù)人員。

作為教學(xué)實(shí)施過程的有效載體，一套符合農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置的教材必不可少。希望我社開發(fā)的國內(nèi)首套“全國醫(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材”可以為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)和教材開發(fā)提供借鑒，為我國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革提供有效保障。■